测量技能二级

心理测验技能（二级）,授课教师：锁 朋 2013年10月,11/18/2017,心理咨询师技能考试包括两个部分：案例选择题和案例问答题，选择题包含多选和单选。（1） 案例选择题：心理测量技能的相关知识点以量表各得分的直接解释出现的比例约为30%-40%。（2） 案例问答题：心理测量技能的量表分解释可能会作为判断的依据和辅助。,11/18/2017,心理咨询中心为某求助者在初诊时施测SCL一90，总分210 分；HAMA总分为30分。经过一段时间的心理咨询，再测SCL90，总分为120 分。单选：99、按照我国HAMA量表协作组提供的资料，提示被试者可能有（ ）。 （A）明显抑郁 （B）严重抑郁 （C）明显焦虑 （D）严重焦虑答案：D 多选：100、HAMA量表的施测方法是（ ）。 （A）自评 （B）他评 （C）各项采用15分评定（D）各项采用04分评定答案：A、D,11/18/2017,掌握各量表相关知识与量表如何实施理解各量表测量的目标及量表各部分代表的含义如何对量表进行记分，理解什么是总分，什么是因子分。对量表的各种得分进行解释和分析。,11/18/2017,心理与行为问题评估常用的量表有四种：（1） 汉密尔顿抑郁量表（HAMD）（2） 汉密尔顿焦虑量表（HAMA）（3） 简明精神病评定量表（BPRS）（4） 倍克-拉范森躁狂量表（BRMS）,第一节 心理与行为问题评估,11/18/2017,量表相关知识在心理咨询、治疗或精神科临床上，关于抑郁情绪测评的方法主要包括自评法和他评法。常用的自评问卷：BECK抑郁问卷、ZUNG抑郁自评问卷、流调中心用抑郁量表等。常用的他评工具：HAMD（最常用），蒙哥马利抑郁评定量表、抑郁症状问卷和RASKIN量表等。,汉密尔顿抑郁量表（HAMD）,11/18/2017,HAMD中出现的相关概念解释（1） 迟缓：指思维和言语缓慢，注意力难以集中，主动性减退（2） 躯体性焦虑：指焦虑的生理症状，包括口干、腹胀、腹泻、打嗝、腹绞痛、心悸、 头痛、过度换气和叹息，以及尿频和出汗等。（3） 性症状：性欲减退、月经紊乱等。（4） 人格解体或现实解体：指非真实感或虚无妄想。（5） 强迫症状：指强迫思维和强迫行为。,汉密尔顿抑郁量表（HAMD）,11/18/2017,两个概念的辨析：抑郁与病理性抑郁抑郁：情绪状态病理性抑郁：症状标准（3个核心症状中的2个）、严重程度（伴有社会功能受影响或给本人造成痛苦及不良后果）和病程标准（持续两周以上）三个核心症状：心境低落（无情）、兴趣与愉快感丧失（无趣）、精力减退或疲乏感（无力）,汉密尔顿抑郁量表（HAMD）,11/18/2017,HAMD施测程序1、适用范围：适用于有抑郁症状的成年病人。可用于抑郁症、双相障碍、神经症等多种疾病的抑郁症状评定。2、评定方法：交谈和观察法，由两名评定员对被评定者进行联合检查，让后独立评分，取平均分。3、评分标准：多数04五级评分，少数02三级评分。,汉密尔顿抑郁量表（HAMD）,11/18/2017,4、测验记分总分：反映病情的严重程度，症状严重程度与分数成正比。 HAMD24项 8 没有抑郁 20 轻度或中度抑郁 35 重度抑郁 HAMD17项 7 没有抑郁 17 轻度或中度抑郁 24 重度抑郁,汉密尔顿抑郁量表（HAMD）,11/18/2017,因子分：每个因子各项目得分的算术和。1、焦虑/躯体化（6项）：精神性焦虑、躯体性焦虑、胃肠道症状、疑病、自知力、全身症状2、体重（1项）：体重减轻3、认知障碍（6项）：自罪感、自杀、激越、人格或现实解体、偏执症状、强迫症状4、日夜变化（1项）：5、迟缓（4项）：抑郁情绪、工作和兴趣、迟缓和性症状6、睡眠障碍（3项）：入睡困难、睡眠不足、早醒7、绝望感（3项）能力减退感、绝望感和自卑感,汉密尔顿抑郁量表（HAMD）,11/18/2017,HAMD注意事项三个版本，17（评定症状严重程度）、21、24（探讨抑郁病理症状），计分不同。