甲流感的预防与治疗

甲流感的预防与治疗一、什么是甲流感 甲型H1N1流感是一种因甲型流感病毒引起的猪或人的一种急性、人畜共患呼吸道传染性疾病。甲型流感病毒根据其表面（H和N）结构及其基因特性的不同，又可分成许多亚型。 2009年3月，墨西哥和美国等先后发生人感染甲型H1N1病毒，该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断，是一种新型甲型H1N1病毒，可以人传染人。,二、甲流感的危害 甲流感的潜伏期一般1至7天左右，普遍易感，以青壮年为主。 早期症状与普通流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲倦等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛、眼睛发红等。 少数患者病情迅速进展，来势凶猛、突然高热、体温超过39，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。,人感染甲流感的愈后与感染的病毒亚型有关，大多预后良好；甲型H1N1流感的致死率从目前来看约为11.5，与普通季节性流感死亡率非常接近（0.1%-0.9%），而且其传染性没有1918年的西班牙流感那么强。 西藏患者女性，18岁；香港患者男性52岁，有糖尿病、高血压。,三、甲流感大爆发与流感历史 1580年人类首次对流感爆发有详尽记载以来，流感的大爆发呈现周期性特征，一般为二三十年爆发一次，最长的间隔为39年。 据世界卫生组织的报告显示，每年平均有1/10的成人和1/3的儿童感染季节性流感。,据悉甲流感即将在今年秋冬季大规模爆发，据参考消息前两日报道，未来两三年，全球将有20亿人感染甲流，占世界人口近三分之一。 参考消息转载华盛顿邮报文章更是耸人听闻，美国今年秋冬期间将有220多万人因甲流住院，39万人将死于甲流感。,二十世纪的流感历史：西班牙流感（病毒类型 H1N1） 1914-1918年第一次世界大战，世界大乱。当时西班牙为中立国， 1918年首先公布了流感疫情，故称为西班牙流感。由于此次流感引起世界性大流行，故也称之为1918年流感。由于1930年猪（H1N1）亚型流感病毒被发现，根据血清学追溯研究认为西班牙流感是由猪型流感所引起，故西班牙流感也称之为猪流感。,本次流感所造成的灾难是流感流行史上最严重的一次，也是历史上死亡人数最多的一次瘟疫，估计全世界患病人数在5亿以上，发病率约20%40%，死亡人数达4千多万，比第一次世界大战战亡总人数还多。死亡呈“W”型，年龄分布：70岁老年人，2040岁，5岁以下儿童，以青壮年为主。美国死亡人数50万。,1957-1958 亚洲流感 （病毒类型 H2N2）1957年2月22日，首发于中国贵州。这次大流感发病率高达15-30，全球至少100万人死于这场灾难。1968-1969 香港流感（病毒类型 H3N2）1968年7月，香港突然爆发流感，发病人数多达50万。造成全球150万-200万人死亡。1977-1978 俄罗斯流感（病毒类型 H1N1）1977年11月至1978年1月在前苏联流行。此次流感大大不同于以往历次流感。引发此次流感流行的致病病毒为1950年流行的H1N1病毒株的变异体。成年人均为轻微感染，而在校青少年发病率很高。,到目前为止，由1977年的病毒株进化出的甲型病毒（H1N1）与从1968年的流行株中产生的甲型病毒（H3N2）已流行了20多年，而且仍然在引起流感流行。 我国是流感的多发地，每年流感发病数估计可达上千万人。1957年、1968年和1977年三次大流行毒株均首发于我国。1997年在中国香港发现禽流感H5N1感染病例。1988年以来，世界卫生组织每年公布的流感疫苗病毒株约一半来自中国。中国已成为世界流感监测的前哨。,三、甲流感的传播 甲流潜伏期有一定传染性，发病后传染性强。感染这种病毒的动物均可传播。