三级案例问答题模板新版.doc

1、对该求助者做初步诊断并说明依据是什么? 答：（1）根据案例描述，对该求助者初步诊断为：心理正常-心理不健康-严重（或一般）心理问题。（2）诊断依据如下：排除精神病性障碍。依据判断正常与异常的心理活动的三项原则，求助者的思维正常，主客观世界统一，且个性稳定，并且有主动求治的愿望，有自知力，因此排除精神病性障碍。排除神经症。本案例有明显的现实诱因，且有明显的道德性质，属于常形心理冲突，可以排除神经症。区分一般心理问题和严重心理问题。本案例求助者无器质性病变基础，情绪反应由高强度的现实刺激引起，病程在3个月以上半年以下，持续时间长久，而且内容充分泛化，社会功能受损，影响了正常工作和生活，因此求助者属于严重心理问题。（或本案例求助者无器质性病变基础，情绪反应由现实刺激引起，不良情绪持续时间1个月左右，而且行为不失常态、情绪未泛化，社会功能轻微受损，基本维持正常工作、学习、生活、社会交往，但效率有所下降，因此求助者属于一般心理问题。）2、判断正常与异常的心理活动的三项原则答：主观世界与客观世界的统一性原则，也就是是否有自知力；精神活动的内在协调一致性原则；个性的相对稳定性原则。3、如何对该求助者的心理冲突进行评定?心理冲突有变形与常形之分。变形是指与现实环境没有什么关系，且不带有明显道德色彩，心理冲突变形是神经症性的。心理冲突的常形有两个特点：一是它与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件；二是它有明显的道德性质。4、如何区分一般心理问题与严重心理问题？一般心理问题是由现实因素激发，持续时间较短，情绪反应能在理智控制之下，不严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。引起“严重心理问题”的原因，是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪持续时间在两个月以上，半年以下。遭受的刺激强度较大，反应强烈。对工作和生活有一定程度的影响。痛苦情绪被最初刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即反应对象被泛化。有时伴有某一方面的人格缺陷。5、请对该求助者目前的精神状态、身体和社会功能状态进行整理（解题思路，需对照案例）答：1、精神状态： 1）感知觉、注意品质、记忆、思维状态(注意力不集中，记忆力下降，敏感)。2）情绪、情感表现(经常委屈，哭泣，情绪较低，脾气暴躁，烦闷，心烦)。3）意志行为（自控能力、言行一致性工作劲头不足等）。4）人格完整性、相对稳定性。2、身体状态：1）有无躯体异常感觉 （觉得很累，浑身不舒服，头晕，头痛，睡眠差）。2）求助者近期体检报告。3）既往病史。3、社会功能状态：1）工作动机与考勤状态。2）社会交往状况（接触是否良好回避，几乎不参加集体活动，夫妻关系紧张）。6、该求助者的主要症状是什么？答：1、认知方面：如感觉过敏、思维迟缓等。2、意志方面：如意向缺乏、强迫意向等。3、情绪情感方面：如焦虑、抑郁、恐惧、情感低落、暴躁、绝望等。4、躯体方面：头痛、睡眠差。5、行为方面：如回避、强迫、退缩等。6、社会功能方面：如与不敢和人说话，与同事关系较差工作效率下降、学习、人际、家庭、夫妻关系、娱乐等。7、心理咨询师还要了解哪些资料？ 答：1、心理测验的结果。2、既往病史、家族史、教养史等：性欲发展情况，躯体、精神检查是否正常，有无重大疾病和遗传疾病史。3、案例有关求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态等方面缺乏的资料。4、婚姻家庭状况及重大事件。5、个人成长史、早年的回忆、有无负性情绪记忆、重大的变化及评价。6、个性特征，以往解决问题的行为模式。7、求助者社会支持系统、社会交往情况。8、对未来的希望8、对该求助者作出诊断的程序是什么？答：1、分析该求助者是否经历过较强烈的现实刺激；2、分析该求助者内心冲突是否具有道德性质或现实意义，是否有求治愿望；3、分析该求助者的心理、生理及社会功能各方面是否受到影响；4、分析该求助者的问题是否有器质性病变作基础；5、综合以上分析、排查，与神经症或其他精神病相鉴别。9、引发求助者问题的原因是什么？答：1、生理原因：1）生理功能改变：青春期、更年期；2）躯体疾病；3）生物年龄；4）性别因素。