呼吸系统概论

第六章 呼吸系统,学习要点： 1、掌握鼻腔、喉、气管、支气管 以及肺的位置、外形和大体解 剖结构。 2、掌握气管和肺的组织结构。,概述：呼吸系统的组成和功能肺外呼吸道肺胸膜和纵隔,上鼻甲,鼻腔,中鼻甲,下鼻甲,口腔,甲状软骨,环状软骨,右主支气管,壁胸膜,脏胸膜,胸膜腔,膈,肋膈隐窝,下叶（左肺）,软腭,咽,喉,气管,胸膜顶,左主支气管,上叶（左肺）,肋胸膜,膈胸膜,一、概述（一）呼吸系统的组成由鼻、咽、喉、气管、主支气管和肺组成。,二、肺外呼吸道（一）鼻 1.外鼻 2.鼻腔 鼻前庭 固有鼻腔 外侧壁 上、中、下鼻甲 上、中、下鼻道 内侧壁 鼻中隔 黏膜 3.鼻旁窦,3.鼻旁窦 又称副鼻窦,额窦,筛窦,蝶窦,（二）咽（见消化系统）（三）喉 1喉的位置 2喉的结构 （1）喉的软骨: 甲状软骨 环状软骨 杓状软骨 会厌软骨 （2）弹性圆锥 （3）喉肌 （4）喉腔,喉结,甲状软骨,环状软骨弓,环状软骨板,弹性圆锥,杓状软骨,声韧带,环状软骨弓,会厌软骨,2. 喉的结构 喉的软骨: 甲状软骨、 环状软骨、 杓状软骨、会厌软骨,喉的软骨 甲状软骨 环状软骨 杓状软骨 会厌软骨,声襞,声门裂,环甲肌,喉肌分两群1、作用于环甲关节，使声带紧张或松驰2、作用于环杓关节，使声门裂或喉口开大或缩小,喉 腔,（四）气管和主支气管 1、气管(1620个气管 软骨环) 位置 构造 2、主支气管左主支气管：长、细而较水平右主支气管： 短、粗而较垂直,气管隆嵴,3. 气管和支气管的组织结构 由内向外分三层，即粘膜层、粘膜下层、外膜粘膜层上皮为假复层纤毛柱状上皮，固有膜由结统组织构成，含丰富的弹性纤维、淋巴组织和浆细胞。粘膜下层为疏松结缔组织，内有血管、淋巴管、神经及大量的气管腺，气管腺是由浆液性和粘液性腺泡组成的混合腺，分泌物经导管排人管腔，气管的上皮和腺体的分泌物是防止尘埃入肺的保护装置。外膜由软骨和结缔组织构成，软骨缺口处有致密结统组织及平滑肌封闭，软骨构成管壁支架，保持气道通畅。,图6-11 气管的组织结构,三、肺（一）位置 位于胸腔内、纵膈两侧膈的上方,（,（二）形态 一尖一底、二面三缘 面：肋面、纵膈面 （ 肺门、肺根） 缘：前、下、后缘 斜裂、右肺水平裂 左肺上、下叶 右肺上、中、下叶,肺尖,水平裂,斜裂,肺门,肺动脉,主支气管,肺静脉,肺底,下缘,前缘,心切迹,后缘,（三）肺内支气管和肺段 肺段由肺段支气管的分支与所属的肺组织构成。,（四）肺的组织结构 实质：肺内支气管的各级分支及其 终端的大量肺泡肺组织 间质： 肺内的结缔组织及血管、淋 巴管和神经等,支气管从肺门人肺后反复分支呈树状，称支气管树。各肺叶支气管人肺叶后即反复分支形成小支气管、细支气管和终本细支气管。终本细支气管再分支成呼吸性细支气管，后者分支为肺泡管、肺泡囊。,从叶支气管直至终未细支气管是气体出入肺的通道称肺的传导部。呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡是进行气体交换的部位，称肺的呼吸部。,肺表面的浆膜伸入肺内将肺实质分隔成许多肺小叶。肺小叶是由细支气管连同它的各级分支和肺泡组成的。肺小叶呈锥体形，尖向肺门，底朝向肺表面，胎儿肺的结缔组织较多，肺小叶分界清楚，成人肺结缔组织少，小叶分界不清，但在肺表面隐约可见肺小叶底部轮廓。,1. 肺的传导部： 包括叶支气管、小支气管，细支气管、终末细支气管等。 基本结构与肺外支气管相似，也分粘膜、粘膜下层和外膜，但随其反复分支，管径变小，管壁变薄，管壁三层结构渐不明显，并发生一些相应变化。,肺的传导部： 上皮由假复层纤毛柱状上皮逐渐变为单层纤毛柱状上皮； 不规则软骨碎片、腺体、杯状细胞逐渐减少至消失；,肺的传导部： 平滑肌逐渐形成连续的环行层，并随管径变细，在比例上相对增多细支气管至终末细支气管的环行平滑肌在植物性神经的支配下收缩或舒张，可调节进入肺泡的气流量。 正常情况下是吸气时平滑肌松弛，管腔扩大，呼气时，平滑肌收缩，管腔变小。 在病理情况下，平滑肌发生痉挛性收缩，以致呼吸困难，为支气管哮喘。,2肺的呼吸部 包括呼吸性细支气管、 肺泡管、肺泡囊和肺泡,（1）呼吸性细支气管 是终未细支气管的分支，它是肺通气部和呼吸部之间的过渡性管道，管壁结构与终未细支气管近似，表面是单层立方上皮，上皮下的结缔组织内有少量环行平滑肌，主要特点是管壁上出现了少量囊状肺泡，故从呼吸性细支管开始具有气体交换的功能。,（2）肺泡管 是呼吸性细支气管的分支，它是由许多肺泡围成的管道，管壁四周都是肺泡囊和肺泡的开口，无完整管壁，管壁自身结构很少，只存在于相邻肺泡开口之间的部分，此处上皮下有薄层结缔组织和少量平滑肌，肌纤维环行围绕在肺泡开口处。,（3）肺泡囊 与肺泡管相连续，是由许多肺泡围成的，但在肺泡开口处无环行平滑肌，肺泡囊实为众多肺泡的共同开口处。,（4）肺泡 是支气管树的终未部分，呈杯状、是进行气体交换的场所，每个肺约有肺泡34亿个，总面积达7080m，肺泡壁很薄，表面覆以单层扁平上皮，有基膜，相邻肺泡紧密相贴，仅隔以薄层结缔组织，称肺泡隔。,四、胸膜和纵隔（一）胸膜 1.胸膜的配布 脏层 壁层 两层之间的间隙称胸膜腔。 潜在间隙 负压 少量浆液 2.壁胸膜的分部 胸膜顶 肋胸膜 膈胸膜 纵膈胸膜,胸膜顶,心包腔,纵隔胸膜,膈胸膜,肋胸膜,脏胸膜,纵隔胸膜,肋胸膜,脏胸膜,胸膜腔,肋膈隐窝,胸膜腔,