禽流感防治与处理

禽流感防治与处理,诸城市卫生防疫站2005年11月,内容提要,禽流感的流行病学及概况人禽流感的流行病学及概况,（一）禽流感的流行病学及概况,内容提要：1.1禽流感概念1.2禽流感的病原学特点1.3禽流感的流行病学,1.1禽流感的概念,什么是禽流感？是禽流行性感冒（Avian Influenza，AI）的简称。是一种由甲（A）型流感病毒引起的禽类烈性传染病。国际兽疫局将其定为类传染病。本病1878年首次报道于意大利，当时称之为鸡瘟。1900年首次发现禽流感病毒，认为是一种滤过性病毒。1955年经血清学试验证实属于甲型流感病毒。历史上，禽流感在各大州出现多次爆发，给养禽业发展造成极大危害。,1.2禽流感的病原学特点,病原：为甲型流感病毒, 该病毒属正粘病毒科流感病毒属 。甲流感病毒呈多形性，其中直径80-120nm，有囊膜，基因组为分节段单股负链RNA A型流感病毒的抗原性不断发生变异抗原性转移和抗原性漂流),这种变异是由血凝素HA和神经氨酸酶NA引起的,尤其是HA的变异最为常见.,禽流感病毒结构,1.2.1禽流感病毒的分型,禽流感病毒根据其表面结构血凝素抗原（H）、神经氨酸酶（N）及其基因特性的不同可分成许多亚型。目前，已发现H1H15共15个H亚型和N1N9共9个N亚型。,1.2.2 禽流感病毒的复制,复制：禽流感病毒可在禽，尤其水禽的胃肠道中复制，由粪便排出体外，禽泄殖腔中含有大量流感病毒。,1.2.3 禽流感病毒的致病性,禽流感病毒分为高致病性、低致病性和非致病性三大类。非致病性禽流感病毒不会引起明显症状，仅使染病的禽鸟体内产生抗体；低致病性禽流感病毒可使禽类出现轻度呼吸道症状，食量减少、产蛋量下降，出现零星死亡；高致病性禽流感病毒最为严重，往往突然暴发。大部分禽流感暴发都与H5和H7亚型有关。至今为止，仅发现H5N1、H9N2和H7N7能直接感染人。,1.2.3禽流感病毒的抵抗力,抵抗力禽流感病毒对热比较敏感，但对低温抵抗力较强，65加热30分钟或煮沸（100）2分钟以上可灭活。病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4水中可存活1个月，对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。裸露的病毒在直射阳光下4048小时即可灭活，如果用紫外线直接照射，可迅速破坏其活性。 高锰酸钾、酒精、碘酒、盐酸、乳酸、醋酸等均可使病毒灭活。,1.3禽流感的流行病学,危害流行概况禽流感流行病学特点,1.3.1禽流感危害,禽流感危害巨大，不仅会给各国和地区的经济造成巨大损失，而且还威胁到人类的生存安全；它还具有传播迅速的特点，如果不能及时控制和有效预防，那么“对禽流感的恐惧将比禽流感疫情本身还要可怕”。,1.3.2禽类禽流感的流行概况（1）,1878年意大利首次报道发生禽流感以来，世界各大洲均有报道和发生。19世纪末至20世纪初，该病主要发生在欧洲、南美、东南亚等地区的一些国家和埃及等。近年来，禽流感在世界流行和爆发的频次增加，严重威胁畜牧业的发展。,1.3.2禽类禽流感流行的事件（2）,1978年，美国明尼苏达爆发禽流感，140多个火鸡群发生流行，损失400多万美元。1979-1980年，欧洲猪群中发生了禽H1N1流感流行，至今仍威胁着欧洲的猪群，并引起火鸡发病。1983-1984年，美国宾夕法尼亚洲鸡群中发生了H5N2禽流感，当地全部鸡场倒闭，捕杀了1700多万只鸡，经济损失达6100万美元。,1.3.2禽类禽流感的流行事件（3）,1997年3-5月，香港特区发生了H5N1禽流感暴发，3个鸡场倒闭，7000只鸡死亡。1999年3月-11月，英国伦巴第地区爆发禽流感，感染鸡群100%发病，3天之内死亡率达90%，宰杀了1300万只家禽。2002年10月，美国加州爆发禽流感，政府投入1500万美元资金和1500名防疫人员，仍未能有效控制，疫情扩散到内华达州和亚利桑拿州。