解剖生理血液

第 七章 血 液,一.体液和内环境,二.血液的组成与功能,第一节 概 述,第一节 血液组成,（二）内环境相对恒定的生理意义,维持人的正常生命活动和新陈代谢的进行的必要条件,1.细胞内的酶促反应要求最适宜的理化条件,2.细胞内外水分及物质交换要求渗透压相对恒定,.,3.生物电活动与细胞外液中Na、Ca离子浓度密切相关,二.血液的组成与功能,（一）血液的组成及一般理化特性,组成：血浆：占50% 60% 血细胞：红细胞、白细胞、血小板,理化特性：比重（1.0501.060） 酸碱度（pH7.357.45） 渗透压（相当于0.9NaCI）,血细胞比容：血细胞在全血中所占的容积百分比,P1,红细胞,血浆,白细胞和血小板,(二) 血液的功能,1. 运输功能,2. 维持内环境相对稳定,3. 防御和保护作用,第二节 血浆,一、血浆的化学成分,1水 ：占90%以上,2血浆蛋白 ：占68； 白 蛋 白 最多，维持血浆胶体渗透压 球 蛋 白 抗体作用 纤维蛋白原 与血液凝固有关,3无机盐 ：占0.9；Na、 K、Ca等。维持血浆晶体渗透压,4. 非蛋白质有机物 ：占12；尿素、尿酸、肌酸、氨基酸等,二.血浆的理化性质,（一）血浆渗透压,1溶液通过半透膜吸引H2O分子的能力，,2渗透压与溶质大小和分子量无关，而与溶质颗粒数成正比,（二）血浆渗透压分类（F）,3是H2O在各结构间转运的动力，H2O从低渗溶液高渗溶液,1血浆晶体渗透压：由晶体物质形成（NaCl） 维持细胞内外水平衡,2血浆胶体渗透压：由血浆蛋白形成（白蛋白）维持血管内外的水平衡,（二）血浆酸碱度,1. 正常血浆pH 7.357.45,2. 血浆中的缓冲对：NaHCO3 H2CO3 Na-蛋白质 H-蛋白质 Na2HPO4 NaH2PO4,3. 血浆的缓冲对中NaHCO3 H2CO3 最重要， 比值维持在 20：1 时血浆 pH 相对稳定,4. HL(乳酸) + NaHCO3 NaL(乳酸钠) + H2CO3,0 Na2CO3 + H2CO3 2 NaHCO3,第三节 血 细 胞,一.红细胞（RBC）,二. 白细胞（WBC）,三. 血小板,四.血细胞的生成与破坏,一.红细胞（RBC）,（一）红细胞的形态、数量和功能,2. 数量,Hb： 男：120-160g/L 女：110-150g/L,1. 形态 无核，无细胞器， 双凹圆盘状，含Hb,3功能：运输O2和CO2,4Hb特点：氧分压高处与氧结合，氧分压低处与氧分离,5. RBC 或 Hb 贫血；红细胞大量破裂溶血,（二）红细胞的生理特性,2. 红细胞的悬浮稳定性 ： 指红细胞能稳定地悬浮在血浆中的特性,红细胞沉降率（血沉、 ESR）：,1红细胞形态的可变性,2）渗透脆性：红细胞对低渗溶液的抵抗力,0.8%NaCl液中红细胞吸水成球形，0.45%NaCl中开始破裂，0.35%中完全溶血,高渗溶液：渗透压血浆渗透压红细胞萎缩,低渗溶液：渗透压 正常（412分）如，血友病，维生素K缺乏症,加速: 温盐水纱布压迫伤口；术前注射维生素K。延缓：血中加抗凝剂；光滑器皿盛血；低温处理。,二. 抗凝系统和纤维蛋白溶解系统,（一） 抗凝物质,1. 抗凝血酶: 肝、血管内皮细胞合成,2.肝素：肥大细胞、嗜碱性粒细胞产生,3.蛋白质C ：肝合成,-11,组织激活物：存在于多种组织中，如子宫、肺、甲状腺等,（二）纤溶酶原激活物,(二) 纤维蛋白溶解系统,（一）过程,纤溶酶原 纤溶酶,血浆激活物：与XIIa相关,三.止血过程,（一）血管收缩,（二）血小板凝集形成血小板栓,（三）血液凝固,第四节 血型,第五节 血量、血型和输血,一. 血量,二. 血型,三. 输血,一. 血量,失血 30% (1500ml ) 失血性休克危及生命，须立即输血,（一）人体正常血量及其生理变动,血量：存在于循环系统中的全部血液的容量。 占体重的78,（二）血量相对恒定的意义,二. 血型,1定义：红细胞上特异抗原（凝集原）的类型,2血型分类：ABO血型系统、RH血型系统等,-13,（一）ABO血型系统,根据红细胞上特异抗原的类型分：A、B、AB、O （F）,血液的免疫反应：红细胞凝集,红细胞上相应凝集原+ 血清上相应凝集素,体外：血型鉴定的机制,-14,血型鉴定,（二）Rh血型系统,1分类,Rh (-)：若接受了Rh (+)人的血，则产生凝集素,2意义：主要对Rh (-)的人而言，有一定危险性,2）Rh (-) 的母亲怀孕时,1）Rh (-) 的人输血时,-15,若第二次怀的还是Rh (+) 胎儿（F）,Rh (-) 的母亲第一次怀孕生了一Rh (+)的胎儿,Rh (-) 第一次输Rh (+)人的血,2交叉配血实验,三. 输血1输血原则：正常情况下，必须同