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文档简介

发 热,教学目标与重点,教学目标1熟悉发热的常见病因与问诊内容2掌握发热的定义、热度划分、热型及临床意义教学重点发热的概念、原因、热型及其临意义学时数 1学时,一、发热的概念,体温是指机体内部的温度在临床实践中，常通过测定体表温度来观察体温变化正常体温腋测法3637口测法36.337.2肛测法36.537.5发热任何原因使体温升高超过正常范围，称为发热（fever）,二、发热原因与机制,感染（最常见）组织损伤组织坏死变态反应,甲状腺功能亢进,失水和失血中暑、广泛性皮炎体温调节中枢损害自主神经功能紊乱,产热增多,致热原性 非致热原性,致热原的致热机制,外源性致热原 （病原体、坏死组织、免疫复合物）粒细胞、单核细胞内源性致热原 （IL-1、TNF、干扰素） 体温调节中枢 体温调定点升高 代谢增加、骨髂肌阵缩 皮肤血管和竖毛肌收缩 产热增多、散热减少体温升高,三、发热的临床表现,发热分度,以口测温度为标准：低热 37.338中热 38.139高热 39.141超高热 41,临床表现,临床经过,体温上升期骤升型、缓升型高热期体温下降期骤降型、缓降型,临床经过（热程）,长程发热概念 热程超过两周常见疾病细菌性疾病 （伤寒、结核、败血症）支原体病立克次体病寄生虫病白血病,短程发热概念 热程在2周之内常见疾病病毒性疾病钩端螺旋体病,临床表现,常见热型,稽留热持续高热，24小时内体温波动范围不超过1常见疾病：肺炎球菌性肺炎、伤寒极期,临床表现,常见热型,弛张热持续发热，24小时内体温波动超过2常见疾病：败血症、脓毒血症、肺结核、风湿热等,临床表现,常见热型,间歇热体温突然升高达39以上，持续数小时以迅速降至正常，数小时或数天后体温以突然上升，如此周而复始。典型疾病：疟疾,临床表现,常见热型,波状热体温在数日内逐渐升至39以上，经数天后降至正常，持续数天后又开始发热，如此反复出现见于布氏杆菌病,临床表现,常见热型,回归热体温急骤升至39以上，持续数天后又骤然降至正常，数天后再次发热，如此反复出现见于回归热、霍奇金病,临床表现,常见热型,不规则热发热的体温曲线无任何规律。见于多种疾病，包括伤寒、结核、败血症、布氏杆菌病,临床表现,伴随症状,寒战 多见于全身淋巴结肿大 多见于肝脾肿大 见于皮肤粘膜出血 见于皮疹（斑丘疹、疱疹、荨麻疹） 昏迷先发热后昏迷 见于 先昏迷后发热 见于,临床表现,五、问诊断要点,1起病情况2发热特点及发展与演变3伴随症状4诊治经过5病病后一般情况6相关病
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