,1.3.2禽类禽流感的流行事件（4）,2003年，荷兰再次爆发禽流感，虽然对900多个农场、1400多万只鸡进行了隔离，并且销毁了所有染病鸡，但疫情仍扩散到比利时和德国。目前，欧洲的英国、克罗地亚、瑞典、罗马尼亚、土耳其以及俄罗斯均有禽流感感染报告传出。其中英国一只等待检疫的鹦鹉检测出了致命H5N1型禽流感病毒，克罗地亚则有六只天鹅死于禽流感病毒。,中国内陆的禽流感流行情况,中国2004年自1月26日报告广西发生禽流感疫情以来，有16个省报告有疑似或确诊禽流感。2005年5月4日，在青海省刚察县泉吉乡年乃索麻村部分候鸟发生死亡，经国家禽流感参考实验室诊断，确诊为H5N1亚型禽流感。2005年10月19日至11月6日，我国的内蒙古呼和浩特、安徽天长市、湖南湘潭县、辽宁省黑山县、辽宁省阜新市阜新蒙古族自治县先后发生了H5N1亚型高致病性禽流感疫情。11月11日，经国家禽流感参考实验室确诊，湖北省京山县疫情为H5N1亚型高致病性禽流感。,1.3.2禽流感感染野生动物的事件（4）,禽流感也可感染哺乳动物引起流感流行。1979年底-1980年秋，美国新苏格兰海岸，海豹中发生禽H7N7流感，死亡600只。1982年-1983年，美国海豹中发生了H5N8流感，同样造成大量海豹死亡。1994年10月，瑞典南部水貂农场发生了禽H10N7流感，波及33个水貂场，死亡3000只。2004 年1月27日，泰国春武里府绿山动物园死亡的一只云豹，经三次实验室检查作后证实，是因感染了H5N1型禽流感病毒而死亡的。月日，改动物园的一只白虎可能是吃了染病的鸡而不幸染上51型禽流感病毒。目前，已从鲸鱼中分离出H13N2，H13N9和H1N3亚型禽流感病毒。,1.3.4动物禽流感的流行病学特点,传染源 主要为患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等禽类,特别是鸡；野禽在禽流感的自然传播中扮演了重要角色。传播途径 空气飞沫传播、水源传播、密切接触、垂直传播、蚊虫传播等。易感禽：取决于病毒株型别，甚至不同毒株和禽的品种。一般来说，幼禽比成年禽敏感，外来禽比当地禽敏感。最易感的禽类是火鸡和鸡。鸭、鹅及其它水禽类的易感性较差,多为隐性感染或带毒,鸽子可带毒。流行季节以春季和冬季为主。鸡和火鸡禽流感的流行形式是暴发。是急性致死性传染病。,（二）人禽流感流行病学及流行现状,人禽流感概念流感爆发的历史回顾人禽流感事件人禽流感的流行特点人禽流感临床学禽流感病的诊断与鉴别诊断禽流感病的治疗给预后,2.1 人禽流感定义,人禽流行性感冒（以下称人禽流感）是由禽甲型流感病毒某些亚型中的一些毒株引起的急性呼吸道传染病。该类病毒主要在禽类间流行，也可传播给人；能引起人间禽流感流行的是具有高致病性的禽流感病毒，目前发现有H5N1、H9N2、H7N7三型。,2.2流感爆发的历史回顾,本世纪发生四次人间流感大流行第一次大流行是1918-1919年起于西班牙流感，流行株为猪型(H1N1)；估计全世界患病5亿人，死亡2000-5000万人第二次大流行是1957-1958 亚洲流感流行，流行株为H2N2；这次流行造成近100万人死亡。第三次流行是1968-1969 香港流感，流行株为H3N2，死亡率与第二次大流行近似。第四次流行是1977年起于东北，流行株为H1N1。从以上四次流行可以看出，每次流行均因毒株的变异而引起。,2.3人禽流感事件,1997年香港首次报道发生H5N1引起的人禽流感患者，发病18例，6人死亡；1999年香港发生了H9N2病毒感染的2例患者；2003年2月香港又报道发生H5N1患者2例，死亡1例；2003年4月荷兰报告H7N7感染的患者83例，死亡1例。,世界人禽流感疫情,截至04年2月18日，越南各地禽流感患者及疑似患者人数增至259人，其中有38人死亡。截至04年2月18日泰国的疑似病例达22人。截至2005年11月，共出现123例人类感染禽流感的确诊病例。,2.4人禽流感的流行特点(1),传染源：主要为患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等禽类,特别是鸡；野禽在禽流感的自然传播中扮演了重要角色。