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第三节 子宫肌瘤,妇产科护理学,女性生殖器官最常见的良性肿瘤多见于育龄妇女：3050岁由子宫平滑肌组织增生而形成,【概述】,妇产科护理学,确切病因尚不清楚雌激素长期刺激遗传因素,【病因】,妇产科护理学,子宫体部肌瘤(95%),子宫颈部肌瘤(5%),【分类】,按肌瘤生长部位分,妇产科护理学,【分类】,按肌瘤与子宫肌层的关系分,浆膜下肌瘤,粘膜下肌瘤,肌壁间肌瘤,妇产科护理学,巨检 球形实质性结节，假包膜，质硬，切面白色、旋涡状结构镜检 平滑肌纤维，纤维结缔组织变性 玻璃样变，囊性变，红色变， 肉瘤变，钙化,【病理】,妇产科护理学,【临床表现】,月经改变(经量过多/经期延长/周期缩短),腹部肿块：多见于浆膜下肌瘤压迫症状白带增多腹痛，腰酸，下腹坠胀不孕/流产,贫血,妇产科护理学,体征：子宫增大、变硬，形状规则或凹凸不平，甚至可在腹部触及包块。,【临床表现】,妇产科护理学,根据患者年龄，肌瘤大小、数目、生长部位，症状、身体状况、生育需求选择治疗法案。,【处理原则】,妇产科护理学,1保守治疗随访观察:肌瘤小,症状轻,近绝经期, 36个月复查药物治疗:肌瘤妊2月,症状轻,近绝经,不能耐受手术雄激素:每月孕10周子宫，症状明显，保守治疗效果不佳,【处理原则】,指征：,2手术治疗,（1）肌瘤大于2.5孕月；,（2）症状明显：出血、压迫,（3）黏膜下肌瘤、,（4）带蒂的浆膜下肌瘤,（5）不孕,（6）恶变,妇产科护理学,妇产科护理学,腹腔镜肌瘤挖除术,妇产科护理学,1病史：月经史，生育史，治疗经过2身心状况：与肌瘤生长部位、大小、数目及并发症有关3诊断检查： 妇科检查;B超等,【护理评估】,妇产科护理学,【可能的护理诊断】,知识缺乏：缺乏子宫肌瘤相关知识个人应对无效：与选择子宫肌瘤治疗方案的无助感有关营养失调：与月经改变，长期出血有关焦虑：与月经异常，影响正常生活有关,妇产科护理学,【护理目标】,病人能陈述子宫肌瘤的性质，出现症状的诱因病人能确认可利用的资源及支持系统病人贫血得到纠正，营养状况改善病人焦虑减轻或消失,妇产科护理学,【护理措施】,1提供信息，增强信心2积极处理，缓解不适出血多者-观察生命体征,止血、补液、抗感染有压迫症状者-导尿，软化大便手术治疗者-腹部/阴道手术护理肿瘤脱出者-保持清洁，防止感染合并妊娠者-保守治疗/剖宫产,妇产科护理学,妇产科护理学,【护理措施】,3出院指导明确随访时间，地点，目的用药名称,目的,剂量,方法,副反应及应对性生活，日常活动
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