2、心理原因：具体案例可从认知、行为（缺乏策略和技巧）、情绪（不能自行解决）、个性（求完美、好胜、无法正视挫折）。1）认知能力及成长中有无错误观念产生；2）对现实有无误解或错误评价；3）求助者内在世界中有无新、旧观念冲突或对人对事的持久偏见；4）有无持久的负性情绪记忆；5）有无反逻辑思维和不良的归因倾向；6）经验系统中有无不利因素（老眼光）；7）价值观有无问题；8）是否有心理发育停滞。3、社会原因：1）生活事件：家庭学校教育、负性生活事件；2）社会支持系统；3）人际关系；4）社会文化10、对该求助者的临床表现如何进行量化评定？答：按照神经症临床评定方法进行评定：1、病程：（不到3月为短程评1分；3月到1年评2分；一年以上评3分。）2、精神痛苦程度：（可以主动设法摆脱1分，需借助外界2分，无法摆脱，即使别人帮忙也无济于事3分。）3、社会功能：（轻微妨碍1分，显著下降2分，完全回避3分。）总分为3分，不够诊断为神经症；4-5分为可疑病例，需进一步观察确诊；总分不小于6分，神经症诊断成立（2）和3）的评定至少要考虑三个月的情况，时间太短不可靠。）11、如何选择何种量表？答：量表选择的原则：应有针对性。如判断求助者焦虑情绪的程度，可选用SAS等。为了确定非情景性症状的性质，应启用人格问卷，以便探索症状的人格因素。如探索求助者焦虑的人格因素，选择EPQ等。为寻找早期原因，可选用病因探索性量表。如选用“SCL-90”了解两年以内的重大事件等等。为排除其他疾病而使用量表。当临床表现超出心理问题常规表现时，若怀疑有精神疾病，可使用MMPI。12、初诊接待的注意事项有哪些？答：1.避免紧张情绪。2.语言表达清楚。3.反复说明心理咨询中的保密原则。4.说明心理测验功能的有限性。5.在仪态方面要注意。13、进行摄入性谈话时应注意哪些内容?答：1态度必须保持中性。2提问中避免失误。3在摄人性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。4不能用指责、批判性语言阻止或转移该求助者的谈话内容。5在摄入性谈话后不应给出绝对性的结论。6结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束话，以免引起求助者的误解。14、在咨询中应避免出现的不恰当的提问方式是什么?答：在与该求助者进行摄入性谈话时提问问题要注意避免提问失误，主要体现在：1、避免“为什么”的问题，因为这类问题有强烈的暗示性；2、避免多重选择性问题，因为这类问题是封闭性的，会影响咨询师获得信息；3、避免多重问题，因为这类问题往往使求助者不知所措；4、避免修饰性反问，因为这类问题不需要也无法回答；5、避免责备性问题，因为这类问题往往使求助者产生防卫心理；6、避免解释性问题，因为这类问题可能减少求助者的自我探索。15、摄入性谈话如何确定谈话的内容和范围 答：1、根据求助者主动提出的求助内容深入了解相关资料；2、根据在咨询中观察到的疑点深入了解相关资料；3、根据心理测验结果初步分析中发现的问题深入了解相关资料；4、根据上级咨询师下达的谈话目标深入了解相关资料。16、选择会谈内容的原则：答：1、可接受：适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣；2、有效：对求助者的病因有直接或间接地针对性；对求助者个性发展或矫正起关键作用；对探索求助者的深层次病因有意义；对求助者症状的鉴别诊断有意义；对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。3、积极：对改变求助者的态度有积极作用。17心理咨询师应该怎样与求助者建立良好的咨询关系？答:咨询关系的建立与维护受心理咨询师和求助者的双重影响。首先，心理咨询师的咨询理念、咨询态度、个性特征等等对咨询关系的建立与维护有至关重要的影响。其次。求助者的咨询动机、合作的态度、期望水平、悟性水平、自我觉察水平、行为方式以及对心理咨询师的反应等等也会在一定程度上影响咨询关系及咨询效果。因此，建立与维护良好的咨询关系是心理咨询师与求助者双方共同的责任与任务。18、咨询师如何恰当地表达尊重？答：1、尊重意味着完整接纳；2、尊重意味着一视同仁；3、尊重意味着以礼待人；4、尊重意味着保护隐私；5、尊重应以真诚为基础。19、表达共情时应当注意些什么?答：1.咨询师应从求助者而不是自己的角度来看待求助者及其存在的问题。2.