传播途径：经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的家禽分泌物和排泄物、受病毒污染的水等被感染，直接接触病毒毒株也可被感染。目前尚无人与人之间传播的确切证据,2.4人禽流感的流行特点(2),易感人群：一般认为，人类对禽流感病毒并不易感。尽管任何年龄均可被感染，但在已发现的感染病例中，13岁以下儿童所占比例较高，病情较重。从事家禽养殖业者、在发病前1周内去过家禽饲养、销售及宰杀等场所者以及接触禽流感病毒感染材料的实验室工作人员为高危人群。危险因素调查研究表明：饲养、屠宰、接触家禽的禽类工人患病危险性高。,2.5人禽流感临床学,流行病学史临床表现诊断与鉴别诊断治疗原则,2.5.1流行病学史 发病前1周内曾到过禽流感暴发的疫点；或与被感染的禽类及其分泌物、排泄物等有密切接触者；或从事禽流感病毒实验室工作人员；与禽流感患者有密切接触史者有患病的可能。,2.5.2临床表现（1）,潜伏期一般为13天， 通常在 7天以内。,2.5.2临床表现 （2）,症状：患者呈急性起病，早期表现类似普通型流感。主要为发热，体温大多持续在39以上，热程17天，一般为34天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适。部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。重症患者病情发展迅速，可出现肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征等多种并发症1997年香港12例禽流感报道中,10例体温达39以上,半数以上有咳嗽、流涕、咽痛、腹泻、呕吐，部分病例有气短、咳痰鼻血等症状。,2.5.2临床表现（3）,体征：重症患者可有肺部实变体征,2.5.2临床表现（5）,实验室检查：外周血象白细胞 病毒抗原及基因检测病毒分离 血清学检查,外周血象白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞下降。淋巴细胞大多降低，白细胞降低及淋巴细胞减少提示预后较差。血小板正常。骨髓穿刺示细胞增生活跃，反应性组织细胞增生伴出血性吞噬现象。部分患者 ALT升高。,病毒抗原及基因检测取患者呼吸道标本采用免疫荧光法（或酶联免疫法）检测甲型流感病毒核蛋白抗原（NP）及禽流感病毒H亚型抗原。还可用RT-PCR法检测禽流感病毒亚型特异性H抗原基因。病毒分离从患者呼吸道标本（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞）中分离禽流感病毒。血清学检查发病初期和恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体滴度有4倍或以上升高，有助于回顾性诊断。,2.5.2临床表现（6）,胸部影像学检查H5N1亚型病毒感染者可出现肺部浸润。胸部影像学检查可表现为肺内片状影。重症患者肺内病变进展迅速，呈大片状毛玻璃样影及肺实变影像，病变后期为双肺弥漫性实变影，可合并胸腔积液。,临床表现（7）,人禽流感的预后与感染的病毒亚型有关，感染H9N2、H7N7、H7N2、H7N3者，大多预后良好；而感染H5N1者预后较差，据目前医学资料报告，病死率超过30%。 影响预后的因素还与患者年龄、是否有基础性疾病、治疗是否及时以及是否并发合并症等有关。,2.6人禽流感的诊断与鉴别诊断（1）,人禽流感的诊断 根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果，可作出人禽流感的诊断。流行病学接触史在诊断中具有重要意义。 （1）医学观察病例：有流行病学接触史，1周内出现流感样临床表现者。 或与人禽流感患者有密切接触史，在1周内出现流感样临床表现者。 对于被诊断为医学观察病例者，医疗机构应及时报告市卫生防疫站（按预警病例报告），并对其进行7天医学观察。