8、9、11项通过观察来评分，7、22项家属收集，16项根据体重。其他项目评定者通过与来访者会谈，按照来访者口头叙述。对于老年病人和躯体疾病伴发抑郁信度、效度不高。使用前一定要经过系统培训。缺乏现有抑郁诊断标准中部分有意义的症状如：快感缺乏、睡眠过多、贪食。对不典型抑郁评定可能会低估严重程度，对焦虑的鉴别受影响。,汉密尔顿抑郁量表（HAMD）,11/18/2017,80HAMD可供（）。 （A）成人病人自评（B）儿童病人自评（C）成人病人他评（D）儿童病人他评答案：C80（ ）不属于HAMD因子。A睡眠障碍B认知障碍C日夜变化D情绪障碍答案：C,汉密尔顿抑郁量表（HAMD）,11/18/2017,焦虑与病理性焦虑焦虑：情绪状态，轻度焦虑是正常情绪。病理性焦虑：分急性和慢性急性焦虑诊断标准（CCMD-3） 反复惊恐发作为主要原发症状的神经症。不局限于任何特点具有不可预测性。,第二单元 汉密尔顿焦虑量表（HAMA）,11/18/2017,症状标准：符合以下4项： 无明显原因，无相关特定情境，不可预测； 间歇期，除害怕再发作外，无明显症状； 强烈恐惧，焦虑，自主神经症状， 濒死恐惧，或失控感等痛苦体验。 发作突然开始，迅速达到高峰，意识清楚。社会功减退，难以忍受又无法解脱而感到痛苦。 一个月内至少有3次发作，或首次发作后害怕再发作的焦虑 持续1 个月。排除其他疾病。,汉密尔顿焦虑量表（HAMA）,11/18/2017,慢性性焦虑诊断标准(CCMD-3) 以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆，及紧张不安为主的焦虑症，并有显著的植物神神经症状，肌紧张，运动性不安。 1症状标准：持续的原发性焦虑症状为主，符合以下2项： 经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆 有显著的植物神经症状，肌紧张，运动性不安。2. 社会功减退，难以忍受又无法解脱而感到痛苦。3病程：6个月，排除其他疾病。,汉密尔顿焦虑量表（HAMA）,11/18/2017,HAMA的相关知识 1959年由汉密尔顿编制的测评焦虑症状的他评工具，14个条目，对焦虑症状严重程度进行测评。评定方法：2名评定员联合检查、独立评分。,汉密尔顿焦虑量表（HAMA）,11/18/2017,HA:躯体性焦虑因子,MA:精神性焦虑因子,肌肉系统症状感觉系统症状心血管系统症状呼吸症状胃肠道症状生殖泌尿系统症状植物神经系统症状,焦虑心境紧张害怕失眠认知功能抑郁心境会谈行为表现,HAMA,14个项目，两个因子,HAMA14项2因子,11/18/2017,适用范围：评定神经症及其他病人的焦虑症状的严重程度。评定方法：两名评定员独立评分，交谈和观察法，04分五级评分法（无症状、轻、中、重、极重）。总分 80）者多有不恰当情感反应、怪异行为、妄想、幻觉、人格解体等精神症状及行为异常。如只有Sc高分、无F量表分升高常提示类分裂性人格；,MMPI及MMPI-2的解释,11/18/2017,临床量表及其诊断意义（9）轻躁狂（Ma）：高分者常为联想过多过快、活动过多、观念飘忽、夸大而情绪激昂、情感多变。极高分数多有妄想，T90 者可能正处于躁郁症的躁狂相；（10）社会内向（Si）：高分者内向、退缩、紧张、固执、自罪；低分者外向、爱交际、冲动、做作，在社会关系中不真诚。,MMPI及MMPI-2的解释,11/18/2017,MMPI & MMPI-2的解释,内容量表：同质性强；信度高；具有深入挖掘作用,附加量表：针对性；补充作用；了解特殊领域心理与行为,10个临床量表：编码类型、剖面图模式、因子分数、 单个量表分数,7个效度量表：检验有效无效问题；考虑测验态度 对其他类型量表的影响,11/18/2017,TRIN：同向答题矛盾量表,VRIN：反向答题矛盾量表：高分代表不加区别的回答,Fb：后F量表，检查370题之后项目答案效度的手段,粗心量表：无具体内容含义,高分代表不加区别的肯定,低分代表不加区别的否定,MMPI-2中7个效度量表的解释,MMPI-2的解释,11/18/2017,临床量表解释程序1、不仅要查看单个量表分，更注重考察剖析图所显示的编码类型、因子分数和图形的整体模式。 