新生儿护理、喂养、沐浴

新生儿的护理,新生儿的喂养,新生儿的沐浴,渭南市中心医院 产房护士长王晓丽,新生儿的喂养,热能蛋白质脂肪糖类矿物质维生素水,新生儿对各种营养素的需求,母乳是新生儿最理想的食物，为满足 新生儿对各种营养素的需要，乳母必须合理膳食，才能保证乳汁具有丰富的营养。,母乳喂养,初乳为产后45天内的乳汁，质稠而发黄，脂肪球含量少而蛋白质含量多，又富有微量元素及免疫物质，特别适合新生儿的需要，应尽量让新生儿得到宝贵的初乳。 产后514天为过渡乳，含脂肪最高而蛋白质和矿物质逐渐减少。 产后14日9个月为成熟乳，质 较稳定，量随乳儿增长而增加。10 个月后为晚乳，各种营养成分均有 所下降，量也减少。,母乳营养素齐全，富含蛋白质、脂肪和糖，钙、磷比例适宜；母乳含有独特的免疫物质即抗体，尤其是初乳中，能提高新生儿抗病能力；母乳温度与体温相似，可随时哺喂，经济方便，清洁卫生无污染；母乳易于消化吸收，内含生长素可促使肠道发育、成熟，不容易便秘；哺乳后可促使母体分泌催乳素，使乳汁分泌增多，子宫收缩加强；母乳内含有抗过敏物质，能防止产生过敏反应；母乳喂养可降低母亲乳腺癌的发生率。,早吸吮，对于正常分娩的新生儿，在断脐30分钟之内即可开始吸吮母亲的乳头，刺激乳汁的产生，促进子宫收缩，协助胎盘娩出，减少产后出血量，同时，还可促进新生儿肠蠕动，早排胎粪；,3.,3.,勤吸吮，增加对乳头的刺激， 促使母亲分泌乳汁，同时加强子宫收 缩，促进恶露的排出，另外，新生儿频 繁吸吮母亲乳腺管收缩、通畅，减少乳胀； 母乳喂养期间不添加任何食品，包括水，可按需哺乳，母乳不足时，需 加鲜牛奶或其他乳制品等进行 混合喂养。,4.母亲喂哺的正确姿势,母亲手的正确姿势，应将拇指和四指分别放在乳房上、下方，托起整个乳房喂哺。无论怎样抱新生儿，喂哺时新生儿身体应与母亲的身体相贴，头与双肩朝向乳房，嘴与乳头处于相同水平的位置； 防止新生儿鼻部受压，喂哺全过程应保持新生儿头和颈略微伸展，以免鼻部压入乳房而影响呼吸，但也要防止过度伸展造成吞咽困难。喂哺时把乳头乳晕的部位含接在婴儿口中，姿势正确，可起到防止乳头皲裂的作用。,喂哺可采取不同的姿势，体位舒适和全身肌肉松弛，有益于乳汁排出；,摇篮式,橄榄球式,交叉式,侧卧式,喂哺前把手洗干净，用温水擦洗乳头，每次喂哺前要给新生儿换好尿布； 刚出生的新生儿吃奶时容易疲劳而入睡，可轻轻弄醒，让其继续吃奶，每次哺乳15-20分钟，吸吮能力弱者，可适当延长哺乳时间；,5.母乳喂养的注意事项,乳母不宜卧床喂哺，防止睡着后乳房堵住新生儿的口鼻而引起窒息，也容易养成新生儿含着乳头睡觉的不良习惯； 乳量过多的母亲，在新生儿吃奶时，另一侧乳房容易溢奶，可轻按乳头，溢奶即可停止； 每次哺乳后，将新生儿竖抱起来轻拍其背部，让胃里的空气排 出，然后使新生儿右侧卧位半小时，再 平卧,以防吐奶。,乳母各种营养素、水分 充足，其乳汁的质量高且量 多，反之，则质劣量少； 乳母应有一个宁静、愉 快的生活环境，焦虑、悲伤均 可使乳汁突然减少； 乳母要保证睡眠，避免生病，过分疲劳和睡眠不足可使 乳汁分泌减少。,6.影响母乳分泌的因素,人工喂养是指各种原因在客观上限制了母乳喂养，而采用其他乳品进行喂哺的一种方法。,人工喂养,鲜牛奶：新生儿期需奶量可按热能需要量和体重计算。新生儿喂哺牛奶不易消化，可加适量的水，配制比例为2:1，即2份全奶1份加水，再加5%的糖。喂奶前要把牛奶煮沸5分钟，利于消化吸收和杀灭病菌。新生儿一般每日喂78次，每隔33.5小时喂1次。如消化功能好，大便正常，可逐渐增加牛乳的浓度，至出生15日可给纯奶。 