盆功机理与功能诊断

中国妇女盆底功能障碍防治项目 中国妇女盆底功能障碍防治项目专家组,Centre de Recherche et Dveloppement pour la Physiothrapie,盆底功能筛查和诊断,FPFD发病机理思考,盆底支持组织盆底肌肉电生理改变和韧带筋膜张力下降,功能损害,结构损害,细胞生物化学、电生理改变,?症状,肌力？,尿流率,危险因素：怀孕、生育、神经损害、盆底手术、长期高腹压、高龄、绝经,？体征,？体征,张力？压力？,疲劳度？,盆底功能检查治疗设备,4,VIVALTIS Centre de Recherche et Dveloppement pour la Physiothrapie,盆底结构和电生理学,1类24小时收缩维持张力,盆腔脏器前及后方支持系统,2类肌肉24小时收缩随时准备帮助1类肌肉维持张力,盆底结构和动力学力学,1类24小时收缩维持张力,盆底功能检查项目,1、盆底电生理功能2、盆底控尿功能3、盆底脏器支撑功能4、女性性功能,类肌纤维肌力检查图谱,持续1S，肌力为级，持续2S，肌力为级，持续3S，肌力为级，持续4S，肌力为级，持续5S，肌力为级。,类肌纤维肌力检查图谱,持续1次，肌力为级，持续2次，肌力为级，持续3次，肌力为级，持续4次，肌力为级，持续5次，肌力为级。,类和类肌纤维肌肉疲劳度检查图谱,正常为:正常为0%电生理诊断结果：肌肉疲劳度增加临床意义:1、肌肉易疲劳 ；2、肌肉控尿轻度异常；3、肌肉支撑轻度异常；,肌肉不协调检查图谱,正常腹部肌肉伴有盆底肌肉的收缩延迟 不超过1秒电生理诊断结果： 盆腹动力功能障碍临床意义:肌肉控尿功能潜在异常；,A3反射,正常A3反射存在电生理诊断结果： A3反射不佳临床意义:肌肉控尿功能异常；,场景生物反射,正常场景生物反射存在电生理诊断结果： 场景生物反射不佳临床意义:1、肌肉控尿功能异常；2、性功能异常,阴道压力功能检查,正常阴道压力大于80cm水柱电生理诊断结果： 阴道压力功能障碍临床意义:肌肉控尿功能异常；性功能障碍可能,盆底张力功能检查图谱,正常阴道肌张力大于300 g/平方厘米盆底周围韧带张力大于30 g/平方厘米盆底周围组织张力大于30g/平方厘米电生理诊断结果盆底张力功能下降临床意义:1 阴道肌张力下降2 盆底周围韧带张力下降3 盆底周围组织张力下降4 盆底脏器脱垂,尿流率检查图谱,正常盆底功能尿流率诊断结果： 尿流率异常临床意义:1、肌肉控尿功能异常；2、尿道梗阻,特殊盆底功能检查,神经传导速度肌肉角度测定神经电生理尿流率疼痛程度指数生活质量指数,盆底检查正常值,1、电诊断肌力：深层I类纤维：5级 类纤维：5级浅层I类纤维：5级 类纤维：5级疲劳度为0%.肌电位值在20微伏.盆底肌肉与腹部肌肉收缩不协调A3反馈、生物场景反射缺乏2、阴道动态压力大于80cm水柱3、阴道肌张力（收缩力）：大于300 g/平方厘米盆底周围韧带张力：大于30 g/平方厘米盆底周围组织张力：大于30g/平方厘米4、其它特殊检查,FPFD发病机理思考,盆底支持组织盆底肌肉电生理改变和韧带筋膜张力下降,功能损害,结构损害,细胞生物化学、电生理改变,产后性下降、性功能障碍、尿失禁、粪失禁、脏器脱垂,肌力？,尿流率,危险因素：怀孕、生育、神经损害、盆底手术、长期高腹压、高龄、绝经,凸出、松弛,G点、反射收缩体征,张力？压力？,疲劳度？,1、阴道松弛、子宫等脏器脱垂、体位性持续漏尿-盆底深层肌肉？类肌力下降2、咳嗽、大笑、运动、运动等有身体动作时的漏尿-盆底深层肌肉？类肌力下降.3、阴道口松弛、性功能障碍、反复泌尿感染、尿急尿濒-盆底浅层肌肉？类肌力下降,临床表现与电生理？,1、阴道松弛、子宫等脏器脱垂、体位性持续漏尿-盆底深层肌肉1类肌力下降2、咳嗽、大笑、运动、运动等有身体动作时的漏尿-盆底深层肌肉2类肌力下降.3、阴道口松弛、性功能障碍、反复泌尿感染、尿急尿濒-盆底浅层肌肉1类肌力下降,临床表现与电生理,4、膀胱充满时无法憋尿-盆底深层肌肉？类疲劳度增加5、连续咳嗽、职业运动、跳舞等有身体反复动作时的漏尿-盆底深层肌肉？类疲劳度增加6、性高潮缺乏、性生活后易泌尿感染尿急尿频-盆底浅层肌肉？类疲劳度增加,临床表现与电生理？,4、膀胱充满时无法憋尿-盆底深层肌肉1类疲劳度增加5、连续咳嗽、职业运动、跳舞等有身体反复动作时的漏尿-盆底深层肌肉2类疲劳度增加6、性高潮缺乏、性生活后易泌尿感染尿急尿频-盆底浅层肌肉1类疲劳度增加7、不会收缩盆底肌肉、肌肉萎缩、性激素水平下降,临床表现与电生理,临床表现与电生理？,8、人体突发动作时，盆底肌肉无法快速反应而导致漏尿-？反射不佳9、咳嗽等腹压突然增加时、站立位等体位变化时、性生活时漏尿-？肌肉不协调收缩10、孕期、盆腹腔手术后、脊椎前凸或后凸、腹部疤痕粘连时漏尿-？11、表现跑步、跳跃等时漏尿-？,临床表现与电生理,8、人体突发动作时，盆底肌肉无法快速反应而导致漏尿-A3反射不佳9、咳嗽等腹压突然增加时、站立