婴幼儿生长发育及营养、喂养2009.05

儿 童 生 长 发 育 及 营 养 、 喂 养,区医院儿科 李宁,得到合理喂养是婴幼儿的权利 !为小儿提供合理喂养是家庭的责任！婴幼儿期营养状况影响一生的健康！早期喂养方式决定今后饮食习惯 !,主 要 内 容,1、婴幼儿对营养需要的特点2、婴幼儿消化器官与功能3、婴幼儿生长发育规律4、婴幼儿喂养新方法,婴儿需要大量合理均衡的营养素,蛋白质 24g/kg/日，提供1015%的能量脂肪 包括饱和及不饱和脂肪酸，提供3550%的能量碳水化合物 提供5060%的能量维生素 脂溶性（A E K D）水溶性(B C)矿物质 钙、磷、铁、铜、锌、镁、碘等水 婴儿需要110150ml/kg/天。膳食纤维 纤维素 半纤维 木质素 果胶等,1、婴幼儿对营养需要的特点,各年龄组水、热卡、营养素需要量,人体内维生素D的主要来源,人体需要极少量维生素D,每日大约需要量大约400单位，体内维生素D主要来自日光中紫外线照射人体皮肤后，体内自行合成。体内多余的维生素D可以在肝脏和脂肪组织中储存，从而避免维生素D的缺乏。缺少紫外线照射时可以口服维生素D，但吸收率仅50%，主要在小肠吸收，12小时达高峰，72小时后下降。,1、婴幼儿对营养需要的特点,夏秋季上午8：00以后下午5：00以前冬春季节上午10：00以后下午4：00以前阴天也应到户外活动阳光过强可在阴凉处适当保护头部和眼睛时间不宜过长，一般23小时为宜出汗多时注意补充水份体弱儿、早产儿可在家开窗、近窗做日光浴,婴幼儿日光浴要求,消化器官发育不成熟消化功能独特,口腔：口腔粘膜敏感、34个月后唾液分泌增多是生理现象舌： 味蕾丰富，味觉比成人敏感食道：肌层薄弱，贲门松弛，幽门口紧容易溢奶胃： 容量，存在个体差异，13个月90150ml， 1岁250300ml小肠：蛋白酶分泌丰富，脂肪和淀粉酶少大肠：屏障功能不健全，易感染消化物排空时间：水1.52h 母乳23h 牛乳34h,2、婴儿消化器官与功能,婴 儿 正 常 大 便,母乳喂养：金黄或黄色，糊状，有颗粒，绿色稀便，不臭,次数偏多，每日56次不等。婴儿配方奶喂养：淡黄或灰黄色，成形，中性或碱性，臭，12次/日混合喂养：黄，较软,介于两者之间添加辅食后：大便增多,暗褐色与成人相似,2、婴儿消化器官与功能,婴儿消化道功能紊乱,进食量不规律大便次数不规律排消化不良便（奶瓣便、蛋花便、泡沫便、稀便、绿色便）便秘不影响进食和发育正常不需要进行干预,2、婴儿消化器官与功能,生 长 发 育 规 律,1.生长发育的连续性和阶段性2.各系统器官生长发育的不平衡性3.生长发育的一般规律4.生长发育的个体差异,3、婴幼儿生长发育规律,影响生长发育的因素,一、遗传因素二、环境因素 1.营养 2.疾病 3.母亲情况 4.生活环境,达到最佳的体格发育,最佳的体格发育身高最佳的体格发育体重最佳的体格发育头围,3、婴幼儿生长发育规律,婴幼儿体重快速增长,03月 700 800g/月46月 500 600g/月712月 300 400g/月12岁 2.5 3.5kg/年2岁青春期 2kg/年青春期 45kg/年,3、婴幼儿生长发育规律,身高增长处于第一个高峰期,03月 增长1112cm412月 同前3个月(1岁时75cm) 12岁 增长10cm (2岁时85cm) 2岁后 平均每年增长57cm青春期出现第二个高峰，持续23年,3、婴幼儿生长发育规律,3、婴幼儿生长发育规律,抬头,坐,（站立）,颈曲（抬头）,胸曲（坐）,腰曲,3、婴幼儿生长发育规律,3、婴幼儿生长发育规律,4,2,3,5,脑发育处于第二个高峰期,出生 