2、编码解释通则：编码类型是由临床量表剖析图中得分最高的两个或若干量表构成，并以量表数字名称顺序记之。3、量表5和0一般不做编码分析，编码类型可分为突出编码与非突出编码，突出编码类型中分数最低的量表要比没进入编码的其他量表分数最高者至少要高出5个T分，不足5个则为非突出编码。,MMPI-2的解释,11/18/2017,临床量表解释程序 4、因子分析一般会得到4-6个因子，教材介绍的6因子结构，即精神质因子P，神经质因子N，内外向因子I，装好-装坏因子F，反社会因子A，男子气-女子气因子M。5、临床量表的解释还要根据剖面图的模式，例如“左高右低”的神经症性模式和“右高左低”的精神病性模式。,MMPI & MMPI-2的解释,11/18/2017,97在MMPI或MMPI2中，如果测图的整体模式呈现“右高左低”的模式，这种模式就被称为（ ）模式。A精神病性 B神经症性 C装好 D症状夸大85在MMPI或MMPI-2中，如果测图的整体模式呈现“右高左低”的模式，这种模式就被称为（ ）模式。A精神病性B神经症性C装好 D症状夸大124下列因子中，属于MMPI因子结构的是（ ）。A精神质因子（P）B神经质因子（N）C内外向因子（I）D说谎因子（L）,MMPI & MMPI-2的解释,11/18/2017,MMPI-2效度量表的几种组合模式全答肯定或者全答否定模式装好模式自我防御模式症状夸大模式,MMPI及MMPI-2的解释,11/18/2017,全答肯定模式,MMPI及MMPI-2的解释,11/18/2017,全答否定模式,MMPI及MMPI-2的解释,11/18/2017,装好模式、自我防御模式、症状夸大模式,MMPI及MMPI-2的解释,11/18/2017,编码类型解释编码类型：由临床量表中得分最高的两个或若干个量表构 成，构成编码的量表的T分需大于或等于60分，并用该量 表数字名称顺序记之。注意：Mf & Si一般不做编码分析。突出编码：（进入编码的）分数最低的量表要比没有进入 编码的其他临床量表分数最高者至少高出5个T分。非突出编码：解释时需谨慎，不如突出编码稳定。,MMPI及MMPI-2的解释,11/18/2017,常见两点编码意义12/21模式：常有躯体不适，并伴有抑郁情绪。13/31模式：这种组合的精神病患者常常被诊断为疑病症或癔症，在量表2比1、3得分低很多时可作出典型转换型癔症的诊断。28/82模式：常见于精神病患者，如F量表T分高于70，可诊断为重性抑郁症、更年期抑郁或分裂情感性精神病。68/86模式：表现多疑、不信任、缺乏自信心与自我评价，他们对日常生活表现出退缩，情感平淡、思想混乱，并有偏执妄想。,MMPI-2的解释,11/18/2017,剖面图模式 主要观察各个量表升高或降低的整体变化趋势。主要是以Mf为中轴，观察两边的变化趋势。 如：左高右低是神经症模式； 右高左低是精神病模式；,MMPI及MMPI-2的解释,11/18/2017,MMPI及MMPI-2的解释,神经症模式： 1（Hs） 2（D） 3（Hy）升高，且达65分以上；精神病性量表分相对低,11/18/2017,精神病模式： 6（Pa） 7 （Pt） 8（Sc） 9（Ma） 依次逐渐升高，且达65分以上；神经症性量表分相对低.,MMPI及MMPI-2的解释,11/18/2017,A型神经症：1、2、3均高于60分，且1、3分数为最高分和次高分，且比2高出5个TB型神经症：1、2、3依次下降，3个量表均高于60分,11/18/2017,C类神经症：2、1、3依次下降，均高于60分D类神经症：1、2、3依次上升，均高于