H1N1在人与人之间的传染途径与普通流感类似，通常是通过感染者咳嗽或打喷嚏等。 中国疾控中心调查得出结果，本次暴发的甲流感的主要传播途径是通过谈话、打喷嚏和附着在被污染物表面的飞沫，而空气不是主要传播途径。最危险的传播距离：2米以内。,四、甲流感的预防（一）国家中医药管理局公布预防甲流感药方1、食疗方法（1）二白汤：葱白15g、白萝卜30g、香菜3g。加水适量，煮沸热饮。（2）姜枣薄荷饮：薄荷3g、生姜3g、大枣3个。装入茶杯内，冲入沸水200300ml，加盖浸泡510分钟趁热饮用。（3）桑叶菊花水：桑叶3g、菊花3g、芦根10g。沸水浸泡代茶频频饮服。,（4）薄荷梨粥：薄荷3g、带皮鸭梨1个、大枣6枚，加水适量，煎汤过滤。用小米或大米50g煮粥，粥熟后加入薄荷梨汤，再煮沸即可食用。（5）赤小豆、绿豆粥：适量熬汤服用。（6）鲜鱼腥草：30到60克，蒜汁加醋凉拌。（7）鲜败酱草或者鲜马齿苋：30到60克，开水焯后，用蒜汁加醋凉拌或蘸酱吃。（8） “八角茴香”是良方 在禽流感发生时，最好的对付禽流感药方就是把一只鸡和一颗八角茴香炖在一起，因为达菲的原料莽草酸主要就在八角茴香里。,2、食醋消毒法 食醋抗病毒最直接证据是防治感冒。病毒在pH值低于7.2、温度超过摄氏37度的状况下不易生存。 流行期每日一次或隔日一次，连续一周，让醋的蒸气杀死病毒。这样可通过改变空气酸硷度，破坏病毒生存环境来杀死病毒，预防感染。熏完之后一定要记得再保持通风良好，因为保持空气流通也是最好的空气消毒法之一。,（1）个人防护口、鼻洗漱法：食醋一份加开水一份等量混合，于口腔及咽喉部含漱，然后用剩余的食醋冲洗鼻腔，每日早、晚各一次，流行期间连用5天。（2）空间消毒法：这种方法适用于家庭住房，将食醋一份与水一份混合，装入喷雾器，于晚间休息前紧闭门窗后喷雾消毒。新式房屋或楼房以每立方米空间喷雾食醋25毫升，房屋每间按50100毫升为宜，隔天消毒一次，共喷3次。在流行严重期间或家庭内部已出现病员的情况下，食醋的用量要增至每间房150250毫升。,（3）住宅熏蒸（煮）法：将门窗紧闭，把醋倒入铁锅或沙锅等容器，以文火煮沸，使醋酸蒸气充满房间，直至食醋煮干，等容器晾凉后加入清水少许，溶解锅底残留的醋汁，再熏蒸，如此反复3遍；食醋用量为每间房屋150毫升，严重流行高峰期间可增加至250300毫升，连用5天。（4）嗅醋：每天早晨，将醋大约加热至50-60度，然后用鼻子去嗅热醋蒸汽约10秒，只要轻轻地吸气，将气吸到鼻腔里就可以了。,3、生活起居预防(1)“虚邪贼风，避之有时”，及时增减衣物，以适寒温(2)“食饮有节”，饮食要适时、适量、适温，少进刺激之品(3)“起居有常”，作息要有规律，多动、早睡(4)“精神内守，病安从来”，保持心态平衡，“恐则气下，惊者气乱”，对流感产生恐惧之心，也可导致气机逆乱，更易招致外感,4、药物预防药方（1）太子参10g、苏叶6g、黄芩10g、牛蒡子10g煎服方法：每日1服，清水煎。早晚各一次，35服为宜。专家解析：适于素体虚弱，易于外感的人群。（2）大青叶5g、紫草5g、生甘草5g煎服方法：每日1服，清水煎。早晚各一次，35服为宜。专家解析：具有解毒清热功能，适用人群：面色偏红，口咽、鼻时有干燥，喜凉，大便略干，小便黄。,（3）桑叶10g、白茅根15g、金银花12g煎服方法：每日1服，清水煎。早晚各一次，35服为宜。专家解析：此方案适用人群：面色偏红，口咽、鼻时有干燥，喜凉，大便略干，小便黄。（4）苏叶10g、佩兰10g、陈皮10g煎服方法：每日1服，清水煎。早晚各一次，35服为宜。专家解析：此方案适用人群：面晦无光，常有腹胀。建议不同人群在执业医师的指导下使用，在流行期间可连服35剂。,5、上海卫生局公布的预防中药 预防药物包括：双黄连口服液、清开灵口服液、纯阳正气丸、藿香正气制剂等。也可以使用六味汤，组成包括：黄芪15g、白术9g、防风9g、贯众6g、银花9g、陈皮6g。