乳粉：全脂乳粉是鲜牛奶在高温下制成的干粉，配制乳液时，质量比为1:8，即50g奶粉加入400ml水，或容量比为1:4，即1勺乳粉加4勺水，可制成全牛乳。,1.常用乳制品,代乳品的种类应尽量与母乳接近，富含营养，容易消化； 奶瓶、奶嘴、杯子、碗、匙等食具每次用后要清洗并消毒； 喂哺前乳汁温度要适宜，可将奶滴于手腕或手背，以不烫手为宜； 喂奶时将奶瓶倾斜45，使奶嘴中充满乳汁，避免冲力太大或吸入空气，新生儿头稍抬高，喂奶后将新生儿抱起，轻拍其背部，使胃内空气排出； 家中应有备份的配方奶，不要用过期奶粉或 包装已破损的奶粉。,2.人工喂养注意事项,新生儿的护理,注意保暖：新生儿体温调节功能尚不稳定，皮下脂肪较薄，容易散失热量，在此阶段必须注意保暖，尤其在出生24小时内，否则就会动用体内储备的能量来调节体温。外界环境温度过低，持续时间过长，容易导致新生儿硬肿症等，并可危及生命。新生儿居室温度一般应维持在 2224。保暖的同时，还应警惕保暖 过度而导致发热、脱 水等现象。,1.日常护理及观察,保持呼吸道通畅：新生儿离开产房24小时内仍需严密观察，使新生儿侧卧位或平卧、去枕，头偏向一侧，以利黏液流出，防止呕吐物倒流至气管而引起吸入性肺炎。 口腔、皮肤的护理：口鼻腔可用消毒棉签蘸等渗盐水或温开水轻拭，严禁挑破“马牙”，头面部、颈部、腋下、腹股沟等皮肤褶皱处的胎脂可用消毒纱布蘸植物油或温开水轻轻擦净。脐带脱落后可沐浴，保持皮肤的清洁。注意臀部护理，以防尿布性皮炎的发生。,脐带的护理：新生儿脐带一般在出生后7-10天脱落。脐带残端是一个开放的伤口，又有丰富的血液，病原菌滋生，如处理不当，会引起全身感染。脐带脱落前，要保持干燥，不能让湿衣服或尿布弄湿脐部。如果脐部有分泌物，可用消毒棉签蘸75%的乙醇轻轻从脐带根部向周围皮肤擦洗，脐部有白色肉芽，或有脓性分泌物，脐周皮肤红肿时，应及时到医院进行处理，以防病情加重。 日常观察：观察的内容是体温、面色、反应、呼吸节律、吸吮能力及乳量、体重增长幅度、大小便情况、皮肤颜色、肌张力等，若有异常，应及时诊治。,新生儿免疫功能不健全，一旦感染，极易扩散甚至危及生命。因此，新生儿用具要专用，并保持清洁。衣服、包被、尿布应勤洗勤换，加强脐带护理；勤洗澡，浴后用柔软毛巾吸干水分，颈部、腋窝、腹股沟等皮肤褶皱处需擦干涂粉；每次大便后及时用温水清洗臀 部后，涂抹油脂，防止红臀； 注意保持面部、耳、口、鼻 孔、眼的清洁。母亲患上呼 吸道感染时要戴口罩，房间 应经常通风换气，以防止交 叉感染。,新生儿沐浴,清洁皮肤，预防皮肤感染；促进血液循环，使新生儿舒适；平复宝宝的情绪，减少哭闹，改善睡眠质量；了解并观察全身情况；促进母婴之间的交流。,沐浴、抚触的目的,宝宝准备：宝宝进行沐浴抚触的时机应选择在喂奶前或喂奶后1小时，以防溢奶和呕吐。 环境准备：关闭门窗、遮挡围帘、开启空调将室温调至2628。 妈妈准备：剪短指甲，取掉手表、戒指等饰物，以免划伤宝宝。 物品准备：75%的酒精、棉签、爽身粉，洗发沐浴露、润肤油、护臀霜等洗护用具。 衣物准备：清洁的襁褓、小衣服、 三块小巾、三块小毛巾、柔湿巾、尿 布等。,沐浴前： 依次在小床上铺包被、小衣服、尿布； 再调试水温，先放凉水后放热水，以免烫伤，用水 温计或腕部试水温，将水温调至3840，水位为8cm左右（避免淹没脐带）； 在婴儿床上准备两块小巾，脱去婴儿的襁褓、 小衣服、尿布，用湿巾清洁臀部，检查全身情况 （从上到下）； 用小巾包裹婴儿，采取橄榄球抱法。 沐浴中： 注意观察新生儿的精神反应和呼吸情况。,面部：用小毛巾擦洗双眼及面部（由内向外） 头部：拇指和食指将新生 儿的耳朵向内盖住，堵住耳孔，以防进水；手取洗发沐 浴露，揉搓起泡后，柔和 按摩头部，避开囟门，勿使水和沐浴露进入眼口