各止血药

（各）18 止血药,一、含义：制止体内外出血 如：咯血、咳血、吐血、衄血、便血、尿血、崩漏 、紫癜及外伤出血。二、分类及适应证 ：药性有寒、温、散、敛之异1、凉血止血药药性寒凉，用于血热妄行的出血证2、化瘀止血药止血不留瘀，用于瘀血阻滞的出血证3、收敛止血药味涩性收敛，用于多种出血无瘀滞者4、温经止血药药性偏温，用于虚寒性出血,三、配伍：1、血热妄行清热泻火药；2、阴虚火旺，阴虚阳亢滋阴降火，滋阴潜阳药； 3、瘀血内阻，血不循经行气活血药；4、虚寒性出血健脾温阳之品。,四、使用注意 1、根据药性选择相应药物。凉血止血药忌用于虚寒性出血 ；温经止血药忌用于热盛出血证 ； 凉血止血药、收敛止血药易凉遏敛邪 ，出血兼有瘀滞者，不宜单独使用。2、大量出血者，气随血脱，亡阴、亡阳应首先大补元气，急救回阳。,3、便血、崩漏者，可适当配伍升举之品； 吐血、衄血者则可配降气之品。4、止血药大多炒炭后，增强了止血的作用, 部分药物以生用或鲜用为佳。5、止血不留瘀，是使用止血药必须注意的。,凉血止血药,18-1-A 大蓟、小蓟,药性苦甘凉，归心、肝经。均可凉血止血，散瘀解毒消痈。用于血热妄行之咯血、咳血、吐血、衄血、便血、尿血、崩漏。大蓟：尤多用于咯血、吐血、崩漏， 散瘀解毒消痈力强，疮痈肿毒多用。 现代临床对治疗肝炎、高血压有一定疗效。小蓟：兼可利尿，尤善治尿血、血淋， 现代临床可用于产后子宫收缩不全及高血压。,18-1-B 地榆、槐花,性寒，均可凉血止血，用于血热出血证，尤宜于下焦血热之便血、痔血、血痢、崩漏。地榆： 凉血泄热，酸涩收敛，又能解毒敛疮，常作疡科外治之用。是治疗烧伤、烫伤的要药-单用或配大黄、黄连、冰片。其次可用于疮疡肿毒、湿疹及皮肤溃烂等证。 用法：地榆炭、生地榆,槐花： 尤善清大肠之火，多用于便血痔血。又能清肝火用于肝火上炎，目赤肿痛及高血压属肝火偏旺者。用法：槐花炭、生槐花,18-1-C 侧柏叶、白茅根、苎麻根,均为常用的凉血止血药侧柏叶： 凉血止血兼酸涩收敛之功，止血作用好，为治各部位出血证的要药，尤以血热者为宜。 尚可化痰止咳，用治肺热咳嗽。 可生发乌发，外用可治脱发。 现代临床用于胃十二指肠溃疡、慢性气管炎、百日咳。,白茅根：凉血止血清热利尿之功， 血热出血、热淋涩痛、水肿、湿热黄疸多用。尚可清热生津止呕，用于热病烦渴、胃热呕吐、肺热咳嗽。苎麻根：凉血止血、清热安胎、解毒 血热出血、热盛胎动不安、胎漏下血、热毒痈肿、丹毒及淋病。,化瘀止血药,18-2-A 三七用药：三七的根,性味归经： 甘、微苦，温。归肝、胃经。,功用：1、化瘀止血：止血不留瘀，活血不妄行，药效卓著，为血证良药。 体内各部位出血证及外伤出血均可选用。 尤宜于瘀滞出血证。 单用或配伍花蕊石、血余炭2、活血定痛：活血化瘀而有良好的消肿止痛作用善治跌打损伤、瘀滞疼痛、胸痹心痛 配合活血、理气药同用,用量用法：研末用，11.5g 三七、田七,18-2-B 茜草、蒲黄、花蕊石,均为化瘀止血的常用药茜草： 苦寒，入肝经血分，既能凉血止血，又能化瘀止血用于血热妄行或血热夹瘀的各部位出血证，无留瘀之弊 多配合栀子、生地、地榆同用 其活血通经的作用（生用） 可用于瘀血经闭、跌打损伤及风湿痹痛。,蒲黄：药性甘平 对体内外各部位出血不论寒热、有无瘀血均可用， 属实夹瘀尤宜（生用）活血祛瘀止痛，用于心腹疼痛、产后瘀痛、痛经五灵脂用法：包煎花蕊石：多用治吐血咳血，外用亦可治外伤出血 生用打碎先煎，煅研末服。,收敛止血药,18-3-A 白及药用部分：块茎,性味归经： 苦、甘、涩，寒。 归肺、胃、肝经。,功用：1、收敛止血： 质粘性涩，止血力佳，治诸内外出血，与三七同用 尤善治肺胃出血。 配枇杷叶治咳血；配阿胶、藕节等治咯血; 配乌贼骨治呕血；配煅石膏研末外敷治外伤出血。现代临床以本品治上消化道出血及肺结核空洞出血。2、消肿生肌 疮疡初起（消肿散结）-银花、皂角刺、天花粉 疮疡已溃久不收口、烫伤、手足皲裂、肛裂用量用法：使用注意：反乌头,18-3-B 仙鹤草,药用部分：全草性味归经：苦、涩，平。归肺、肝、脾经。功用：1、收敛止血： 味涩收敛性平，对多种出血证，不论寒热均可用之2、补虚（“脱力草”）： 补虚强壮，用治脱力劳伤-大枣3、杀虫止痢滴虫性阴道炎 腹泻痢疾 现代临床用治癌肿及全血细胞减少等用量用法：1560g,18-3-C 棕榈炭、血余炭、藕节,三药炒炭均能收敛止血用于各种出血而无瘀滞者棕榈炭：收涩止血力强，有止血留瘀之弊血余炭：止血兼可散瘀， 能止血不留瘀，出血兼有瘀滞者亦可选用 尚可补阴利尿，用于小便不通藕节：生用兼可散瘀， 能止血不留瘀，出血兼有瘀滞者亦可选用,温经止血药,18-4-A炮姜、艾叶、灶心土,三药均可暖气血，通经脉，长于温经止血，用于虚寒出血。,炮姜：主入脾经，为脾阳虚，脾不统血之血痢崩漏的首选要药。临床常配伍人参、黄芪、附子益气助阳之品 尚可温中止泻、止痛。,艾叶：对妇女崩漏下血尤为适宜，常炒用。 生用又能散寒调经止痛，用于下焦虚寒或寒客胞宫证。 如：月经不调、痛经、少腹冷痛宫冷不孕等 兼可温经安胎，治胎漏下血，胎动不安。 艾绒制成艾条、艾柱,灶心土：主入脾胃经，长于温中止血、止呕、止泻 善治脾气虚寒、脾不统血之吐血、便血 附子、地黄、阿胶中焦虚寒、胃失和降的呕吐、妊娠恶阻、久泻不止用法：包煎,小结,1凉血止血药掌握：地榆 小蓟熟悉：白茅根 侧柏叶 大蓟 槐花 了解：苎麻根 2化瘀止血药掌握：三七熟悉：蒲黄3收敛止血药掌握：白及了解：仙鹤草 棕榈炭4温经止血药掌握：艾叶了解：炮姜 灶心土,思考题