关于职业健康监护及相关急救

职业健康监护与急救,包头市疾病预防控制中心王永tjkzyb163.COM,针对生产工艺流程的 劳动组织 生产设备布局 劳动者操作体位和方式,根据生产技术机器设备使用材料工艺流程而设定的,作业场所的环境因素: 自然条件 厂房建筑或布局,职业病危害因素的 主要产生来源,职业危害因素,2017/11/14,2,职业卫生,三级预防措施,一级预防：病因预防（群体） 预防、消除危害源头二级预防：早期发现、早期诊断、早期控制（群体） 工作场所定期职业危害评价 职业健康监护制度三级预防：控制疾病恶化，挽救残存功能（个体） 职业病人的治疗与康复 保障职业病人的权益,2017/11/14,3,职业卫生,职业有（危）害因素(occupational hazard)： 在生产环境、劳动过程和生产过程中存在的可直接危害劳动者健康的因素。 健康损害： 职业病 (occupational disease) 工作相关疾病(work-related disease) 工伤(occupational injuries),2017/11/14,4,职业卫生,泛指职业病-职业性有害因素所引起的特定疾病。法定职业病-以立法形式对职业病的范围进行的划定，具有法律效应。法定职业病的规定 根据经济、文化的差距，不同国家、不同地区、不同阶段，职业病的范围可有很大的差异。,职业病范围,2017/11/14,5,职业卫生,法定职业病,定义：劳动者在职业活动中，接触粉尘、放射性物质和其他有毒有害物质等因素而引起的疾病。特点：在职业活动中产生接触职业危害列入国家职业病范围与劳动用工行为相联系,2017/11/14,6,职业卫生,2017/11/14,7,职业卫生,职业健康监护与一般健康检查的区别,职业健康监护基本原理示意图,劳动环境 作业人员,第三级预防（康复治疗）,各系统存在的职业病危害因素,职业病目录,一、心肺复苏CPR二、常用急救常识,12,项 目,1. 确定患者的呼吸道是否被舌头、分泌物或 某种异物堵塞。2. 呼吸如果已经停止，须立即实施人工呼吸。3. 如果脉搏不存在，心脏停止跳动，应速行 心肺复苏术。4. 检查有无出血。5. 大多数伤员可以毫无顾忌地抬送医院，但 对于颈部或背部严重受损者则要慎重，以 防止其进一步受伤。,国际通用的十条急救原则,6. 让患者平卧并保持安静，如有呕吐，同时无 颈部骨折时，则应将其头部侧向一边以防止 误吸、窒息。 7. 在您实施急救的同时，让其他人打急救电话， 向医疗救护单位求援，在电话中应向医生讲 明患者受伤或发病的地点，并且询问清楚在 救护车赶到之前，应该做些什么。,8. 动作轻缓地检查患者，必要时剪开其衣服， 避免突然挪动增加患者痛苦。9. 既要安慰患者，自已也应尽量保持镇静，以 消除患者的恐惧。10.不要给昏迷或半昏迷者喝水，以防液体进入 呼吸道而导致窒息，也不要用拍击或摇动的 方式试图唤醒昏迷者。,时间就是生命早起动,早评估病情、早呼救、早到达心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒意识丧失、突然倒地 30秒“阿斯综合征”发作 60秒自主呼吸逐渐停止 3分钟开始出现脑水肿 6分钟开始出现脑细胞死亡 8分钟“脑死亡” 心肺复苏的“黄金8分钟”,16,阿-斯综合征（Adams-Stokes综合征）即心源性脑缺血综合征，是指突然发作的严重的、致命性缓慢性或快速性心律失常，使心排出量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。阿-斯综合征是一组由心率突然变化而引起急性脑缺血发作的临床综合征。