《护理胚胎》PPT课件.ppt

第二节人胚早期发生 子宫内膜 卵巢 输卵管壶腹部 输卵管 子宫 概念 受精卵早期的特殊有丝分裂 受精卵卵裂球桑葚胚 第3天 卵裂 一 卵裂 胚泡形成和植入 胚泡腔 滋养层 内细胞群 胚泡中央的空隙 一层扁平的细胞 构成胚泡壁 滋养层内面一侧的一群细胞 胚泡腔 滋养层 内细胞群 胚泡组成 胚泡形成 胚泡外观 胚泡内部结构 胚极滋养层 植入 着床 子宫 内膜 外膜 肌膜 1 概念 胚泡埋入子宫内膜的过程 子宫内膜的周期变化 植入过程动态演示 2 植入过程 时间 3 正常植入位置 子宫体部和底部 植入 异位植入 宫内前置胎盘 植入在子宫颈管 宫外 宫外孕 输卵管 腹腔 卵巢 异位植入 输卵管妊娠 前置胎盘 4 条件 透明带准时消失 幼胚正常发育和运输 内分泌调节正常等 植入 联系 怀孕避孕 宫内放置节育环 5 植入过程中胚胎和母体的相应变化 1 胚胎本身的变化内细胞群胚盘滋养层两层 2 母体子宫的变化子宫内膜蜕膜 细胞滋养层 内 合体滋养层 外 滋养层的演变 子宫的蜕膜反应 子宫内膜 蜕膜 改名 植入 一种缘由 胚胎植入后 子宫内膜功能层将在胎儿分娩时脱落 故改名为蜕膜 基 底 蜕膜包蜕膜壁蜕膜 子宫蜕膜 胚胎与子宫蜕膜的位置关系 第1周小结 1 受精卵产生2 卵裂3 桑葚胚4 胚泡形成5 开始植入 二 胚层的形成 一 二胚层胚盘及相关结构的形成 第2周 二胚层胚盘 上胚层 下胚层 柱状细胞 立方形细胞 二胚层胚盘 二胚层胚盘及其相关结构的发生 子宫血管 子宫上皮 子宫蜕膜 合体滋养层 上胚层 下胚层 卵黄囊 羊膜腔 细胞滋养层 滋养层陷窝 羊膜腔 上胚层 下胚层 胚外中胚层 卵黄囊 细胞滋养层 合体滋养层 体蒂 次级卵黄囊 胚外体腔 胚外中胚层脏层 胚外中胚层壁层 退化的初级卵黄囊 羊膜腔 绒毛 体蒂 卵黄囊 下胚层 胚外中胚层脏层 胚外体腔 上胚层 胚外中胚层壁层 第2周小结 1 完成植入 2 二胚层胚盘形成 3 羊膜腔和卵黄囊出现 4 滋养层分化为两层 5 蜕膜反应 基蜕膜 壁蜕膜和包蜕膜 胚胎 母体 第3周初的胚剖面 外胚层 内胚层 中胚层 二 三胚层胚盘及相关结构的发生 第3周 1 原条形成 上胚层细胞 原条 原沟 原结 原凹 原沟 原凹 原条 原结 胚盘背侧面观 上胚层 下胚层 三胚层发生模式图 原沟 原凹 原条 原结 胚盘背侧面观 上胚层 内卷中的上胚层 下胚层 形成中的内胚层 形成中的中胚层 3 中胚层的形成 2 内胚层的形成 外胚层 内胚层 中胚层 当内胚层和中胚层形成后 上胚层改名为外胚层 脊索 三胚层胚盘 脊索 原结的细胞继续增殖并下陷 向头端长出一条盲管状突起 介于内外胚层间 最后形成一条杆状结构是暂时性的中轴器官 对神经管和椎体的发生起着重要的诱导作用结局 退化 形成椎间盘内的髓核 德国人Spemann 1869 1941 用显微外科方法进行胚胎发育机制的研究 他将蝾螈原肠胚的背唇 形成脊索的原基 移植到另一早期原肠胚的腹侧面 结果后者腹侧外胚层被诱导形成神经管 产生了第二个胚胎 他首先提出胚胎发育中 组织者 作用的诱导学说 1912 此后其他胚胎学家又陆续发现胚胎发育中的许多诱导现象及其机制 Spemann获得1935年诺贝尔奖 是第一位获此荣誉的胚胎学家 历史回顾 口咽膜泄殖腔膜 内外胚层相接 无中胚层 第3周小结 1 出现中胚层 