咨询师的共情不是要求必须有与求助者相似的经历感受，而是能设身处地地理解。3.表达共情应因人而异。4.表达共情应把握时机，共情应适度。5.表达共情要善于把握角色。6.表达共情要善于使用躯体语言。7.表达共情要考虑求助者的特点与文化特征。8.咨询师应验证自己是否与求助者产生共情。20、怎样制定咨询目标？答：1、全面掌握求助者的有关资料，列出求助者的全部问题。2、判断求助者心理问题的类型和严重程度。3、选择优先解决的问题。4、向求助者说明有效咨询目标的基本要素。5、近期目标与远期目标的整合。（1）近期目标：缓解情绪，减少不良行为，改变不合理认知。（2）远期目标：使求助者正确看待自我，接纳自我的不完美，走向自我认识和自我实的终极目标。21、（有效咨询目标的七要素）答： 1属于心理学范畴。2积极。3具体或量化的。4可行。5可以评估。6双方接受。7多层次统一。22、写出咨询方案的主要内容。答：咨询方案应由求助者与咨询师双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定。主要包括以下内容：1、咨询目标： 需要有近期与远期。2、双方的责任、权利和义务：可一句话带过，如：说明双方双方的责任、权利和义务。3、咨询次数与时间安排：每周一次，每次50分钟。4、咨询方法、过程及原理。5、咨询效果的评估。6、咨询费用：严格按照国家规定的收费标准执行。7、其他问题及说明。商定的咨询方案可以随着咨询的进程而有所调整。23、求助者的权利？答：1求助者（1）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；（2）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；（3）有权利选择或更换合适的咨询师；（4）有权利提出转介或中止咨询；（5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。24、咨询师的责任和义务答：责任：（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；（2）帮助求助者解决心理问题；（3）严格遵守保密原则，并说明保密例外。义务：（1）向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；（2）遵守咨询机构的相关规定；（3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；（4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。25、应用面质技术的目的是什么？答：面质技术是咨询师指出求助者身上存在的矛盾，促进求助者思考的一种技术。应用面质技术的目的在于：1、促进求助者对自己的感受、信念、行为等深入地了解；2、激励该求助者解除防卫、掩饰心理，面对现实，并由此产生富有建设的活动；3、促进该求助者理想自我与现实自我、言行与行动的统一；4、促进该求助者明确自己的资源，并善加利用；5、给该求助者树立学习、模仿面质的榜样，将来有能力对他人或自己做面质。26、请说出面质技术的注意事项。答：1、要有事实根据。2、避免个人发泄。3、避免无情攻击。4、以良好咨洵关系为基础。5、可用尝试性面质。27、求助者产生阻抗的原因是什么？ 答：阻抗本质上是求助者对于心理咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗。在本案例中，阻抗产生的原因是：1、阻抗来自于成长的痛苦。旧行为的结束和新行为的开始都将使求助者产生痛苦，进而产生防御与反抗，形成阻抗；2、阻抗来自与功能性的行为失调。阻抗产生源于失调的行为弥补了某些心理需求的空白，该求助者从中获益，也来自于该求助者企图以失调的行为掩盖更深层次的心理矛盾与冲突；3、阻抗来自于对咨询或咨询师的心理动机。其一，该求助者只具有想得到咨询师的某种赞同动机。其二，该求助者具有想证实自己与众不同或咨询师对自己无能为力的动机。其三该求助者并不具有发自内心的求治动机。28、阻抗的类型及解决办法有哪些？答：类型：1、讲话程度上的阻抗。表现为三种：沉默、寡语和赘言。2、讲话内容上的阻抗。表现为四种：理论交谈、情绪发泄、谈论小事和假提问题。3、讲话方式上的阻抗。表现为五种：心理外归因、健忘、顺从、控制话题和最终暴露。4、咨询关系上的阻抗。