头围 3334cm03个月 增长6cm412个月 增长6cm（1岁时46cm）12岁 约增长2cm25岁 约增长2cm15岁 头围5458cm前囟门 1岁至1.5岁闭合,3、婴幼儿生长发育规律,3、婴幼儿生长发育规律,正常头大,脑积水,3、婴幼儿生长发育规律,乳牙和恒牙正在发育,胎儿期乳牙开始骨化，生后410个月乳牙萌出，12个月未出牙可能有异常情况2.5岁乳牙出齐恒牙从新生儿期开始骨化，6岁开始萌出钙营养不良可导致牙齿发育异常,3、婴幼儿生长发育规律,乳牙,3、婴幼儿生长发育规律,3、婴幼儿生长发育规律,3、婴幼儿生长发育规律,03 个 月 婴 儿 喂 养,特点：根据婴儿需要进行哺乳。 目的：满足婴儿高速发育的需要,4、婴幼儿喂养新方法,乳母产后营养要均衡，适当增加蛋白质摄入乳母应该心情愉快，避免紧张焦虑情绪，纯母乳喂养最好坚持到产后6个月丈夫及其他家庭成员应该积极支持母乳喂养母乳喂养遇到困难不能轻易放弃母乳喂养可以持续到婴儿2岁以上,大力提倡母乳喂养,4、婴幼儿喂养新方法,各期人乳的成分（g/L）,产后4天为初乳，510天为过渡乳，11天9个月未为成熟乳，9个月以后为晚乳,健康母亲乳汁分泌量,母乳喂养,人乳的成分及量 初乳 (10个月)量和营养成分均 减少,人乳的优点(与牛乳比较),人乳的优点（与牛乳比较）,人乳的优点（与牛乳比较）,人乳的优点（与牛乳比较）,人乳的优点（与牛乳比较）,人乳的优点（与牛乳比较）,人工喂养需要注意的问题,根据小儿需要来定时、定量喂养可在两次奶之间喂水，每天23次，每次不限量采用循序渐进的方法让婴儿逐渐适应奶嘴和奶粉根据家庭经济条件选择合格婴儿配方奶粉避免强迫进食,4、婴幼儿喂养新方法,46 个 月 婴 儿 喂 养,特点：开始尝试和添加婴儿辅食，进食颗粒 细小的泥糊食品目的：丰富婴儿味觉，让婴儿肠道逐渐适应 不同种类的食 物，做好进食各种食 物的准备。,4、婴幼儿喂养新方法,6个月前后添加辅食原则,奶量基本不减，还可适当增加可以从46个月期间开始，最好6个月以后开始在婴儿健康、食欲好、大便正常时开始不在炎热季节开始不在一天内添加两种以上未接触过的食物生病时暂停选择1段婴儿专用泥糊辅食,4、婴幼儿喂养新方法,推荐婴儿专用营养泥糊食品,营养价值高，易消化吸收原汁原味不易产生肠道不适应导致的胃肠功能紊乱能防止偏食挑食无有害因素,4、婴幼儿喂养新方法,6个月前后婴儿辅食添加方法,首选婴儿工业化强化米粉每餐只添加一种第一阶段瓶装泥糊不添加任何调味品从每天添加一次逐渐到每天添加三次从一种到多种，从少到多，从稀到稠在每次喂奶前或喂奶后添加，不增加进食次数,4、婴幼儿喂养新方法,首选婴儿米粉5-10克连续使用5-7天,蛋黄从1/4个开始,46个月婴儿喂食方法,1 阶段菜泥或果泥15-25克,假设每天喂8次奶两次奶中间不能添加辅食辅食可以放在吃奶前或后添加不要因添加辅食增加吃的次数,79 个 月 婴 儿 喂 养,特点：适当减少奶量，进食混合型泥糊食品 逐渐增加辅食所占比例， 目的：抓住学习进食各种食物的敏感期，培 养良好饮食习惯，避免进食困难和挑 食、偏食,4、婴幼儿喂养新方法,79个月辅食添加原则和方法,奶量逐渐减少约200ml左右/次9个月前后逐步过渡到每天有一次正餐每日添加辅食34次推荐2、3阶段婴儿专用泥湖食品让婴儿在餐椅中学习进食喜欢的食物可以多吃，不喜欢的也要少量多次尝试保持食物原汁原味和粘稠状9个月前后可以吃全蛋，少吃鸡蛋羹！