病例书写_第1页
病例书写_第2页
病例书写_第3页
病例书写_第4页
病例书写_第5页
已阅读5页，还剩31页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

病 例 书 写,工作流程,工作流程,工作流程,我们现在很多病人到出院还没停治疗医嘱，早上10：30分前必须完成,医患沟通：首次入院,医患沟通：手术前,医患沟通： 手术后 出院前,医患沟通：危重病人和特殊病人随时沟通天天沟通沟通是关键,病史书写不合规范,诊断错误，反复查房提醒，仍不进行修改或补充诊断,诊断错误，大家可以参考手术记录的诊断,请大家查房时，一定记住查房意见诊断错误或不完善,3.12入院，3.16未完成病历首次病程录应在入院后8小时内完成时间不能一致如何反映出诊疗过程？,不能复制粘贴，需精炼总结病史特点,病程没有反映为何左侧不能行钻孔减压钽棒植入手术为何治疗方案不一样？查房如何体现？,不能复制粘贴，需精炼总结病史特点,不能复制粘贴，需精炼总结病史特点,不能完全复制粘贴，需精炼总结病史特点,诊断不能反映疾病特点,未复制了！但不能描述出病史特点如何体现出感染和松动的区别？,精炼总结病史特点,精炼总结病史特点,对复杂病例，需详细反映整个治疗过程记录每个治疗阶段的时间和详细经过,对复杂病例，需详细反映整个治疗过程记录每个治疗阶段的时间和详细经过,如何总结病史特点？,如何总结病史特点？,如何总结病史特点？,总结病史特点诊断也较为全面,总结病史特点诊断也较为全面,大段复制粘贴教授们查房水平就这低？,大段复制粘贴主任查房水平就这么低？,3.10入院，3.16病历？如何提高病历质量？,输血指征、输血理由、输血过程、输血效果评价,如何完成输血记录？缺一不可！,合格的记录,未反映前列腺癌病史！未修改或补充诊断？,（1）代春明每天将幻灯用邮箱发给我（2）大家于头天晚10时前，将第二天汇报幻灯发给简长春（3）每个人一定将病史精炼，不能大段粘贴；总结出病史特点；将重要阳性和阴性结果反映出来； 影像学资料，需标记出来,早上交班幻灯,资料收集整理,（1）此项工作必须完成（2）我会在关节外科工作安排微信群里讲明哪些病人必须收集（3）陈宇上交TKA所有资料（4）陈宇上交使用摇臂摄像的TKA/T
人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论