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肝移植现状与发展趋势,华中科技大学同济医院陈知水,陈知水中华医学会器官移植分会委员 中国医师协会器官移植分会常委湖北省医学会器官移植委员会主任委员华中科技大学附属同济医院器官移植研 究所常务副所长，临床部主任 华中科技大学附属同济医院 专家门诊：周一下午 周二上午（特需门诊） 邮箱：,终末期肝病肝移植现状,中国终末期肝病发生率每年30万左右；需要肝移植人数4-5万人；目前全国每年能够肝移植人数不到3000例；同济医院以往每年肝移植50例，2013年已达到81例,肝移植存活率,UNOS 中国 同济1年存活率 85% 78% 87%3年存活率 81% 70% 74%5年存活率 75% 60% 70%,肝移植面临问题,供体短缺尸体来源减少 停止活体移植伦理问题 解决方法DCD（公民逝世后器官捐献）来源提高供肝利用率（新技术）2013卫生部行业基金“扩大供体来源和提高移植受体长期存活的临床研究”2300万,杭州决议,2013中国器官移植大会,DCD肝移植,全国DCD肝移植占23%同济医院2013 肝移植81例（男65例，女16例） 中国标准III类的DCD捐献者39例（48%） 尸体供体40例（49%） 活体肝移植2例,术前肝功能,供肝缺血时间,热缺血的定义？,术后肝功能,术后,术后,Chol,DCD,尸体,术后天,mmol/L,#: p65岁）脂肪肝HBsAg供肝,边缘供体能用么？,男，39，脑干出血，冷缺血 7h,男性患者，慢性肝炎肝硬化，术后4周顺利出院！但该供体的肾脏在使用lifeport后遭弃用,男，49，脑外伤，冷缺血6h,男性晚期肝癌患者，术后顺利恢复出院已达半年,HBsAg(+)供肝肝移植,2007年至今实施18例主要用于HBsAg(+)重肝，肝癌术后建议尽快使用起效迅速的核苷类似物如恩替卡韦、替比呋定 术后肝功能和存活率与阴性者相似（6年）,边缘肝脏的使用1）冷缺血时间，肉眼观，手感2）ICU逗留状态：血压，尿量，血管活性药物的使用3）“边缘”供肝（年龄、原发病），选择“合适”患者,新的技术提高供体使用率 劈离式肝移植/原位辅助肝移植 活体肝移植,成人间劈离式肝移植,活体原位辅助肝移植,适应症先天性肝脏代谢性疾病 暴发性肝功能衰竭 小体积供肝治疗终末期肝病,“暴走妈妈”肝移植,09年感动中国人物,肝癌切除+活体原位辅助肝移植,术前肝功能,术前肝功能,术前肝功能,总 结,肝移植是治疗终末期肝病最有效的治疗方法；供体短缺仍然是肝移植面临的主要问题；通过大力开展DCD，并利用肝
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