该综合征与体位变化无关，常由于心率突然严重过速或过缓引起晕厥。,呼吸停止的判断,压头抬颏后，随即耳贴近嘴鼻眼看（胸部起伏）、耳听（气流） 面感（气息）没有胸部起伏、气息、气流感觉没有呼吸，即可人工呼吸5 秒内完成判断,17,注意事项,心绞痛得不到及时治疗可发展为心肌梗塞，心肌梗塞没有正确的处理而造成死亡的情况时有发生。由于缺乏抢救和护理知识是造成病人死亡的主要原因。所以，对于有高血压、冠心病的患者家庭成员，应了解和掌握一些心脏病发作的诊断和抢救知识，以赢得入院治疗前的宝贵时间。 心绞痛：心绞痛是心肌暂时缺血、缺氧引起的发生性胸部疼痛，呈缩窄痛，可反射到左肩、左臂、左手内侧，甚至颈部、喉部。多发生在体力活动、情绪激动、饱餐、受寒等之时。当心绞痛发作时，应立即休息，速用硝酸甘油片舌下含化，12分钟见效，10分钟不见效时，可再舌下含化消心痛12片，23分钟缓解。心绞痛发作停止后，为防止复发，可到医院进一步检查，或持续服用长效血管扩张剂，如硝酸甘油片12片，每日3次或服用心痛定12片，每日3次。心绞痛发作处理无效时，或病人出现血压低、面色苍白、全身出汗、烦躁不安、心前区剧烈疼痛时，应想到是心肌梗塞发生的可能，这时应按心肌梗塞处理。,注意事项,心肌梗塞：心肌梗塞是由于冠状动脉梗塞，心肌供血急剧减少或中断，相应心肌严重而持久缺血引起心肌细胞坏死。典型临床表现为胸骨后或心前区突然出现持续性疼痛或紧迫感，常反射到肩、臂或上腹部，可持续半小时以上至12天，休息或用硝酸甘油片均不见好转，有时伴有肢体厥冷、青紫、脉搏细弱、血压降低、心率增快、心音减低。亦有无疼痛而突然晕厥、面色苍白，皮肤湿冷。发现以上情况，家属应让病人立即取平卧位，不要搬动病人，由于活动增加了体内耗氧量，心肌缺血更为严重，而失去抢救机会，造成严重的后果。当时家中有氧气袋者应鼻导管吸氧气，服12片安定片。速与医疗机构联系医院救治，上车时应平抬病人，千万不要让病人自己走上救护车。,注意事项,当冠心病心绞痛发作或心肌梗死时，一定要让病人平卧，不要随意搬动，不要急于就诊，更不能勉强扶病人去医院。可在家中按上述方法首先抢救，如果是心绞痛发作，经过处理可缓解。如果是心肌梗死则不缓解，必须和急救中心联系。对病人出现急性心肌梗死，哪怕仅是怀疑时，都应按步骤进行初步急救和处理；1、就地平卧，即使倒在地上也不要“好心”的非要搬上床。2、立即观察病人颈动脉或股动脉（在大腿根部皱壁之内侧）的搏动。若心脏骤停应立即采取以下方面处理：给病人口含硝酸甘油片或嗅亚硝酸异戊脂；设法请急救医生来诊；若急救医生来诊有困难，或根本不可能请到，要在病人经过安静休息、无明显休克表现、脉搏跳动次数和节律均正常时，再设法转送医院。途中不要做不必要的搬动；有条件的（如家里常备有氧气袋的）要先给吸氧。,注意事项,膻中：位于胸骨正中线上，与第4、5根肋骨交界的地方，两乳头的正中间 人中：位于鼻柱下，人中沟的上三分之一与下三分之二的交界处。 内关:位于腕横纹上2寸，两筋之间。神志不清者，紧急掐压人中、合谷等穴位。,35,常用急救常识,眼有异物,常见有金属屑、煤渣、砂粒、灰尘、谷类、麦芒、小飞虫等异物进入眼角膜、结膜、甚至深入眼球。异物入眼后，有不同程度的异物感、疼痛、反射性流泪。眼异物切忌用手揉搓，可闭眼，借反射性眼泪将异物冲出，或用生理盐水、凉开水冲眼，或将眼睛在水中反复眨眼。上述方法无效时，应速到医院取出异物和作进一步治疗。,36,触电,触电一分钟后开始救治者90有良好效果；六分钟后开始救治者，10%有良好效果，而从十二分钟后开始救治者，救活的可能性就很小了-动作迅速非常关键。