临床骨骼系统损伤炎症和肿瘤

骨 骼 系 统-骨损伤万江花,“三段式”教学,教师集中讲解示教片学生自学与讨论教师总结知识要点随堂测试,实 习 要 求,识别正常成人与儿童长骨及成人脊椎各部分的正常X线表现掌握长骨骨折的X线表现，如何观察骨痂如何从正侧位上决定其移位方向及成角情况掌握儿童骨折的特点掌握肋骨骨折和椎体压缩性骨折的影像表现,正常骨平片一般有正位和侧位，有左（L）右（R）标识，包含临近一个关节和周围软组织,30720,观察肋骨骨折时体位通常为正位和斜位,94485,儿童骨,成人骨,230872,93283,儿童和成人脊柱骨平片,29747,25422,移位、对位和对线,以骨折近侧断端为标准，描述远侧段向何方移位,74579,左胫腓骨骨折远端向外侧移位,对位不良对线尚好,移位和成角,长骨两段成角的尖端所指的方向即为成角的方向,87735,骨折端向背侧移位，掌侧成角,示教片,青枝骨折（75561）肱骨髁上骨折（91885）Colles骨折（87735）长骨骨折（18926）股骨颈骨折（99743）脊柱压缩性骨折（58649）肋骨骨折（88286）关节脱位（17279）骨折不愈合（189010）骨化性肌炎（310404）骨折后缺血坏死（71468）,青枝骨折（影像号：75561）,肱 骨 髁 上 骨 折（91885）,Colles骨折（87735）,股骨颈骨折（99743）,长骨骨折（18926）左胫腓骨远端骨折,压 缩 性 骨 折（58649）,右侧第10肋骨折（88286）,左肘关节脱位（17279）,骨痂形成（131144）,R,右前臂背侧软组织内见条状骨化影（）,右桡骨中段陈旧性骨折并骨化性肌炎（311404）,骨折不愈合（189010）,左股骨颈骨折后股骨头缺血坏死（71468）,自 主 学 习 病 例,正常儿童长骨和关节：94991、8224、42507、29223正常成人长骨和关节：30720、29747、65599、48701青枝骨折：75561、6385、22034、21844、106175肱骨髁上骨折：91885、6768、49107、26634、16947Colles骨折：87735、77010、7602、71159、58461股骨颈骨折：99743、94678、94331、89421、84832长骨骨折：18926、57396、55320、42517、20942、17276、 11364、98450、18926、42035、63019、74579 脊柱压缩性骨折：58649、20387、19801、19216、127241 肋骨骨折：88286、92097、27950、13129 关节脱位：7076、17279、6229、349487 骨折不愈合：5280、189010 骨折后缺血坏死：71468、188405,课 堂 小 结,左桡骨远端青枝骨折：骨皮质皱褶，类似嫩枝折曲,右肱骨髁上骨折：伸直型多见，骨折远侧段向背侧倾斜，向掌侧成角,左Colles骨折：桡骨远端距离关节面2.5cm以内的骨折，骨折远端背侧移位、掌侧成角，常合并尺骨茎突骨折,左股骨颈骨折：多见老年人，易并发股骨头缺血性坏死,左胫腓骨下段骨折,胸12和腰2压缩性骨折：椎体塌陷变扁，呈楔形改变,右侧第9和10肋骨骨折,左肩关节脱位：关节对位关系脱离,骨骼系统-炎症与肿瘤,实习要求,熟悉急性和慢性化脓性骨髓炎X线表现熟悉脊柱结核X线表现熟悉腰椎间盘突出CT表现熟悉良性骨肿瘤（骨囊肿和骨巨细胞瘤）和恶性骨肿瘤（骨肉瘤）的X线表现熟悉骨良恶性肿瘤的基本特点和鉴别要点,骨的基本病变的回顾！你知道是有哪些？,骨 质 疏 松,单位体积内骨的有机成分及钙盐减少,单位体积内骨量的增多：x线骨质密度增高,骨 质 增 生、硬化,骨 膜 反 应,骨膜内层成骨细胞活动增多形成骨膜新生骨，多见于炎症、肿瘤、外伤等,Codman三角,骨 质 破 坏：局部骨质被病组织所取代造成的骨组织消失,膨胀性,溶骨性,成骨性,急性化脓性骨髓炎（95024）,95024,病史：起病急，进展快，寒战、高热、红、肿、热、痛,3738,慢性化脓性骨髓炎：x线示骨质破坏，广泛的增生硬化，呈象牙质样,170892,4514,正常脊柱,48321,脊 柱 结 核,6431,6086,椎体结核,6086,椎间盘突出 250271,248940,良恶性骨肿瘤鉴别,骨囊肿：好发10-20岁，干骺端或骨干呈囊状膨胀性破坏，沿骨干长轴延伸,316540,骨软骨瘤：与宿主骨相连的孤星突起,骨巨细胞瘤：好发年龄20-40岁，骨质破坏呈膨胀性破坏,243807,150166,好发于，青少年，干骺端最常见的原发性恶性骨肿瘤骨质破坏、增生、增粗、骨膜反应、Codman三角软组织肿块及肿瘤骨形成（云絮状、针状、斑块状、象牙质状致密影）,骨肉瘤,151335,150459,219092,注意：原发肿瘤病史,骨转移瘤,自主学习片,急性骨髓炎（152688、95024、49024）慢性骨髓炎（4514、295626、170892）脊柱结核（303084、184317、88440）腰椎间盘突出（250271、248940）骨囊肿（64918、139408、24141）骨巨细胞瘤（71698、159982、150166）骨肉瘤（87146、150459、219092）,课 堂 小 结,急性骨髓炎骨密度减