关节解剖学-汪庚申

第二章 关 节 学,第一节 总 论,直接连接 间接连接 关节,纤维连接软骨连接骨连接,连接形式,一、直接连接,1、纤维连接,韧带 ligament缝 suture,前臂骨间膜,椎间盘,棘上韧带,棘间韧带,冠状缝,矢状缝,人字缝,2.软骨连接,透明软骨结合纤维软骨联合,肋软骨,椎间盘,棘上韧带,棘间韧带,椎体,前纵韧带,后纵韧带,胸廓（前面观）,椎骨间的连结（正中矢状断）,3.骨性结合,髂骨,耻骨梳,坐骨,耻骨联合,闭孔,髋臼窝,髂前上棘,髂嵴,岬,骶髂关节,弓状线,坐骨结节,横线,骶骨,女性骨盆,二、间接连接关节,(一)关节的基本构造 1.关节面 关节软骨 2.关节囊 3.关节腔：内充有少量 滑液、负压,纤维层滑膜层,肩峰,喙肩韧带,锁骨,关节囊,肱二头肌长头,肩关节（前面观）,肩胛骨,喙锁韧带,肩关节（冠状切面）,肱二头肌长头腱,肩峰,纤维层,滑膜层,关节囊,盂唇,肘关节（前面观）,肘关节（矢状切面）,韧带 关节盘 关节唇 滑膜囊,（二）关节的辅助装置,股骨头 韧带,关节盘,髌上囊,髋臼唇,髋关节,膝关节（矢状切面）,胸锁关节,移动 屈和伸（足：跖屈、背屈） 收和展 旋转：旋内、旋外 （前臂：旋前、旋后） 环转,（三）关节的运动,单轴关节 双轴关节 多轴关节,（四）关节的分类,滑车关节车轴关节,椭圆关节鞍状关节,球窝关节平面关节,车轴关节,椭圆关节,滑车关节,球窝关节,鞍状关节,滑膜关节的类型,第二节 中轴骨连结,一、躯干骨的连结,（一）脊柱 椎体之间： 椎间盘 前纵韧带 后纵韧带,髓核纤维环,椎间盘,棘上韧带,棘间韧带,髓核,纤维环,前纵韧带,椎弓,后纵韧带,棘突,椎间孔,椎骨间的连结（正中矢状断）,椎间盘（上面观）,棘上韧带,棘间韧带,关节突关节,黄韧带,后纵韧带,髓核,纤维环,前纵韧带,椎间盘,椎弓间： 黄韧带 突起间： 棘间韧带 棘上韧带 横突间韧带,椎间盘,棘上韧带,棘间韧带,髓核,纤维环,前纵韧带,椎弓,后纵韧带,棘突,椎间孔,黄韧带,椎骨间的连结（正中矢状断）,椎骨间的连结（前面观）,黄韧带,横突,椎弓板,纤维环,髓核,椎间盘,椎体,前纵韧带,关节突关节 寰枢关节 寰枕关节,椎间盘（上面观）,关节突关节,脊柱整体观： 颈曲、胸曲、 腰曲、骶曲。 脊柱的运动： 屈、伸、侧屈、 旋转、环转动作。,颈曲,胸曲,腰曲,骶曲,脊柱的弯曲,构成： 12块胸椎 12对肋 1块胸骨 包括： 胸肋关节 肋椎关节,（二）胸廓,肋头关节肋横突关节,胸廓上口,第一胸椎,第一肋骨,胸骨柄,胸骨体,剑突,第七肋软骨,肋弓,胸廓下口,胸廓（前面观）,肋头关节,肋椎关节（上面观）,横突,肋横突关节,髓核,纤维环,椎间盘,关节突,肋骨,棘突,胸廓上口： 第1胸椎 第1对肋 胸骨柄上缘 胸廓下口： 第12胸椎、 第11、12对肋前 端、肋弓和剑突 围成，由膈封闭。,胸廓上口,胸骨下角,第一胸椎,胸骨柄,肋间隙,胸廓下口,胸廓（前面观）,二、颅骨的连结,1、缝2、颞下颌关节 构成：下颌窝 下颌头 特点：关节盘 运动：张口、闭口、 侧方运动、 前进后退。,关节结节,颞下颌关节（矢状切面）,翼内肌,翼外肌,关节盘,关节囊,外耳门,乳突,下颌头,颊肌,下颌窝,第三节 四肢骨连结,一、上肢骨连结（一）上肢带骨连结,胸锁关节关节盘肩锁关节喙肩韧带与喙突、肩峰 共同组成喙肩弓。,关节盘,肩锁关节,喙肩韧带,锁骨,关节囊,肱二头肌长头,肩关节（前面观）,肩胛骨,喙锁韧带,胸锁关节,1、肩关节 Shoulder joint 构成：肩胛骨的关节盂、肱骨头构成。 