表现为四种：不认真履行心理咨询的安排、诱惑咨询师以及请客、送礼。解决方法：1、通过建立良好的咨询关系解除求助者的戒备心理。2、正确地进行心理诊断和分析。3、以诚恳的态度帮助求助者正确地对待阻抗。4、使用咨询技巧突破阻抗。29、移情的类别、如何处理移情答：1、类别：（1）正移情：将咨询师当成以往生活中的某个重要人物，产生浓厚的兴趣和强烈的感情，表现出友好、敬仰、爱慕情绪。（2）负移情：把咨询师视为过去经历中某个给他带来挫折、不快、痛苦或压抑情绪的对象。2、应对：出现移情是心理咨询中的正常现象。我们可以更好的认识对方，并运用移情来宣泄对方的情绪、引导对方领悟。（1）分析求助者移情的原因。（2）婉转地向对方说明出现了移情，有策略地、果断地、及早地进行处理。（3）实在难以处理，可以转介。30、咨询效果评估的维度？答：可以从六个纬度进行评估：1）求助者对咨询效果的自我评估；2）求助者社会功能恢复的情况；3）求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者的评定；4）求助者咨询前后心理测量结果的比较；5）咨询师的观察与评定；6）求助者某些症状的改善程度。31、心理咨询对象的特征？ 答：适宜的求助者应具备以下几方面条件：动机正确、人格正常、信任度高、行动自觉、匹配性好、智力正常、年龄适宜、内容合适。32、转介时应注意什么?答：（1）应当事先征求求助者的意见并说明理由。（2）咨询师应该向求助者介绍新咨询师的基本情况。（3）在转介时可向新的咨询师详细地介绍求助者的情况，提供自己的分析和看法，但不宜泄露求助者出于对自己的信任而提供的隐秘。（4）如有必要，原咨询师可以与新咨询师交流，包括咨询情况，但一般不得干预新咨询师的咨询活动。转介后不宜与求助者再进行交流，尤其不应该对新咨询师的方法、为人等评头论足，更不能指责，以免损害新咨询师的形象，影响新咨询关系的建立，进而影响咨询效果。33、心理咨询各种方法有效的共同因素有哪些？ 答：1、咨询师与求助者之间建立的和谐、信任的咨询关系，这是最基本的共同特点。2、求助者的强烈求治动机、积极态度，自己改变的信心和自觉性。3、有一套双方都相信的理论和方法。4、咨询师本身的特征。5、促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。34、放松训练的基本原理、工作程序、注意事项答：1、基本原理：放松训练是行为疗法中使用最广的技术之一，是在心理学实验的基础上建立和发展起来的咨询和治疗方法。行为治疗最大的特点是将着眼点放在可观察的外在行为改变上。行为疗法相信只要“行为”改变，所谓“态度”及“情感”也就会相应改变。行为疗法更关心设立特定的治疗目标。一个人的情绪反应包含主观体验、生理反应、表情三部分。生理反应，除了受自主神经系统控制的“内脏内分泌”系统的反应，不易随意操纵和控制外，受随意神经系统控制的“随意肌肉”反应，则可由人们的意念来操纵。放松训练的基本假设是改变生理反应，主观体验也会随着改变。也就是说，经由人的意识可以把“随意肌肉”控制下来，更间接地使主观体验松弛下来，建立轻松的心情状态。因此，放松训练就是训练求助者，使其能随意地把自己的全身肌肉放松，以便随时保持心情轻松的状态，从而缓解紧张、焦虑情绪等。2、操作过程：咨询师介绍原理；咨询师进行示范、指导；强化求助者的练习；（放松方法：呼吸放松法包括鼻腔呼吸、腹式呼吸和控制呼吸，肌肉放松法，想象放松法）指导求助者用掌握的放松方法，代替紧张、焦虑。3、注意事项：第一次放松训练，咨询师应给求助者示范，减轻求助者的焦虑并能提供模仿的信息；放松方法可单独使用，也可以联合使用，但一般以一两种为宜，不宜过多；请求者注意，放松疗法的关键是放松；求助者练习放松时应集中精力，全身心地投入，避免各种干扰；放松的指导语有录音和口头两种，训练开始时口头语引导更便于求助者接受和掌握。放松训练对想象力强、容易受暗示的求助者效果较好，对独立性强而想象力差的求助者可能效果不显著，可以使用其他方法；促进求助者领悟。35、阳性强化法的基本原理、工作程序、注意事项答：1、基本原理：行为主义理论认为行为是后天习得的，是行为结果被强化的结果。如果想建立或保持某种行为，可以对其行为进行阳性刺激，即奖励，通过奖励强化该行为，从而促进该行为的产生和出现的频率，行为得以产生或改变。这就是阳性强化法的基本原理。2、操作过程：明确目标行为；监控目标行为；设计干预方案，明确阳