新生儿及婴幼儿护理

新生儿及婴幼儿护理,新生儿、婴幼儿有许多生理特点、病种、病理特点均不同于其他年龄组患者，因此，作为我们护理人员应严密观察患儿，客观评估患儿生长发育状况，根据患儿生理特点，实施安全正确的护理措施，同时要与家长沟通，共同做好患儿的各项护理，促进患儿康复。,一、眼部护理,观察眼部及评估身体状况（单、双眼红肿，眼部见脓性分泌物等）用生理盐水棉签从内眦向外眦清洁眼部，遵医嘱使用眼药水或眼药膏，常用的：托百士、金霉素眼膏等告知家长保持患儿眼部清洁、预防感染的方法动作轻柔，一根棉签只擦拭一次，发现异常及时通知医生处理,二、脐部护理,观察脐部及周围皮肤状况，如有异常及时汇报医生，结扎线如有脱落应重新结扎，48小时后完全暴露脐部环形消毒脐带根部如脐轮红肿并有脓性分泌物，应加强换药，必要时送分泌物做细菌培养,告知家属保持脐部清洁、干燥 ，每日彻底消毒脐部12次，直至脱落，勿强行剥落脐带，发现异常及时报告沐浴时注意保护好脐部，沐浴后及时擦干，做好消毒处理,三、臀部护理,评估患儿臀部皮肤情况及身体状况选择合适的尿布，撤掉湿尿布，用柔湿巾擦干净，必要时用温水冲洗臀部，保持臀部清洁干燥，根据红臀的程度，采取相应的护理措施采取暴露法时要注意保暖，远红外灯照射时要专人看护，避免烫伤告知家属预防红臀的方法,四、沐浴,评估环境温度、患儿的生命体征及皮肤情况调节室温2628，用手腕内侧测试水温流动水洗浴顺序：由头倒脚，先正面后背部、会阴、臀部洗毕，用毛巾包裹，擦干并给予相应护理，动作轻快，减少暴露时间,沐浴过程中要观察新生儿反应更换干净衣物告知家属避免在喂奶前后1小时内沐浴指导家属新生儿沐浴方法和注意事项，避免眼、耳、口、鼻进水告知家属保持皮肤皱褶处清洁、干燥,五、奶瓶喂养,评估日龄、体重、病情、发育及喂养情况配奶，用手腕内侧测试水温，选择合适的奶嘴颌下垫小毛巾，奶嘴内充满奶液后将奶嘴送入患儿口中喂奶后擦净口角抱起患儿轻拍背部排出奶嗝，取右侧卧位,注意事项： 1、出现呛咳或发绀时暂停喂奶，观察患儿面色及呼吸，待症状缓解后再继续喂奶，必要时汇报医生 2、喂奶时使奶瓶呈斜位，使奶嘴充满乳汁，防止吸奶同时吸入空气，奶嘴吸瘪时稍转动奶瓶，负压即消失，保持患儿的有效吸吮，哺喂完毕轻拍患儿背部，驱除胃内空气，防止吐奶 3、奶具需经灭菌后使用，严禁混用,六、非营养性吸吮,评估患儿生命体征及吸吮能力将安慰奶嘴放入患儿口中，每次吸吮时间510分钟 喂奶前后均可以使用，使用观察中观察患儿反应注意事项： 1、哭闹患儿使用安慰奶嘴前应查明哭闹原因,2、使用安慰奶嘴前要保证呼吸道通畅，必要时吸痰 3、安慰奶嘴应煮沸消毒，严禁混用,七、经皮氧饱和度监测,（一）评估和观察要点 1、评估缺氧程度、呼吸型态及频率 2、观察传感器探头接触部位皮肤完整性 3、观察光照条件，是否有电磁波干扰（二）操作要点1、清洁传感器探头及其接触的局部皮肤,2、将传感器正确安放于患儿手、足或手腕处，确保接触良好3、根据患儿病情设置报警界限（三）指导要点 告知家属监测的目的及意义，避免在监测仪附近使用手机或其他有地磁干扰的设备,（四）注意事项1、下列情况影响监测结果：休克、体温过低、黄疸、皮肤色素，局部动脉受压以及周围环境关照太强、电磁波干扰等2、患儿体温过低时应采取保暖措施3、观察患儿局部皮肤情况，定时更换传感器探头位置，防止局部皮肤损伤4、监测结果异常时及时报告,八、吸氧,（一）评估和观察要点1、评估病情、缺氧程度2、观察呼吸型态及吸氧效果（二）操作要点1、清理呼吸道2、遵医嘱给予适宜的吸氧方式及流量3、观察呼吸状况及吸氧效果,（三）指导要点1、告知家属不可随意摘除吸氧管或调节氧流量2、告知家属用氧安全知识（四）注意事项1、每天更换湿化瓶，保持吸氧管道通畅2、在氧疗过程中，应密切监测吸入氧浓度，经皮氧饱和度等并记录，早产儿在吸氧条件下，应以最低的氧浓度维持经皮氧饱和度在85%93%.,九、暖箱护理,（一）评估和观察要点评估胎龄、日龄、出生体重计生命体征（二）操作要点 1、调节暖箱温度及相对湿度2、患儿穿单衣、裹尿布后放入暖箱3、关好暖箱门（三）指导要点告知家属不可随意调节暖箱温度，不可随意开暖箱门,（四）注意事项1、暖箱内应避免阳光直射，冬季避开热源及冷空气对流处2、使用暖箱时室温不宜过低3、每日清洁暖箱，更换蒸馏水4、治疗护理应集中进行，如需抱出患儿时应注意保暖5、每周更换暖箱并进行彻底消毒，定期进行细菌学检测6、经常检查暖箱，出现异常及时处理,十、光照疗法,（一）评估和观察要点1、评估黄疸的范围及程度、黄疸消退情况2、评估生命体征及胆红素检查结果（二）操作要点1、清洁皮肤、戴护眼罩，除会阴部用尿布遮盖外，其余均裸露，男婴注意保护阴囊,2、记录入箱时间及灯管开启时间3、根据体温调节箱温，保持体温在3637为宜4、单面光疗时应定时翻身5、严密观察患儿体温及箱温变化，若患儿体温超过38.5应暂停光疗，待体温恢复正常后再继续光疗6、光疗后观察皮肤黄疸情况，仔细检查患儿皮肤有无破损、有无光疗反应，及时记录,（三）指导要点告知家属患儿皮肤不要擦爽身粉或油剂（四）注意事项1、光疗过程中随时观察患儿眼罩、会阴遮盖物完好，皮肤无破损2、保证营养及水分供给3、最好在空调病室中进行，冬季注意保暖，夏季防止过热4、灯管应保持清洁并定时更换,十一、经胃、十二指肠管饲喂养,（一）评估及观察要点1、给奶或给药前查看喂养管位置、刻度2、观察腹部情况，听诊肠鸣音（二）操作要点1、遵医嘱确定给奶量2、经胃管饲喂养（1）确认胃管在胃内 (2)抽取胃内残留液，残留液超过管饲奶量的1/4时，报告医生酌情减量或禁食,3、经十二指肠管饲喂养（1）用5ml注射器抽取十二指肠残留液，检测pH在69之间，确认喂养管在十二指肠内（2）十二指肠残留液超过0.5ml，报告医生酌情减量或禁食4、奶液的温度保持在3840，缓慢注入