(一)、脱离电源使触电者迅速脱离电源，这是触电急救的有效第一步。-低压电应立即切断电源或用有绝缘性能的木棍棒挑开和隔绝电流，如果触电者的衣服干燥，又没有紧缠住身上，可以用一只手抓住他的衣服，拉离带电体；但救护人不得接触触电者的皮肤，也不能抓他的鞋。对高压触电者，应立即通知有关部门停电，不能及时停电的，也可抛掷裸金属线，使线路短路接地，迫使保护装置动作，断开电源。注意抛掷金属线前，应将金属线的一端可靠接地，然后抛掷另一端。,37,38,(二)、现场急救方法 1当触电各脱离电源后，应根据触电者的具体情况，迅速采取对症救护。如果触电者伤势不重，神志清醒，但有些心慌、四肢发麻全身无力，或者触电者曾一度昏迷但已经清醒过来，这时应使触电者安静休息，不要走动，严密观察并请医生前来诊治或送往医院。 2如果触电者已失去知觉，但心脏跳动和呼吸还存在，应使触电者舒适、安静地平卧，周围不要围人，使空气流通，解开他的衣服以利呼吸。如天气寒冷，要注意保温，防止感冒或冻伤。同时，要速请医生救治或送往医院。如果发现触电者呼吸困难、稀少，或发生痉挛，应准备心跳或呼吸停止后立即作进一步的抢救。3如果触电者伤势严重，呼吸停止或心脏跳动停止或都停止，应立即施行人工呼吸和胸外挤压，并速请医生诊治或送往医院。应当注意急救要尽快地不失时机地进行，不能等候医生到来，在送往医院途中，也不能终止急救。,烧（烫）伤,烧（烫）伤是人体触及火、热炉、热锅、热烫斗等干热物所致。烫伤是人体触及沸水、滚汤等湿热所致。强酸强碱可致化学烧伤。 救护 ：立即让伤员脱离伤源， 离开烧(烫)环境，除去被燃、被热液浸透或化学物质污染的衣服，以及指环、手镯、皮带、皮靴等束缚性物品。身上仍着火时，切勿乱跑，可浇水或跳入水中，或在地上滚动，或用浸湿后的棉被， 大衣包裹， 以便灭火。,39,中暑,中暑的先兆症状是大量出汗、 口渴、头昏、耳鸣、胸闷、心慌、恶心、四月支无力等.此时应立即停止工作或运动，到阴凉处休息，可喝些冷饮、淡盐水，可服用藿香正气水、十滴水、人丹等解暑成药。如在有先兆症状时不采取措施而继续在高温环境中工作或运动，患者可能发展到中度或重度中暑，出现体温上升，皮肤灼热、呼吸急促、呕吐、烦躁、抽搐、昏迷。可用冰袋敷患者头、颈、腋、腹股沟部位，并迅速送医院抢救。,40,化学危险品伤害急救,气体中毒：迅速将伤员救离现场，搬至空气新鲜、流通的地方，松开领口、紧身衣服和腰带，以利呼吸畅通，使毒物尽快排出，有条件时可接氧气。同时要保暖、静卧、并密切观察伤者病情的变化。,1、若在毒气泄露现场，应立即穿戴防护服装，并检查防毒面具等有没有什么漏洞，能否起到防护作用。如果没有佩戴防护服装或防毒面具时（这种情况是不允许在有毒品危险的场所工作的），就应该尽快用衣服、帽子、口罩等，保护自己的眼、鼻、口腔，防止毒气摄入。,化学危险品伤害急救,2、当毒气泄露量很大，而又无法采取措施防止泄露时，特别是在通风条件差、较封闭的场所，在场人员应迅速逃离毒气泄露场所。3、不要慌乱，不要拥挤，要听从指挥，特别是人员较多时，更不能慌乱，也不要大喊大叫，要镇静、沉着，又秩序地撤离。4、撤离时要弄清楚毒气的流向，不可顺着毒气流动的风向走，而要逆向逃离。5、逃离泄露区后，应立即到医院检查，必要时进行排毒治疗6、还要注意的是，当毒气泄露发生时，若没有穿戴防护服，决不能进入事故现场救人。因为这样不但救不了别人，自己也会被伤害。,化学危险品伤害急救,毒物灼伤：应迅速除去伤者污染的衣服、鞋袜，立即用大量清水冲洗（时间一般不能少于15-20分钟），也可用“中和剂”（弱酸，弱碱性溶液）清洗。对一些能和水发生反应的物质，应先用棉花、布和纸吸除后，再用水冲