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心脏与大血管X线诊断,一、X线检查方法,(一)普通检查1透视：2摄影：后前位（靶片距2m） 右前斜位（向左旋转450） 左前斜位（向右旋转600）,(二)造影检查1造影剂：离子和非离子型2手段：传统造影机和DSA3方法：选择性（心室、心房、主动脉和肺动脉）和超选择性（冠状动脉等）,二、正常心脏与大血管X线表现,(一)心脏与大血管正常投影1 后前位,右心缘上段：升主动脉和上腔静脉下段：右心房，右心膈角区有时可见下腔静脉影 心胸比率一般不大于0. 5,左心缘上段：主动脉结 中段：肺动脉段（心腰）下段：左心室,2 右前斜位（第一斜位）,心前缘上段：升主动脉 中段：肺动脉圆锥下段：右心室 心前间隙（胸骨后区）,心后缘上段：左心房下段：右心房 心后间隙、食道正常压迹有主动脉结、左主支气管和左心房,3 左前斜位（第二斜位）,心前缘上段：右心房下段：右心室 右心房上为主动脉，二者相交成钝角,心后缘上段：左心房下段：左心室 透视下可见室间沟；后下缘心膈角内可见下腔静脉及心后三角；主动脉窗内可见气管分叉、主支气管和肺动脉,(二)心脏大血管搏动,心左缘搏动：代表左心室搏动，收缩向内，舒张向外，其上主动脉和肺动脉搏动与相反；心右缘搏动：代表右心房搏动。,(三) 影响心脏大血管形态、大小的生理因素,1根据体型分为（生理分型）：横位心：矮胖体格，心纵轴与水平面夹角0.5斜位心：适中体型，夹角约450 ，心胸比率0.5垂位心：夹角450 ，心胸比率4kPa(30mmHg)，平均压2.7kPa(20mmHg)。 1 肺动脉段突出 2 肺门截断征 3 中心肺动脉搏动强 4 右室大,4 肺静脉高压,肺静脉压 1.33Kpa(10mmHg),肺静脉高压X线表现,1 肺淤血：肺静脉压轻度增高时肺野透亮度下降，肺门大，模糊，以上部明显，上下肺门比例失调； 2 间质性肺水肿：压力3.33kPa或25mmHg左右时出现间隔线，A、B、C线中以B线多见； 3 肺泡性肺水肿：压力进一步升高出现，表现为双肺门区为主的边缘模糊的大片实变病灶，典型者呈“蝶翼状”，可有胸水。,5 混合性肺动、静脉高压,1 可由早期静脉高压导致动脉高压，最终二者并存，多见于晚
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