口腔材料

根管填充材料 root canal fitting materials,汇报人：张玲,概念,是指根管治疗术中充填根管，消除死腔，防止根管内再感染的具有生物相容性的材料。,3,根管充填的目的, 严密地封闭根管系统 封闭和隔离残留病原体,阻止病原体进入预防根管系统再感染,为防治根尖周病创造有利的生物学环境,X线影象,理想根管充填材料应具备的性能,根管充填后有持续的消毒作用不刺激根尖组织体积不收缩，凝固后与根管壁无间隙 能长期保存在根管中而不被吸收 操作简便 不使牙体变色 具有线阻射，便于检查是否充满,根管充填材料临床充填指标和实验指标：流动性、固化时间、被膜厚度、操作时间、X射线显影性、溶解度、崩解度、黏结强度、吸水性、收缩率、抗压强度、填塞性及抗菌性。,1986年国际标准化组织规定,固体类充填材料, ,优点：1.热牙胶在根管内具有较好的流动性，充盈性，适应增强，可随根管形态灌注到管腔各个部分，常规根管充填法不能达到的侧枝根管或副根管也能严密封闭 2.热牙胶根管充填技术可提高牙胶的同质性和表面亲合力，使之形成一个均匀致密的整体，空间稳定性好，加强了根尖的封闭能力，热牙胶在根管内凝固后，仍保持原有体积和形态不产生边缘裂隙。,缺点：1.热牙胶不能精确控制牙胶尖进入的长度 2.热牙胶根管充填技术容易导致牙胶及糊剂超出根尖孔 3.热牙胶会在根管表面产生过高的温度可能会损伤牙周韧带，牙骨质及牙槽骨,热牙胶根管充填优缺点,糊剂类根管充填材料,氧化锌为基质的糊剂:目前临床上常用的是传统的氧化锌丁香油糊剂，根充后消毒作用持久，体积不收缩与管壁密合，方便操作，X 线阻射等性能。适用范围1.年轻恒牙、乳牙、根尖无病变的患牙根管2.乳牙或根尖尚未发育完好的根管(勿加牙胶尖)注意：但该材料对组织有轻度的致炎性，导致疼痛、愈合缓慢等。在细小弯曲的根管及侧副根管充填时易出现欠充，影响疗,【1】张平娟. AHPlus糊剂超填对牙髓炎根管治疗术后短期疗效的影响J. 广西医科大学学报,2015,03:474-476.,以环氧树脂为基质的糊剂：,AHplus 糊剂（观察组）与ZOE 糊剂（对照组）在根管治疗术中的疗效对比【1】,【1】齐攀，齐照明，李淑萍. AHPlus 糊剂与ZOE 糊剂在根管治疗术中的疗效对比J . 临床医学，2013，12 ( 5) : 336 337.,结论：AHplus 糊剂在根管治疗术中可以显著缓解患者疼痛，同时不影响治疗成功率，因此该糊剂是根管治疗术的理想根管充填剂之一。,以氢氧化钙碘仿为基质的糊剂：,1刘明卫,卢书源. 4种根管充填材料微渗漏实验研究J. 中国实用口腔科杂志,2010,01:49-50.,病例2：儿童时期外伤导致根尖孔未闭合，1年多的治疗过程，第一次打VITAPEX的片子没有找到，随着糊剂吸收的同时修复病变区并伴有骨的新生,病例1：外院处理半年的病例，一直瘘管不愈合，测得正确的工作长度预备根管打入VITAPEX，第2张X片示3个月后的，第3张片示6个月后的根充片。,临床上VITAPEX糊剂的病例X线片,VITAPEX糊剂文献分析【1】,【1】车彤. 根管治疗中不同充填材料的应用效果及其生物相容性J. 中国组织工程研究与临床康复,2010,21:3927-3930,适用范围：酚醛树脂适用于根尖孔完全形成，用于细小钙化根管或根管有折断器械者。优点：酚醛树脂在聚合前，其流动性、渗透性好，抑菌性强。缺点：X线透射，对根尖周组织有刺激性，且聚合后与根管牙本质壁连为一体，给临床进一步作桩、核等固定修复治疗带来较大困难，因而限制了它的适用范围。,液体类根管充填材料FR酚醛树脂,关于酚醛树脂液治疗尖周病失败原因【1】一：是进入根管的塑化液流失,造成根尖部空隙;二：是根管内分泌物多,使根管内的塑化液聚合不全;三：是根管内未去尽残髓.王嘉德等(1 9 8 9)也报告根管内残余物多者,酚醛树脂液不能将根管内所有的残余物全部聚合在一起,远离液体而未被聚合的部分有炎症。,1徐逸敏. 液体根管充填料的发展概况J. 牙体牙髓牙周病学杂志,1994,04:233-236.,4种根管充填材料微渗漏实验研究,方法 ：拔除的40颗离体单根牙随机分为A（塑化液）、B（Vitapex糊剂）、C（氧化锌丁香油（ZOE）糊剂加牙胶尖）、D （氢氧化钙糊剂）4个组侧压充填根管。 采用染液渗入法检查根尖孔微渗漏，在体式显微镜下用游标卡尺测量染液渗入根管的长度。结果 ：4个组染液渗入根管的长度分别为（2.020.92）mm、（0.940.50）mm、（3.210.87）mm和（3.971.66）mm。除C组与D组间差异无统计学意义（P 0.05），其余各组间差异均有统计学意义（P0.05）。结论： Vitapex糊剂对根尖孔的封闭性能优于塑化液、ZOE糊剂和氢氧化钙糊剂。,1刘明卫,卢书源. 4种根管充填材料微渗漏实验研究J. 中国实用口腔科杂志,2010,01:49-50.,展望,临床应用的根管充填材料多种多样，尚无一种材料能完全达到理想要求，最常见的是两种或几种充填材料联合应用。根据不同的根管