长桥人民医院法律法规专题培训一法四规20120925

医院职工一法四规专题培训,（2014年7月22日）,医护人员常用法律法规摘录,*苏州市各医疗机构要求落实“一法四规”，提升卫生系统服务水平，法制手段规范医疗行为*“一法四规”是指那些法规？,培训主要内容一法四规,一、中华人民共和国执业医师法 二、医疗事故处理条例 三、医疗机构管理条例 四、乡村医师从业管理条例五、学校卫生工作条例,一、中华人民共和国执业医师法,1998年6月26日中华人民共和国主席江泽民签署中华人民共和国主席令第5号：中华人民共和国执业医师法已由中华人民共和国第九届全国人民代表大会常务委员会第三次会议于1998年6月26日通过，现予公布，自1999年5月1日起施行。,（一）适用主体,执业医师和执业助理医师：依法取得执业医师资格或者 执业助理医师资格，经注册在医疗、预防、保健机构中执业 的专业医务人员。,（二）授权性规定,1、在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病 调查、 医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预 防、保健方案；,2、按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人 执业活动相当的医疗设备基本条件；,3、从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体；,4、参加专业培训，接受继续医学教育；,（二）授权性规定,5、在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯；,6、获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇；,7、对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生 行政部 门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理。,（三）义务性规定,1、医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按 照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。 未经医师注册取得执业证书，不 得从事医师执业活动； 2、医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证 明文件，必须亲自诊查、调查，并按照规定及时填写医学文 书 ； 3、医师应当如实向患者或者其家属介绍病情，但应注意避免对患者产生不利后果。医师进行实验性临床医疗，应 当经医院批准并征得患者本人或者其家属同意。 （医师的告 知义务，患者的知情同意权） ；,（三）义务性规定,4、关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私； 5、宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育； 6、遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及 其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，医师应当服从县 级以上人民政府卫生行政部门的调遣；,（三）义务性规定,7、医师发生医疗事故或者发现传染病疫情时，应当按 照有关规定及时向所在机构或者卫生行政部门报告。医师发 现患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡时，应当按照有关规定 向有关部门报告。,（四）禁止性规定,1、不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料 2、不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相 符的医学证明文件 3、对急危患者，医师应当采取紧急措施进行诊治；不 得拒绝急救处置 4、除正当诊断治疗外，不得使用麻醉药品、医疗用毒 性药品、精神药品和放射性药品 5、医师不得利用职务之便，索取、非法 收受患者财物 或者牟取其他不正当利益。,（五）保护性规定,全社会应当尊重医师。医师依法履行职责，受法律保护。 阻碍医师依法执业，侮辱、诽谤、威胁、 殴打医师或 者侵犯医师人身自由、干扰医师正常工作、生活的，依照治安管理处罚条例的规定处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责 任。,（六）惩罚性规定,医师在执业活动中， 违反本法规定， 有下列行为之一的， 由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停 六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证 书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：,（六）惩罚性规定,1、违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严 重后果的； 2、由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治，造成严 重后果的； 3、造成医疗责任事故的；4、未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学 等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的；,（六）惩罚性规定,5、隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的； 6、使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的； 7、不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神 药品和放射性药品的； 8、未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床 医疗的；,（六）惩罚性规定,9、泄露患者隐私，造成严重后果的； 10、利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取 其他不正当利益的； 11、发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以 及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从卫生行 政部门调遣的； 12、发生医疗事故或者发现传染病疫情，患者涉嫌伤害 事件或者非正常死亡，不按照规定报告的。,一、医疗事故处理条例,1、医疗事故？ 是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。,2、医疗事故是如何分级和分等的？,条例第四条规定，根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；二级医疗事故：造成患中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。