三胚层胚盘形成2 中轴结构建立3 口咽膜和泄殖腔膜形成 三 三胚层分化和胚体外形建立 第4 8周 未切在脐带的平面上 2 中胚层分化 一 三胚层的分化 1 外胚层分化 3 内胚层分化 外胚层 神经沟 神经褶 神经褶 神经嵴 神经管 外胚层表面细胞 前神经孔 后神经孔 约在第25天闭合 约在第27天闭合 神经管 分化为中枢神经系统 松果体 神经垂体 视网膜等 神经褶 如未闭合 将形成无脑儿 如未闭合 将形成脊柱裂或脊髓裂 无脑畸形伴脊髓脊柱裂 中胚层的分化 体壁中胚层 胚内体腔 脏壁中胚层 轴旁中胚层 间介中胚层 侧中胚层 轴旁中胚层 体节 44对 背侧的真皮 骨骼肌和中轴骨间介中胚层 泌尿 生殖系统侧中胚层体壁中胚层脏壁中胚层 胚内体腔 中胚层 侧中胚层体壁中胚层 胸腹 四肢的真皮 骨骼 骨骼肌脏壁中胚层 消化 呼吸系统的肌组织 结缔组织 胚内体腔 心包腔 胸膜腔 腹膜腔间充质 结缔组织 肌组织 血管 内胚层的演变 内胚层 原始消化管 咽喉以下的消化管 消化腺 气管和肺的上皮 内胚层 三胚层演变结果示意图 外 中 内 胚体外形建立 中轴 边缘外胚层 内胚层背 腹头尾 左右头 尾 头褶口咽膜移至腹侧尾褶体蒂 泄殖腔膜移至腹侧侧褶扁平的胚盘圆柱状胚体 生长速度不均衡 下肢的形成 至第八周末 头颈明显 颜面形成 躯干变直 四肢发生 外阴可见 性别不分 头大尾小 初具人形 人胚外形演变实物图 第4 8周小结 1 三个胚层向各自的方向分化2 各器官系统的原基形成3 胚体外形由平盘胚演变成圆柱胚4 胚体初具人形 颜面初具人貌 胚胎发育 第三节胎膜和胎盘 分娩 第一产程 子宫口开全 第三产程 胎膜和胎盘等附属结构排出 第二产程 胎儿分娩出 胚胎 胎膜 胎盘及其与子宫的关系 A第7周 B第4月 C第4月 一 胎膜 受分裂胚胎精卵分化胎膜 胚胎发育过程中形成的附属结构 包括绒毛膜 羊膜 卵黄囊 尿囊 脐带不参与胚胎的构成 但有营养 保护等作用 胎膜 构成 滋养层 胚外中胚层 1 绒毛膜的形成 一 绒毛膜 羊膜 胚盘 卵黄囊 绒毛膜 体蒂 胚体 平滑绒毛膜 胚体 丛密绒毛膜 绒毛膜 2 绒毛膜的发育 分类 丛密绒毛膜 平滑绒毛膜 绒毛膜 底蜕膜 3 病变 绒毛膜的滋养层细胞过度增生 葡萄胎 绒毛膜滋养层细胞癌变 绒毛膜上皮癌 半透明的薄膜构成 羊膜上皮 胚外中胚层羊膜腔内含羊水 二 羊膜 羊膜 卵黄囊 卵黄囊 羊膜 绒毛膜 脐带 羊膜 卵黄囊 卵黄囊 卵黄囊 羊水 充满在羊膜腔内的液体为羊水妊娠早期羊水 来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液妊娠中期后 胎儿尿液为羊水主要来源 羊水的渗透压逐渐降低妊娠晚期胎儿肺参与羊水生成 羊水量 妊娠8周5 10ml 妊娠10周30ml妊娠20周400ml 妊娠38周1000ml此后羊水量渐少妊娠足月800ml过期妊娠羊水量明显减少 300ml 羊水的形状及成分 妊娠足月羊水比重为1 007 1 025 pH值约为7 20 水分98 99 1 2 为无机盐及有机物妊娠早期羊水为无色澄清液体妊娠足月羊水略混浊 不透明可见羊水内悬有小片状物 羊水的功能 保护胎儿胎儿不受挤压 防胎体畸形 胎肢粘连保持羊膜腔内恒温临产宫缩时 羊水能使压力均匀分布保护母体减少胎动的不适感临产后 前羊水囊扩张宫口及阴道破膜后羊水滑润和冲洗阴道 