,2.6人禽流感的诊断与鉴别诊断（2）,（2）疑似病例 有流行病学接触史和临床表现，患者呼吸道分泌物标本甲型流感病毒H亚型抗原检测阳性或核酸检测阳性者。 （3）确诊病例 有流行病学接触史和临床表现，从患者呼吸道分泌物标本中分离出特定病毒或采用RT-PCR法检测到禽流感H亚型病毒基因，且发病初期和恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体滴度4倍或以上升高者。,2.6禽流感病的诊断与鉴别诊断（3）,临床上应注意与流感、普通感冒、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎（SARS）、传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、衣原体肺炎、支原体肺炎、肺炎型流行性出血热等疾病进行鉴别诊断。鉴别诊断主要依靠病原学检查。,禽流感、流感与普通感冒的鉴别,2.7人禽流感的治疗,对疑似和确诊患者应进行隔离治疗对症治疗：可应用解热药、缓解鼻粘膜充血药、止咳祛痰药等儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林以及其它水杨酸制剂的药物，避免引起儿童Reye综合征。抗流感病毒治疗：应在发病48小时内试用抗流感病毒药物，1、神经氨酸酶抑制剂奥司他韦(达菲) 2、离子通道M2阻滞剂 金刚烷胺和金刚乙胺加强支持治疗和预防并发症 ： 注意休息、多饮水、增加营养，给易于消化的饮食。密切观察、监测并预防并发症，抗菌药物应在明确或有充分证据提示继发细菌感染时使用 重症患者的治疗 ： 重症或发生肺炎的患者应入院治疗，对出现呼吸功能障碍者给予吸氧及其他呼吸支持，发生其它并发症患者应积极采取相应治疗,Reye综合征（简称RS）,Reye综合征（简称RS）又称为脑病合并内脏脂肪变性，是甲型（此次流行的禽流感即是由甲型流感病毒H5N1型引起）和乙型流感的肝脏、中枢神经系统并发症，也可见于带状疱疹病毒感染，多发生于15岁以下儿童，是以骤发频繁呕吐、意识障碍、惊厥等中枢神经系统症状、颅内高压、肝功能异常、脂肪酸血症、低血糖、高血氨等代谢紊乱为特点的综合征，病情进展迅速，轻者可恢复，重者常留下运动和智力障碍等后遗症，病死率高，抢救不及时病死率高达10%-40%，是一种严重危害儿童健康的疾病。Reye综合征病因不明，近年来认为可能与服用阿司匹林有关。,禽流感职业暴露人员防护指导原则 (1),一、防护用品禽流感职业暴露人员使用的防护用品应符合国家的有关标准。1.防护服：一次性使用的防护服应符合医用一次性防护服技术要求GB19082-2003。2.防护口罩：应符合医用防护口罩技术要求GB19083-2003。3.防护眼镜：视野宽阔，透亮度好，有较好的防溅性能，弹力带佩戴。4.手套：医用一次性乳胶手套或橡胶手套。5.鞋套：为防水、防污染鞋套。6.长筒胶鞋 7医用工作服 8医用工作帽,禽流感职业暴露人员防护指导原则(2),二、防护用品的穿脱顺序 1穿戴防护用品顺序步骤1：戴口罩，一只手托着口罩，扣于面部适当的部位，另一只手将口罩带戴在合适的部位，压紧鼻夹，紧贴于鼻梁处。在此过程中，双手不接触面部任何部位。步骤2：戴帽子，戴帽子时注意双手不接触面部。步骤3：穿防护服。步骤4：戴上防护眼镜，注意双手不接触面部。步骤5：穿上鞋套或胶鞋。步骤6：戴上手套，将手套套在防护服袖口外面。,禽流感职业暴露人员防护指导原则(2),2脱掉防护用品顺序步骤1：摘下防护镜，放入消毒液中。步骤2：脱掉防护服，将反面朝外，放入黄色塑料袋中。步骤3：摘掉手套，一次性手套应将反面朝外，放入黄色塑料袋中，橡胶手套放入消毒液中。步骤4：将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘下，反面朝外，放入黄色塑料袋中。步骤5：脱下鞋套或胶鞋，将鞋套反面朝外，放入黄色塑料袋中，将胶鞋放入消毒液中。