,6、河南省卫生厅公布预防处方 方药组成：金银花15g 桑叶10g 芦根10g 生苡仁15g 杏仁5g 甘草3g功能：清热解毒，宣肺祛湿煎服方法：水煎服，日一剂，早晚各1次。儿童减量。预防处方以3天左右为一个周期，4天为一疗程。不宜长期服用。所需饮片请从正规医疗机构或药房购取。,五、甲流感的治疗 中医预防和治疗甲流感具有独特优势 北京市卫生局：中药防治甲型H1N1流感疗效确切。北京地坛医院中西结合科副主任王玉光介绍，该院采用纯中药治疗的184例患者都已痊愈出院。,临床治疗证实，甲型流感可分为风热犯卫和热毒袭肺两个征候，单纯以中药进行治疗，即能够改善发热、咽痛、咳嗽等症状。 退热时间平均为1.5天，咳嗽消失时间平均为4.6天，咽痛消失时间平均为3.6天，病毒核酸阴转时间平均为6.0天；在常规用药剂量范围内，未发现毒副作用和不良反应。,北京市中医管理局局长赵静说：截至9月1日，在北京市收治的845例甲型流感确诊病例中，采用纯中药治愈的有326例。根据科研初步效果，北京市政府已决定调整政府防控甲型流感药品储备目录，北京市投入了7000万元，将原储备计划中的100万人份达菲原料药储备调整为200万人份相关中成药储备。,1、甲流感的西医疗法 国家卫生部办公厅发布的能够有效治疗甲型H1N1流感的西药包括达菲（oseltamivir，奥司他韦）、扎那米韦，如出现细菌感染可使用抗生素。,达非,“达菲” 的构型与神经氨酸的过渡态相似，能够竞争性地与流感病毒神经氨酸酶的活动位点结合，干扰病毒从被感染的宿主细胞中释放，从而流感病毒的传播。扎那米韦的作用机理类似达非。,达菲于1999年被美国FDA批准上市， 2004年7月在中国上市。从药物经济学的角度来看，尽管使用达菲的药品费用较高，每天服用两次，每次75mg。药品零售价相当于每天60元，5天一个疗程，相当于300元左右。 但是由于达菲是一种非常有效的流感治疗用药，并且可以大大减少并发症（主要是气管与支气管炎、肺炎、咽炎等）的发生和抗生素的使用，是目前治疗流感的最常用药物之一，也是公认的抗禽流感、甲型H1N1病毒最有效的药物之一。,美国FDA说“达菲”可能会在患者，特别是儿童中引起精神错乱和幻觉等严重的副作用，甚至造成死亡。医药公司报告说，截止到去年11月，已有54名服用“达菲”的人在日本死亡。服用此药的其它不良反应还包括：头痛、腹泄、恶心、呕吐、眩晕等。发生率低于2%，多为轻度反应。,2、甲流感的中医治疗 甲流感的不同症状选用不同的中成药。（1）毒袭肺卫症状：发热、恶寒、咽痛、头痛、肌肉酸痛、咳嗽。治法：清热解毒，宣肺透邪。常用中成药：双黄连口服制剂、银黄类制剂、疏风解毒胶囊、莲花清瘟胶囊。参考方药：炙麻黄、杏仁、生石膏、柴胡、黄芩、牛蒡子、羌活、生甘草。,（2）毒犯肺胃症状：发热或恶寒，恶心、呕吐、腹痛腹泻、头身、肌肉酸痛。治法：清热解毒，化湿和中。参考方药：葛根、黄芩、黄连、苍术、藿香、姜半夏、苏叶、厚朴。常用中成药：葛根芩连微丸、藿香正气制剂等。,（3）毒壅气营症状：高热、咳嗽、胸痛、胸闷、憋气、喘促气短、痰黄稠、烦躁不安、甚者神昏谵语。大便干结，小便赤涩，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治法：清气凉营。,参考方药：炙麻黄、杏仁、瓜蒌、生大黄、生石膏、赤芍、水牛角。中成药：清肺抑火丸，清金止嗽化痰丸。 必要时可选用安宫牛黄丸、痰热清、血必净、清开灵、醒脑静等。,清开灵简介 清开灵系列产品（注射液、口服液、胶囊、颗粒）是古代温病名方安宫牛黄丸的现代制剂，中医临床急症科必备药物。清开灵具有良好的抗菌抗病毒和解热抗炎作用，在防治流感、流脑等温病的战斗中屡立奇功。尤其在2003年防治“非典”疫情中功绩卓著，在国家防治“非典”科技攻关组公布的8种有效防治“非典”的中成药中位列第一，被定为清热解毒基础用药。 （服用时注意不良反应，尤其是注射剂）,【功能与主治】 清热解毒，镇静安神。用于外感风热时毒、火毒内盛所致高热不退、烦躁不安、咽喉肿痛、舌质红绛、苔黄、脉数；上呼吸道感染，病毒性感冒，急性扁