卧位与舒适

卧位与舒适,重症医学科,卧位：是指患者休息、检查及治疗时所采取的卧床姿势。,主动卧位是指病人自主采取的卧位，常见于病情较轻的病人。被动卧位是指病人自身无能为力，卧于他人安置的卧位，常见于昏迷，极度衰弱、瘫痪的病人。被迫卧位是指病人意识清晰，也有变换卧位的能力，因疾病或治疗的原因，被迫采取的卧位，如肺心病病人由于呼吸困难而被迫采取端坐卧位。,舒适卧位的基本要求：,1经常变换体位，改变姿势，至少每2h变换卧位一次，加强受压部位的皮肤护理。2卧位姿势应符合人体力学要求，体重平均分部于身体的各部位，关节处于正常功能位置，避免关节僵硬。3病人身体各部位每天均应活动，改变卧位时，应做全范围关节运动，有禁忌症者除外。4适当遮盖病人，保护病人的隐私，促进身心舒适。,常用卧位,仰卧位 去枕仰卧、中凹位、屈膝仰卧侧卧位半坐位与端坐位俯卧位头高足低位、头低足高位截石位与膝胸位,仰卧位：又称平卧位，是一种自然的休息姿势，也适用于胸部检查。常见的仰卧位是病人头部放于枕上，两臂置于身体两侧，两腿自然伸直。根据病情或检查需要，仰卧位又可发生一些变化而分为：去枕仰卧位，中凹位，屈膝仰卧位。,仰卧位,去枕仰卧位方法：去枕仰卧，头偏向一侧，两臂置于身体两侧，两腿自然伸直，枕头横直于床头。适用范围：全身麻醉未清醒或昏迷的病人，可防止呕吐物误吸入气管，引起窒息和肺部并发症。椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，以防止颅内压减低引起头痛。,昏迷或全麻未醒者椎管内麻醉或脊髓腔穿剌,去枕仰卧,中凹卧位方法：病人头胸部抬高约 1020，下肢抬高约 2030。适用范围：休克病人。抬高头胸部，利于保持气道通畅，增加肺活量，改善缺氧症状；抬高下肢，利于静脉血回流，增加心输出量缓解休克症状。,中凹位,休克患者，头胸部抬高10-20度，下肢抬高20-30度。,屈膝仰卧位方法：病人仰卧，两臂置于身体两侧，两腿屈起，稍向外分开。适用范围：腹部检查的病人，可使腹肌放松，便于检查。女病人导尿，以暴露操作部位。,屈膝仰卧,腹部检查女病人导尿,侧卧位：方法：患者侧卧，双臂屈肘，一手放在枕旁，一手放在胸前，下腿伸直，上腿弯曲。在两膝之间、胸腹部、背部可放置软枕支撑患者，增进患者舒适和安全。适用范围： 灌肠，肛门检查及配合胃镜检查等。 臀部肌肉注射。预防压疮，侧卧位与平卧位交替可减轻身体局部受压时间，避免压疮发生。,侧卧位,灌肠、肛门检查、配合胃镜或肠镜检查臀部肌肉注射与仰卧交替使用，预防压疮,半坐卧位适用范围： 心肺疾病引起呼吸困难的患者，改善呼吸困难。急性左心衰患者，利用重力作用将部分血液滞留在下肢和盆腔，减轻肺部淤血和心脏负担。腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者，可防止感染。腹部手术后的患者，缓解伤口疼痛，利于愈合。某些面部及颈部手术后患者，可减少局部出血。疾病恢复期体质衰弱患者。,半坐卧位,心肺疾病-呼吸困难者胸、腹、盆腔术后或炎症恢复期体质虚弱患者,端坐卧位适应范围：心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的病人。,端坐卧位,俯卧位,适用范围: 腰背部检查或配合胰、胆管造影检查 脊柱术后或腰、背、臀有伤口不能平 或侧卧的病人 胃肠胀气所致的腹疼,腰、背部检查或配合胰、胆管造影检查脊柱术后或腰、背、臀有伤口不能平卧或侧卧的病人胃肠胀气所致的腹疼,俯卧位,头高足低位适应范围： 颈椎骨折患者作颅骨牵引时，作为反牵引力。 减轻颅内压，预防脑水肿。 颅脑手术后的患者。,头高足低位,仰卧，床头抬高15-30度,头低足高位适应范围: 肺部分泌物引流，使痰液易于咳出。十二指肠引流术，需同时采取右侧卧位，有利于胆汁引流。妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力作为反牵引力。,头低足高位,仰卧，头偏向一侧，床尾抬高15-30度,膝胸卧位适应范围： 肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。 矫正胎位不正或子宫后倾。 促进产后子宫复原。,膝胸位,肛门、直肠、乙状结肠检查和治疗矫正子宫后倾或胎位不正促进产后子宫复旧,截石位,适应范围： 会阴、肛门部检、治疗或手术，如膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗等。 产妇分娩。,截石位,会阴、肛门部的检查、治疗、或手术产妇分娩人工流产,变换卧位的注意事项 （1）根据病人病情及皮肤受压情况确定翻身间隔时间。如发现病人皮肤有红肿或破损时应及时处理并记录，增加翻身次数。 （2）如病人身上带有各种导管和输液装置，应安置妥当，防止翻身时导管连接处移位、脱落或扭曲受压。 （3）为手术后病人翻身前应检查伤口敷料是否潮湿或脱落，如已脱落或已被分泌物浸湿，应先换药再翻身；颅脑手术后的病人，头部转动过剧可引起脑疝，故一般只能卧于健侧或平卧；如有骨牵引的病人，翻身时不