带绦虫new

医学蠕虫学,人体寄生虫学,医学原虫学,医学节肢动物,线虫,吸虫,绦虫,绦 虫,王英T,教学目的： 掌握绦虫生物学特性及其与线虫和吸虫的区别，掌握带绦虫的形态、生活史、致病、实验诊断和防治策略。教学重点： 带绦虫的重要形态、生活史和致病及其诊治方法。教学难点： 带绦虫的致病。教学对象： 2010级临床五年制本科二班（临床、高原、影响）。使用教材：人体寄生虫学，人民卫生出版社，第7版推荐网站：http:/ 231/mta/,绦虫概论,绦虫（cestode）,又称带虫（tapeworm），属于扁形动物门绦虫纲。,圆叶目（Cyclophyllidea）,假叶目（Pseudophyllidea）,1 形态：成虫为带状，乳白色 头节(scolex) 颈部 (neck) 幼节(immature proglottid) 链体 (strobilus) 成节(mature proglottid) 孕节(gravid proglottid),2 体壁：皮层+皮下层（与线吸虫比较）。,3 消化系统：无口和消化道。 4 生殖系统：雌雄同体。,假叶目,圆叶目,5 生活史：A 成虫均寄生于脊椎动物肠道中。B 圆叶目：仅需一个中间宿主，个别可于同一宿主完成。 卵 六钩蚴 囊尾蚴（或棘球蚴等） 成虫C 假叶目：需2个中间宿主（1剑水蚤，2鱼或蛙）。 卵 钩球蚴 原尾蚴 裂头蚴 成虫D 世代交替：有性世代和无性世代。,一块米猪肉与两条人命 一块猪肉怎么说也与两条人命和五年大牢联系不起来，可这是发生在我们现实生活中的真实故事。 有一个卡车司机，买到一块猪肉，熟人见了说是米猪肉，他不相信，照样拿回家吃。半年后，他在自己的大便中发现白虫子；以后，他全身的皮下、肌肉里又长出了一个个囊肿。在一次出车途中，他突然神志不清，卡车像发疯的野兽一样向行人冲去，造成了当场撞死两人、重伤一人的悲剧。后经交通管理部门和法医鉴定，事故原因是司机患有脑囊虫病，突发癫痫所致。,什么是脑囊虫病？,什么又是米猪肉？,带绦虫,第四节猪带绦虫(Taenia solium)也称链状带绦虫、猪肉绦虫、有钩绦虫,第五节牛带绦虫(Taenia saginata)也称肥胖带绦虫、牛肉绦虫、无钩绦虫,一、形态与生活史,Morphology and Life Cycle,自体内感染自体外感染异体间感染,Cysteine protease!*Partial characterization of a 29 kDa cysteine protease purified from Taenia solium metacestodes.Korean-J-Parasitol. 2005; 43(4): 157-60.*A cysteine protease from Taenia solium metacestodes induce apoptosis in human CD4+ T-cells. Parasitol-Res. 2004; 92(3): 197-204.,猪囊尾蚴感染的猪肉叫做“米猪肉”！,由于猪囊尾蚴感染所导致的疾病，称为囊尾蚴病或囊虫病！,Morphology and life cycle,那位卡车司机吃的是“米猪肉”，为何得了脑囊虫病呢?,人小肠（头节、成虫）,Sketch map of life cycle,体外（孕节、虫卵）,中间宿主小肠（虫卵、六钩蚴）,中间宿主全身（囊尾蚴）,宿主：1、人是其唯一（或最主要）终宿主 2、猪或人可作为猪带绦虫的中间宿主， 但人不可作为牛带绦虫的中间宿主感染阶段：猪带绦虫囊尾蚴和虫卵 牛带绦虫囊尾蚴感染方式：经口感染寄生部位：成虫寄生于小肠，囊尾蚴？致病阶段：？检验阶段：？,Key points of Life Cycle,二、致病,Pathogenesis,猪带绦虫成虫致病,肠绦虫病，粪便中发现节片是常见的求医原因，消化道症状为主。 1. 多无显著症状。 2. 部分：胃肠道症状，神经系统症状。 