步骤6：摘口罩，一手按住口罩，另一只手将口罩带摘下，放入黄色塑料袋中，注意双手不接触面部。,禽流感职业暴露人员防护指导原则(3),三、分级防护原则各级医务人员、疾病预防控制机构及其他有关人员在医院或疫点、疫区进行禽流感防治工作时，应遵循以下防护原则：1一级防护(1）适用范围对禽流感疑似或确诊病例的密切接触者及病死禽的密切接触者进行医学观察和流行病学调查的人员。对疫点周围3公里范围内（疫点除外）的家禽进行捕杀和无害化处理及对禽舍和其它场所进行预防性消毒的人员。(2）防护要求戴16层棉纱口罩（使用四小时后，消毒更换），穿工作服，戴工作帽和乳胶手套。对疫点周围3公里范围内的家禽宰杀和无害化处理，进行预防性消毒的人员还应戴防护眼睛、穿长筒胶鞋、带橡胶手套。每次实施防治处理后，应立即进行手清洗和消毒。,禽流感职业暴露人员防护指导原则(3),2二级防护(1）适用范围进入医院污染区的人员；采集疑似病例、确诊病例咽拭子的人员；处理其分泌物、排泄物的人员；处理病人使用过的物品和死亡病人尸体的人员以及转运病人的医务人员和司机。对禽流感疑似或确诊病例进行流行病学调查的人员。在疫点内对禽流感染疫动物进行标本采集、捕杀和无害化处理以及进行终末消毒的人员。(2）防护要求穿普通工作服、戴工作帽、外罩一层防护服、戴防护眼镜和防护口罩（离开污染区后更换），戴乳胶手套、穿鞋套。进行家禽的宰杀和处理时，应戴橡胶手套，穿长筒胶鞋。每次实施防治处理后应立即进行手清洗和消毒，方法同一级防护。,禽流感职业暴露人员防护指导原则(3),3三级防护(1)适用范围：确定禽流感可由人传染人时，对病人实施近距离治疗操作例如气管插管、气管切开的医务人员。(2)防护要求：除按二级防护要求外，将口罩、防护眼镜换为全面型呼吸防护器（符合N95或FFP2级标准的滤料）。,禽流感职业暴露人员防护指导原则(4),四、对手清洗和消毒的要求和方法1对洗手的要求（1）接触确诊禽流感病人和疑似病人前后；（2）接触血液、体液、排泄物、分泌物和被污染的物品后（3）进入和离开隔离病房穿戴防护用品前、脱掉防护用品后；（4）在同一病人身上，从污染操作转为清洁操作之间；（5）戴手套之前，摘手套之后。2对手消毒的要求（1）接触每例确诊禽流感病人和疑似病人之后；（2）接触感染的伤口和血液、体液、排泄物和分泌物之后；（3）离开隔离病房、ICU等污染区域脱掉防护用品后；（4）接触被禽流感病毒污染的物品之后。,禽流感职业暴露人员防护指导原则(4),3标准洗手方法1.掌心对掌心搓擦2.手指交错掌心对手背搓擦3.手指交错掌心对掌心搓擦4.两手互握互搓指背5.拇指在掌中转动搓擦6.指尖在掌心中搓擦4手消毒的方法手消毒可用0.30.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂（异丙醇类、洗必泰-醇、新洁尔灭-醇、75%酒精等消毒剂）揉搓作用13分钟。,禽流感消毒技术,消毒工作应该由进行过培训有现场消毒经验的人员进行，掌握消毒剂的配制方法和消毒器械的操作方法，针对不同的消毒对象采取相应的消毒方法。1.禽舍、厕所和病家的地面、墙壁、门窗0.1%过氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷雾。泥土墙吸液量为150ml/m2300ml/m2，水泥墙、木板墙、石灰墙为100ml/m2，地面喷药量为200ml/m2300ml/m2。以上消毒处理，作用时间应不少于60min。,禽流感消毒技术,2.纺织品耐热、耐湿的纺织品可煮沸消毒30min，或用250mg/L有效氯的含氯消毒剂浸泡30min；不耐热的纺织品可采取过氧乙酸薰蒸消毒。消毒时，将欲消毒衣物悬挂在密闭空间，按每立方米用15%过氧乙酸7ml（1g/m3），放置瓷或玻璃容器中，加热薰蒸2h。,禽流感消毒技术,3.动物及病人的排泄物、分泌物和呕吐物稀薄者，每1000ml可加漂白粉50g，搅匀放置2h。尿液每1000ml加入漂白粉5g混匀放置2h。成形粪便可用20%漂白粉乳剂2份加于1份粪便中，混匀后，作用2h。