减少感染 构成 卵黄囊内胚层 胚外中胚层结局 包入脐带 退化 三 卵黄囊 先天畸形 脐 消化道 卵黄囊 尿囊 脐带 羊膜 羊水 尿囊 尿囊 四 尿囊 概念 卵黄囊顶部尾侧向体蒂内伸出的盲管构成 内胚层 胚外中胚层结局 包入脐带 退化 卵黄囊 尿囊 脐带 羊膜 羊水 尿囊 脐带 概念 是连于胚胎脐部与胎盘胎儿面的圆索状结构作用 通过脐血管进行物质运输 五 脐带 妊娠足月脐带长30 70cm 平均55cm表面有羊膜覆盖呈灰白色脐带断面中央有一条脐静脉 两侧有两条脐动脉血管周围为含水量丰富的华通胶有保护脐血管作用脐带受压可致胎儿窘迫甚至危及胎儿生命 脐带 胎盘 羊膜腔 脐带打结 脐带过长 一 形态结构 足月呈圆盘状 中央厚 边缘薄 二 胎盘 二 组成 丛密绒毛膜 基蜕膜 胎儿部分 母体部分 丛密绒毛膜 绒毛膜板发出40 60个绒毛主干 主干延伸至基蜕膜 形成细胞滋养层壳 绒毛间隙 绒毛干之间的间隙 含母体血液 基蜕膜 底部有螺旋动脉和子宫静脉开口 有胎盘隔分隔绒毛间隙 三 微细结构 胎盘 底蜕膜 脐带 胎盘 胎盘结构与胎盘血液循环模式图 两套血液循环系统 螺旋动脉脐动脉母体绒毛间隙毛细血管胎儿子宫静脉脐静脉 胎盘屏障 二 胎盘的血液循环 结构 合体滋养层 细胞滋养层 基膜 绒毛内结缔组织 毛细血管内皮和基膜作用 类似胎盘 胎盘膜 胎盘屏障 胎盘绒毛电镜图 示胎盘屏障 合体滋养层 细胞滋养层 结缔组织 毛细血管 胎盘屏障 少数致病微生物 1 物质交换 胎儿从母体获得营养和O2 排出代谢废物和CO22 屏障 三 胎盘功能 3 分泌激素 绒毛膜促性腺激素 早孕诊断 胎盘催乳素孕激素 替代黄体 雌激素 替代黄体 胎盘功能 第四节胚胎各期外形特征及胚胎龄的推算 胚胎各期外形特征 自学 二 胚胎龄的推算 孕妇末次月经的第一天 胎儿娩出日 受精日 胎儿娩出日 月经龄 受精龄 临床多用 科研多用 280天 266天 三 预产期的推算 采用月经龄 年 1 月 3 日 7 月 9 日 7 第五节双胎 多胎和联胎 一 双胎 孪生 一个卵裂球分为两个胚泡一个胚泡内出现两个内细胞群一个胚盘上出现两个原条 双卵孪生单卵孪生 双卵孪生 单卵孪生 历史回顾 德国人Roux 1850 1924 和Hertwig开创了实验胚胎学研究 Roux于1887年将二细胞期的蛙卵 用针剌死其中一个分裂球 结果另一个分裂球发育为半个身体的胚胎 他据此提出卵子 镶嵌型 之说 但由于他实验方法有缺陷 未将剌死的分裂球除去 实验结果有误 后来Hertwig重复Roux的实验 除去剌死的分裂球 另一个分裂球则发育为一个完整的胚胎 他的实验结果不仅表明卵子发育具有调整能力 而且还提示分裂球仍然具有受精卵的全能分化能力 双卵孪生 单卵孪生 卵裂球分离 内细胞群分离 原条分离 胎盘 胎盘 羊膜囊 羊膜囊 双胎形成机制 二 多胎 一次娩出两个以上新生儿 三 联体双胎 未完全分离的单卵双胎 头部联体与头胸联体 胸腹联体 埃及 双头女婴 手术一年多后病逝2006年3月26日 埃及首都开罗附近的本哈儿童专科医院医生宣布 一年前曾在该医院接受脑部分离手术的 双头女婴 马纳尔因脑部病毒感染病逝 新华社发 罕见的联体 双头颈 单躯干 双腿三臂 双脊髓 心 胃 三肺 肾 脐以下器官共用 第十九章 先天性畸形 染色体畸变基因突变 一 遗传因素 二 环境因素 生物致