,卫生部根据这一条的授权，又制定了具体的分级标准，其中一级分为甲、乙两等，二级分为甲、乙、丙、丁四等，三级分为甲、乙、丙、丁、戊五等，四级没有分等，因此，医疗事故分为四级十二等。,哪些情形不属于医疗事故,在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；在医疗活动中由于患者病情异常或患者体质特殊而发生医疗意外的；在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或不能防范的不良后果的；无过错输血感染造成不良后果的；因患方原因延误诊疗导致不良后果的；因不可抗力造成不良后果的。,发生了医疗事故争议，患者可以选择哪几种解决途径,患方如果发现或怀疑医疗机构及其医务人员的医疗行为存在过失，并对患者造成了人身损害，可以有三种解决途径：,一、是与医疗机构协商解决；二、是如果双方协商解决需要进行医疗事故技术鉴定的，或协商不成患方认为需要进行医疗事故技术鉴定的，前一种情况可以由双方共同向市级医学会申请医疗事故技术鉴定，后一种情况患方可以单方面向卫生行政部门提出医疗事故争议处理或医疗事故技术鉴定申请；三、是直接向人民法院提起医疗事故争议民事诉讼。,涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历违法吗？怎么处理？,涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料是违法行为。条例规定在组织医疗事故技术鉴定时，双方当事人应当按照本条例的规定如实提交进行医疗事故技术鉴定所需要的材料，并积极配合调查。当事人一方不予配合，影响医疗事故技术鉴定的，由不予配合的一方承担责任。,对涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的医疗机构或其他机构，由卫生行政部门责令改正，给予警告；对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分；情节严重的，由原发证部门吊销其执业证书或资格证书。以医疗事故为由，寻衅滋事、抢夺病历资料，扰乱医疗机构正常医疗秩序和医疗事故技术鉴定工作，依照刑法关于扰乱社会秩序罪的规定依法追究刑事责任；尚不够刑事处罚的，依法给予治安管理处罚。（条例第九条、第三十条、第五十八条、第五十九条）,在医疗活动中，患者主要有哪些权利？,在医疗活动中，患者有知道自己的病情、医疗措施、医疗风险、医疗费用的知情权；有获得及时诊治的治疗权；有治疗方案的选择权；有隐私保护权；发生医疗事故争议时有申诉权（条例第十一条等）,如果病人或家属怀疑输液、输血、注射、药物等任一种或几种引起了不良后果，怎么办？,医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管；需要检验的，应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。疑似输血引起不良后果，需要对血液进行封存保留的，医疗机构应当通知提供该血液的采供血机构派员到场。（条例第十六条）,什么是“举证责任倒置”,2001年12月30日，最高人民法院公布了关于民事诉讼证据的若干规定，明确从今年4月1日起医疗行为引起的侵权案件实行“举证责任倒置”。所谓“举证责任倒置”是指应当承担举证责任的当事人，因其举证能力受到客观条件限制而不能举证时，依法改由对方当事人举证的举证责任分配规则。医疗事故争议诉讼中的“举证责任倒置”是指由医疗机构就医疗行为与损害结果之间的因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。,医疗机构管理条例,1994年2月26日由国务院颁布，于同年9月1日实施该条例共有七大章，五十五条出台医疗机构管理条例实施细则（1994829）,医疗机构管理条例第一章总则。,.第三条医疗机构以救死扶伤，防病治病，为公民的健康服务为宗旨,医疗机构管理条例第四章执业,第二十八条医疗机构不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作第三十条医疗机构工作人员上岗工作，必须佩带载有本人姓名、职务或者职称的标牌。第三十一条医疗机构对危重病人应当立即抢救。对限于设备或者技术条件不能诊治的病人，应当及时转诊。第三十二条未经医师（士）亲自诊查病人，医疗机构不得出具疾病诊断书、健康证明书或者死亡证明书等证明文件；未经医师（士）、助产人员亲自接产，医疗机构不得出具出生证明书或者死产报告书。,医疗机构管理条例第四章执业,第三十三条医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。,医疗机构管理条例第六章罚则,第四十九条违反本条例第三十二条规定，出具虚假证明文件的，由县级以上人民政府卫生行政部门予以警告；对造成危害后果的，可以处以1000元以下的罚款；对直接责任人员由所在单位或者上级机关给予行政处分。,乡村医生从业管理条例,2003年8月5日由国务院颁布，2004年1月1日正式实施本条例共有六章，四十九条,乡村医生从业管理条例第一章总 则,第一条为了提高乡村医生的职业道德和业务素质，加强乡村医生从业管理，保护乡村医生的合法权益，保障村民获得初级卫生保健服务，根据中华人民共和国执业医师法（以下称执业医师法）的规定，制定本条例。第二条本条例适用于尚未取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在村医疗卫生机构从事预防、保健和一般医疗服务的乡村医生。注明：村医疗卫生机构中的执业医师或者执业助理医师，依照执业医师法的规定管理，不适用本条例。,乡村医生从业管理条例第三章执业规则,第二十三条乡村医生在执业活动中享有下列权利：（一）进行一般医学处置，出具相应的医学证明；（二）参与医学经验交流，参加专业学术团体；（三）参加业务培训和教育；（四）在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯；（五）获取报酬；（六）对当地的预防、保健、医疗工作和卫生行政主管部门的工作提出意见和建议。,第二十四条乡村医生在执业活动中应当履行下列义务：,（一）遵守法律、法规、规章和诊疗护理技术规范、常规；（二）树立敬业精神，遵守职业道德，履行乡村医生职责，为村民健康服务；（三）关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；（四）努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；（五）向村民宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。,第三章执业规则,第二十六条乡村医生在执业活动中，不得重复使用一次性医疗器械和卫生材料。对使用过的一次性医疗器械和卫生材料，应当按照规定处置。,第二十八条乡村医生不得出具与执业范围无关或者与执业范围不相符的医学证明，不得进行实验性临床医疗活动。,第五章法律责任,第三十八条乡村医生在执业活动中，违反本条例规定，有下列行为之一的，由县级人民政府卫生行政主管部门责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，责令暂停个月以上个月以下执业活动；情节严重的，由原发证部门暂扣乡村医生执业证书：,（一）执业活动超出规定的执业范围，或者未按照规