特点： ( 1 )头大、窝浅，盂唇加深关节窝 ( 2 )关节囊薄而松弛 ( 3 )肱二头肌长头腱通过 ( 4 )关节囊的周围有韧带增强 运动：典型球窝关节。 屈伸、展收、 旋转（旋内，旋外）、环转。,灵活性,稳固性,（二）自由上肢骨连结,肩锁关节,喙肩韧带,锁骨,关节囊,肱二头肌长头,肩关节（前面观）,喙锁韧带,肩关节（冠状切面）,肱二头肌长头腱,肩峰,纤维层,滑膜层,盂唇,肩胛骨,关节腔,（2）肘关节 elbow joint 包括三个关节 特点：1、三个关节共包一个关节囊 2、两侧有韧带增强 3、枕骨环状韧带 运动：屈、伸,肱桡关节肱尺关节桡尺近侧关节,桡侧副韧带尺侧副韧带,肘关节（前面观）,肘关节（矢状切面）,肱骨,桡侧副 韧带,桡骨环状韧带,肱二头 肌腱,桡骨,关节囊,尺侧副韧带,尺骨,肱骨,肱骨滑车,关节囊,鹰嘴,滑车切迹,尺骨,桡骨,肱二头肌腱,关节腔,桡尺骨上端（前面观）,肘关节（内侧面）,桡骨头,桡骨颈,肱二头肌腱,鹰嘴,滑车切迹,冠突,桡切迹,桡骨环韧带,桡骨,尺骨,前臂骨间膜,肱骨,内侧髁,关节囊,尺侧副韧带,肱二头肌腱,尺骨,3、前臂骨连结 包括： (1)桡尺近侧关节 (2)前臂骨间膜 (3)桡尺远侧关节 运动：旋前、旋后,前臂骨间膜,前臂和手的韧带,桡尺远侧关节,肱骨,桡尺近侧关节,桡骨,尺骨,4、手关节 包括： 桡腕关节 腕骨间关节 腕掌关节 掌指关节 指骨间关节,手关节,桡骨,桡尺远侧关节,桡腔关节,尺骨,关节盘,三角骨,月骨,手舟骨,大多角骨,小多角骨,拇指腔掌关节,钩骨,头状骨,腕掌关节,掌指关节,指间关节,二、下肢骨连结（一）下肢带骨连结,髂骨,耻骨梳,坐骨,耻骨联合,闭孔,髋臼窝,髂前上棘,髂嵴,岬,骶髂关节,弓状线,坐骨结节,横线,骶骨,女性骨盆,耻骨结节,骨盆 构成：两侧髋骨和骶尾骨 区分：以界线为界分为大骨盆和小骨盆 大骨盆是腹腔下部 小骨盆界线骶骨岬弓状线耻骨梳 耻骨结节耻骨联合上缘,骨盆上口界线骨盆下口,1. 髋关节 hip joint 构成： 髋臼和股骨头,髋臼唇,股骨头韧带,髋关节,髋臼窝,股骨头,大转子,关节囊,股骨颈,坐骨结节,（二）自由下肢骨连结,髋关节,髂骨,髋关节,关节软骨,股骨头,股骨头韧带,关节囊,坐骨结节,髋臼唇,骺线,大转子,关节囊,髂骨,耻骨,闭孔膜,坐骨结节,髂股韧带,大转子,小转子,特点：1. 头大、窝深 2. 关节囊厚而坚实 3. 关节囊有许多韧带增强 如髂股韧带等 4. 关节囊内有股骨头韧带运动：球窝关节，又称杵臼关节 能产生屈、伸， 展、收， 旋内、旋外，环转运动。,2、膝关节 knee joint,构成： 股骨下端 胫骨上端 髌骨,膝关节（前面观）,股外侧肌,股直肌,股二头肌腱,腓骨头,小腿骨间膜,髌上囊,股内侧肌,髌骨,胫侧副韧带,髌韧带,胫骨,腓侧副韧带,前交叉韧带,膝关节（矢状切面）,半月板（上面观）,胫骨粗隆,股骨,胫骨,后交叉韧带,股四头肌腱,髌上囊,髌骨,髌韧带,翼状襞,髌下深囊,膝横韧带,内侧半月板,外侧半月板,特点：1. 囊外韧带 2. 囊内韧带 3. 半月板 4. 翼状襞、髌上囊 运动：屈、伸,髌韧带胫侧副韧带腓侧副韧带,前交叉韧带后交叉韧带,内侧半月板外侧半月板,3、小腿骨连结：,近侧：胫腓关节远侧：胫腓韧带连合干：小腿骨间膜,小腿骨的连结,胫腓关节,腓骨头,腓骨,外踝,胫腓前韧带,内踝,小腿骨间膜,胫骨,4、足关节,足关节（水平切面）,腓骨,胫骨,跟腱,胫腓前韧带,距腓前韧带,跟腓韧带,距跟骨间韧带,腓骨长肌腱,