,4、婴幼儿喂养新方法,米粉5-10克蛋黄泥半个或一个,2 阶段鱼泥、肝泥骨泥或肉泥20-30克,79个月期间婴儿喂食方法,2 阶段菜泥或果泥20-30克,假设每天喂8次奶两次奶中间不能添加辅食辅食可以放在吃奶前或后添加不要因添加辅食增加吃的次数,米粉5-10克蛋黄泥半个或一个,2、3 阶段鱼泥、肝泥、骨泥或肉泥20-30克加入自制稠粥或面条加入碎菜,9个月前后时婴儿喂食方法,假设每天喂7次奶两次奶中间不能添加辅食辅食可以放在吃奶前或后添加不要因添加辅食增加吃的次数去掉一次奶，有一次正餐饭,2 阶段菜泥或果泥20-30克,1012 个 月 婴 儿 喂 养,特点：从以奶类食物为主，逐步过渡到以各 种食物为主，从泥糊食品向固体食品 过渡目的：培养独立进食能力，加快手眼协调能 力发展提高咀嚼食物能力。,4、婴幼儿喂养新方法,1012个月辅食添加原则和方法,每日奶量500600ml1岁前后过渡到每天两顿正餐可以自己制做米面类、菜果类、鱼虾等食物继续食用2、3段泥糊如：肉泥、肝泥、骨泥等向固体食物过渡，从小块到大块，从软到硬可以进食少量零食，但不吃甜饮料鼓励小儿主动进餐。,4、婴幼儿喂养新方法,1012个月期间婴儿喂食方法,米粉10-12克全蛋泥半个或一个,水果泥20-30克,2、3 阶段纯鱼泥、肝泥骨泥或肉泥20-30克加入自制稠粥或面条加入碎菜,2、3 阶段鱼泥、肝泥骨泥或肉泥20克,假设每天喂7次奶两次奶中间不能添加辅食辅食可以放在吃奶前或后添加不要因添加辅食增加吃的次数去掉一次奶，有一次正餐饭,12个月前后婴儿喂食方法,水果泥20-30克,2、3 阶段纯鱼泥、肝泥骨泥或肉泥20-30克加入自制稠粥或面条加入碎菜,2、3 阶段纯鱼泥、肝泥骨泥或肉泥20-30克入自制稠粥或面条加入碎菜,假设每天喂6次奶两次奶中间不能添加辅食辅食可以放在吃奶前或后添加不要因添加辅食增加吃的次数去掉两次奶，有两次正餐饭,米粉10-12克全蛋泥半个或一个,13岁幼儿每日膳食推荐量,母乳或配方奶 500ml鸡蛋 1个鱼禽肉类 50g豆制品 25g绿叶蔬菜 50100g水果 100g软米饭等 100150g,4、婴幼儿喂养新方法,总 结,母乳是婴儿的最佳食品，可以吃到2岁以上。6个月前后开始添加辅食最好婴儿辅食要做的精细、清淡、混杂、比例适当从910个月开始让婴儿学习自主进餐不要强迫婴儿进食过多的食物对喂养困难的小儿需要提供个性化喂养培养宝宝经常吃奶的习惯,儿童保健,儿童保健内容,散居儿童 集体儿童,散居儿童,新生儿管理 a 初访（生后1周内） b 复方（1014天） c 满月访（28天）,婴幼儿管理 1月 1岁 （儿童保健门诊完成） a 定期体检（四、二、一） b 宣传育儿防病知识 c 预防接种,集体儿童保健 健全防病制度 a 入托 前体检 b 晨检 c 订出防病隔离制度 d 预防接种 e 定期查体 f 制订清洁消毒制度,集体儿童保健 * 安排生活日程和教养 * 加强营养和膳食管理 * 加强体格锻炼,计划免疫,目前小儿计划免疫实施程序,小儿各种预防接种实施程序表,年龄 卡介苗 糖丸 白百破 麻疹 乙脑 流脑 乙肝,出生初种第一一月第二二月初服三月复服 第一四月复服 第二五月 第三六月初种第三八月 初种一岁 初种 （7-10天第二次）一岁半加强二岁 每年加强 （2-3年）四岁 加强七岁 加强 加强 加强,目前小儿计划免疫实施程序,北京市扩大免疫疫苗推