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BPH 与性功能障碍,浙江大学医学院附属第一医院 史 时 芳,一.正常的老年过程和性功能,性活动(sexual activity)：Marsiglio: 60岁53%Bratschneider: 80 102岁 m 63% f 30%,表 性活动频度,二.老年男子的激素改变,“绝经（menopause）”“绝雄（andropause）”老年人总睾酮和游离睾酮， 性欲，勃起频率,三.老年男子的性功能障碍,ED 发生率 40-70岁： 52% 70岁以上：95%病因多方面,四.BPH 与性功能,BPH 本身对性功能 并无直接影响,五.BPH 的手术治疗与性功能障碍,1、经典手术方式,Roehrborn: 比较TUIP,TURP和 OPSU 对性功能影响 ED: 4.6%, 13.6%, 15.6% 逆行射精: 39%, 70%， 65-81%Kinn:TURP术后1年，54%性功能,2、激光前列腺切除术 Libman: ED: 0-54% 射精障碍： 0-5%3、高温疗法 尚无有关性功能障碍报道,4、经尿道前列腺电气化术 Kaplan&Te: 无ED,但均出现逆行射精.,六.BPH的药物治疗和性功能障碍,1、5-还原酶抑制剂 保列治 Mocellini等,1mg 249 例,ED 10例(4.0%) 5 mg 246例,ED 12例(4.9%） 安慰剂255例，,Gormley 等 895例 性欲减退 1mg 6% 5mg 4.7% 安尉剂 1.3%,射精量 1mg 4.4% 5mg 4.4% 安慰剂 1.7%,ED 1mg 5% 5mg 3.4% 安慰剂 1.7%,2、受体阻滞剂 （1）阿呋唑嗪（Alfuzosin）,未见性功能障碍报道。 Lukacs等报道：在改善排尿症状同时， 性功能亦有轻度改善。,（2）吲哚拉明（Indoramin) Lacovou&Dunn: 2/15 逆行射精 Chow等：阳痿（3）高特 Lepor: 阳痿 1%,（4）多沙唑嗪（Doxazosin） 不引起性功能障碍（5）哈乐 Abrams等： 逆行射精 3.5% Lepor等： 逆行射精 0.4mg 6% 0.8mg 18%,3 联合治疗,Lepor等： 1229例，分4组： 组（安慰剂）， 组（保列治）， 组
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