锁骨下动脉狭窄与闭塞的血管腔内_第1页
锁骨下动脉狭窄与闭塞的血管腔内_第2页
锁骨下动脉狭窄与闭塞的血管腔内_第3页
锁骨下动脉狭窄与闭塞的血管腔内_第4页
锁骨下动脉狭窄与闭塞的血管腔内_第5页
已阅读5页，还剩60页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

锁骨下动脉狭窄与闭塞的介入治疗,河北省人民医院张帆、徐国栋,前言,锁骨下动脉严重狭窄或闭塞在临床并不少见，但临床表现并不相同，主要表现为上肢缺血症状和锁骨下动脉盗血综合症（SSS）出现的脑部缺血症状。,根据盗血情况可以分为 1、椎动脉盗血 2、基底动脉盗血 3、后交通动脉盗血,症状：,上肢缺血症状：无脉、无力、发凉、麻木，甚至疼痛，活动后加重，患侧上臂血压较对侧低20mmHg以上，上肢持久力弱。脑部缺血症状：多为后循环症状，如：头晕、晕厥、TIA发作及脑梗死等等；少数患者也可以因为后交通动脉盗血表现为前循环缺血症状。,一般来说，基底动脉和后交通动脉参与盗血时才会出现脑缺血症状，单纯椎动脉盗血一般表现为无症状或症状轻微。,血管腔内介入治疗包括：经皮血管内球囊成形术；经皮血管内支架植入术。,介入治疗的适应症,血管腔内治疗锁骨下动脉狭窄或闭塞操作成功率较高，并发症较低。我们认为，即便无症状闭塞病变，都可以尝试开通。大动脉炎活动期尽量避免手术操作，除非药物无法控制的脑缺血症状出现。,介入术式的选择：,球囊成形或者支架植入？目前争论较少。我们认为如果单纯球囊成形术能够恢复60%以上血流，可以不放置支架。但如果血管管腔不光滑，预期斑块扩张后不稳定，或者形成动脉夹层，均需要支架植入。,球扩支架还是自膨支架？各有优缺点，目前报道的少数支架断裂病例，多为球扩支架（冠脉药物洗脱支架）。但并没有球扩支架断裂机会多于自膨支架的研究。,病例1,患者男性，59岁，无脉症入院。,10*40自膨支架植入,病例2,男性，61岁，双侧上臂血压相差30mmHg。,球囊扩张后植入8*40球扩支架,病例3：近椎动脉开口处锁骨下动脉病变。,病例4：右锁骨下动脉狭窄,病例5：头臂干、左锁骨下动脉联合病变。,病例6：左颈内动脉C1、左锁骨下动脉联合病变。,病例7：双锁骨下动脉联合病变，颅内复杂盗血。,病例8：右颈内动脉C1、右锁骨下动脉联合病变，半年后复查支架断裂。,病例9：左锁骨下、双髂动脉
人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论