对厕所和禽舍的粪便可以集中消毒处理时，可按粪便量的1/10加漂白粉，搅匀加湿后作用24h。,禽流感消毒技术,4.餐（饮）具首选煮沸消毒15min，也可用0.1%过氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡20min后，再用清水洗净。5.食物生吃的瓜果、蔬菜类可用0.1%过氧乙酸溶液浸泡10min。病人的剩余饭菜不可再食用，煮沸30min，或用20%漂白粉乳剂浸泡2h，也可焚烧处理。,禽流感消毒技术,6.盛排泄物或呕吐物的容器可用1000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液或0.2%过氧乙酸溶液浸泡30min，浸泡时，消毒液要漫过容器。7.家用物品、家俱可用0.1%过氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒剂进行浸泡、喷洒或擦洗消毒。,禽流感消毒技术,8.手与皮肤用0.5%碘伏溶液（含有效碘5000mg/L）或0.5%氯己定醇溶液涂擦，作用1min3min。也可用75%乙醇或0.1%苯扎溴铵溶液浸泡1min3min。9.人与动物尸体动物尸体应焚烧或喷洒消毒剂后在远离水源的地方深埋，要采取有效措施防止污染水源。病人尸体宜尽快火化。,禽流感消毒技术,10.运输工具车内外表面和空间可用0.1%过氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷洒至表面湿润，作用60min。11.垃圾可燃物质尽量焚烧，也可喷洒10000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液，作用60min以上。消毒后深埋。,禽流感消毒技术,12.污水对小水体的污水每10L加入10000mg/L有效氯含氯消毒溶液10ml，或加漂白粉4g。混匀后作用1.5h2h，余氯为4mg/L6mg/L时即可。较大的水体应加强管理，疫区解除前严禁使用。13. 空气房屋经密闭后，对细菌繁殖体和病毒的污染，每立方米用15%过氧乙酸溶液7ml（1g/m3），放置瓷或玻璃器皿中加热蒸发，薰蒸1h，即可开门窗通风。或以0.5%过氧乙酸溶液（8ml/m3）气溶胶喷雾消毒，作用30min。,人禽流感疫情报告管理,全市各公共卫生综合监测点要严格按照山东省公共卫生综合监测点管理办法（试行）的要求，开展传染病疫情监测工作。各乡镇卫生院、市直各医疗卫生单位均为监测点。,人禽流感疫情报告管理,各级各类医疗卫生机构和相关人员，发现人禽流感疑似或确诊病例时，城镇应于2小时内、农村应于6小时内以最快的方式向市卫生防疫站报告疫情；市卫生防疫站接到疫情报告后，立即赶赴现场，进行初步调查核实，并于2小时内上报潍坊市卫生防疫站和市卫生局；市卫生局接到疫情报告后，应于2小时内向市人民政府报告，同时报告潍坊市卫生局。,我市卫生系统如何应对（人）禽流感疫情,我市于2005年11月制定下发了诸城市人禽流感疫情应急处理预案 （试行）（诸卫医200513号）。预案对疫情防控的组织机构、疫情的确认和报告程序、疫情的预防控制措施、医疗卫生单位的职责等都做了详细规定。,未出现人或动物禽流感疫情时监控措施,所有监测点对高暴露人群、急性呼吸道感染病例，特别是住院的呼吸道感染病例，开展疫情监测工作，发现可疑疫情及时报告并采取有效控制措施。市卫生防疫站负责疫情监测工作的管理、监督和检查，发现监测工作中存在的问题及时予以解决，防止监测工作流于形式。,出现疑似或确认高致病性禽流感疫情时控制措施（1）,1、对密切接触者进行医学观察。市卫生局接到畜牧部门的疑似或确认的禽类禽流感疫情通报后，立即协同、组织潍坊市和我市两级疾病预防控制及相关医疗卫生人员按照禽流感密切接触者判定标准和处理原则对病、死禽密切接触者自最后接触病、死禽之日起进行医学观察7天，并填写相应报表汇总、上报。,出现疑似或确认高致病性禽流感疫情时控制措施（2）,2、对职业