3. 少数：肠梗阻，腹膜炎。,猪带绦虫囊尾蚴致病,囊尾蚴病，俗称囊虫病（Cysticercosis）危害远较成虫为大 部位：皮下组织肌肉脑眼心舌 皮下 肌肉 癫痫,头痛,失语 视力障碍,炎症,视网膜脱离 包块 酸痛 瘫痪,痴呆 (危害最大) 失 明,囊虫病人（皮下）,囊尾蚴寄生于肌肉,囊尾蚴寄生于脑,囊尾蚴寄生于眼中,囊尾蚴寄生于心脏,三、实验诊断,Diagnosis,注意流行病学资料及临床资料的收集猪带绦虫感染的常用检查方法： 粪检+活检+免疫诊断+辅助检查（影象、眼底镜）+检查剩肉牛带绦虫感染的常用检查方法： 粪检+肛周检查,综合诊断,粪检：大便中查虫卵或孕节；适合于带绦虫成虫感染引起的肠绦虫病患者。活检：手术摘除，镜检；适合于猪带绦虫囊尾蚴感染引起的囊虫病患者。肛周检查：透明胶纸法和棉拭子法，适合于牛带绦虫免疫学诊断：ELISA、对流免疫电泳等；适合于无法进行病原学诊断的情况。,实验室诊断方法,误诊病例,患者王某，因空腹腹痛，肛门有白色节片排出就诊。在某大医院被误诊为排出的是面条。后在我室诊断为牛带绦虫感染，驱虫后排出虫体一条。,四、流行与防治,Prevalence，Prevention and Treatment,主要流行于欧洲、中南美洲及东南亚等国。在我国分布较广，几乎遍及全国。如黑龙江、吉林、山东、河北、河南、云南、贵州等27个省市自治区。近年来，各地感染人数呈增加趋势。,猪带绦虫的流行情况,猪带绦虫流行的新特点,城市感染人数比例增多，城乡差别缩小；聚餐或在餐馆就餐计划多的干部、教师、工人感染率超过机会少的农民、学生和儿童；儿童感染率有上升趋势；流行区域扩大，但分布相对集中。,牲猪饲养方法不善：散养、连茅圈。人食肉的习惯或方法不当：“剁生”、“过桥米线”、火锅、牛排、刀和砧板生熟食不分等。卫生检疫不到位！,猪带绦虫的流行因素,健康教育滞后，人群防病意识差！,预 防,改善牲猪饲养方法；养成卫生习惯，不随地大便，饭前便后洗手；改变饮食习惯，养成健康的食肉习惯和方式，注意菜刀和砧板的使用；严格进行肉类检疫。,肠绦虫病：驱虫。槟榔、南瓜子联合疗法，灭绦灵（氯硝柳胺）、吡喹酮、甲苯达唑和阿苯达唑等。 注意：让虫体自然缓慢排出，勿用力拉扯，留取24小时粪便，仔细淘洗，检查头节。 囊虫病：手术，药物（吡喹酮、丙硫咪唑和甲苯咪唑）。,患者治疗方法,五、小结,Summary,Summary,Summary,需掌握的专业外语单词,猪带绦虫 Taenia solium牛带绦虫 Taenia saginata 囊尾蚴 Cysticercus囊虫病 Cysticercosis头节 Scolex成节 mature proglottid孕节 Gravid proglottid,推荐网络资源,思考题,与线虫、吸虫比较，绦虫的特点有哪些？猪肉绦虫与牛肉绦虫的孕节和头节如何区分？牛肉绦虫虫卵能否感染人？猪肉绦虫对人体最主要的致病阶段是什麽？肛周检查可用于哪些寄生虫的实验诊断？药物排虫后，应淘洗粪便寻找虫体的哪个阶段？,Thanks for your attention !,（一）成虫（Adult）,猪带绦虫成虫：乳白色，扁长如带，全长24米。虫体分为头节、颈部和链体，链体共有1000个节片，包括幼节、成节和孕节。,牛带绦虫,牛带绦虫成虫的活体标本,带绦虫头节（Scolex）,牛肉绦虫头节,猪肉绦虫头节,猪带绦虫头节的电镜图,吸盘,顶突和小钩,牛带绦虫头节电镜图,猪带绦虫头节的活体标本,猪带绦虫成节(mature proglottid),牛带绦虫成节(mature proglottid),生殖孔,子 宫,卵 巢,猪带绦虫孕节(Gravid proglottid),孕节中仅见充满虫卵的子宫向两侧发出分支，每侧约713支，各分支不整齐，且可继续分支而呈树枝状。,牛带绦虫孕节(Gravid proglottid),孕节中仅见充满虫卵的子宫向两侧发出分支，每侧约1530支，各