临床医学概论呕血_第1页
临床医学概论呕血_第2页
临床医学概论呕血_第3页
临床医学概论呕血_第4页
临床医学概论呕血_第5页
已阅读5页，还剩16页未读， 继续免费阅读

付费下载

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

呕 血 （Hematemesis and melena）,学习重点1呕血最常见的三大病因。2呕血的临床表现。,学习难点1呕血症状特点与出血量和出血部位的关系。2呕血出血量估计。3呕血的临床表现。,一、定义,呕血 （Hematemesis）: 消化道出血时，血液从口腔、鼻腔呕出。,消化道出血时，肠道排出的粘稀发亮的柏油样便。,二、病因与发生机制,（一）消化系统疾病 食管、胃及十二指肠疾病肝、胆、胰疾病（二）其他系统疾病血液系统疾病某些急性传染性疾病其他: 尿毒症等,呕血病因,最常见,第二,第三,消化性溃疡,食管或胃底静脉曲张破裂,急性胃粘膜病变,第四,胃 癌,消化性溃疡,2。门脉高压、食管胃底静脉曲张,3、急性胃黏膜病变,4、胃肿瘤常见腺癌、息肉淋巴瘤、胃平滑肌瘤。大多表现为长期少量出血，其中约525%为大量出血。,三、临床表现,（一）呕血的临床特点,1.过程呕血前多有上腹部不适及恶心等症状, 随之呕出血性胃内容物，继而排出黑便。 2.出血方式与出血的部位和出血量有关。 3.呕血与黑粪的颜色与出血量及血液在胃肠内停留时间有关。,呕血与黑粪的颜色,1）量大速度快：鲜红色或暗红色。 2）胃内停留时间长：咖啡色,（1）呕血,（2）黑粪 1）量大、肠内停留时间短：紫红色稀便。 2）量少、肠内停留时间长：稠厚黑粪,（二）呕血与黑粪患者的身心反应,失血性周围循环衰竭 出血量10%-15%: 有头昏、乏力、畏寒。出血量20%: 出现四肢湿冷、脉搏增快。出血量30%: 发生休克。2. 长期反复黑粪可引起贫血3. 心理反应大量呕血：可引起恐惧。长期黑粪：可引起焦虑。,四、问诊要点,（一）确定是否为呕血与黑粪,（二）有无相关疾病史、饮食史和药物史,（三）呕血与黑粪的次数、量、颜色和性状及其变化,（四）呕血与黑粪对身心的影响,（一）确定是否为呕血与黑便,1.判断呕血排除鼻咽部出血、咯血。2.判断黑粪 （1）排除饮食因素进素食后粪便转黄，隐血试验转阴。 （2）排除药物因素(铁剂、铋剂和炭粉)粪便外观灰黑无光泽，隐血试验阴性。,（二）有无相关疾病史、饮食史和药物史,疾病史饮食史药物史其他诱因：如精神刺激,（三）呕血与黑粪的次数、量、颜色和性状及其变化,2.判断出血有无加重或停止,1.估计出血量,隐血试验（+）: 出血量5ml以上,呕血：胃内积血量250300ml以上,黑粪：出血量5070ml以上,（四）呕血与黑粪对
人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论