永磁磁共振的应用

陇西县中西医结合医院,MRI基本知识,组织信号特点 T1WI T2WI水 低信号 高信号脂肪 高信号 高信号软组织（脑，肌肉） 等信号 等偏低骨皮质 低信号 低信号骨松质 等偏高 等偏低流动血液 SE 低（无） 低（无） GRE（MRA）高 高新鲜出血 等或低 高陈旧出血 高 高,一、磁共振检查适应症,1、中枢神经系统病变：中枢神经系统位置固定，不受呼吸运动、胃肠蠕动的影响，故MRI以中枢神经系统效果最佳。MRI的多方位、多参数、多轴倾斜切层对中枢神经系统病变的定位定性诊断极其优越。,在中枢神经系统疾病的诊断中，除颅骨骨折及颅内急性出血不及CT外，在脑部肿瘤、颅内感染、脑血管病变、脑白质病变、脑发育畸形、脑退行性病变、脑室及珠网膜下腔病变、脑挫伤、颅内亚急性血肿以及脊髓的肿瘤、感染、血管性病变及外伤的诊断中，均优于其他影像学检查。由于MRI具有不产生骨伪影的优点，对后颅凹及颅颈交界区病变的诊断具有独特的优势。,一、磁共振检查适应症,2、眼、鼻、口腔、喉部病变：包括先天性病变，占位性病变，炎症，外伤和颞颌关节病变等。3、脊柱病变：包括颈、胸、腰段椎管内占位病变，脊髓炎症、变性、空洞和外伤性病变，椎间盘，韧带和椎旁软组织病变等。,一、磁共振检查适应症,4、肺及纵隔病变：包括肺及纵隔良、恶性占位性病变，炎症，外伤性病变等。包括心包、心肌病变，心腔内占位性病变及大血管异常等。由于纵隔内血管的流空效应及纵隔内脂肪的高信号特点，形成了纵隔MR图像的优良对比。MRI对纵隔及肺门淋巴结肿大、占位性病变的诊断具有特别的价值。但对于肺内钙化及小病灶的检出不如CT。,一、磁共振检查适应症,上腹部及后腹膜病变：包括肝、脾、胰腺、肾、肾上腺等脏器的良、恶性占位病变，脓肿、血肿、外伤及先天性异常病变等。 多参数技术在肝脏病变的鉴别诊断中具有重要价值，不需用造影剂即可通过T1加权像和T2加权像直接鉴别肝脏囊肿、海绵状血管瘤、肝癌及转移癌，对脂肪肝的诊断不如CT敏感，MRCP（胆管水成像）对胆囊及胆道疾病的诊断有很大的价值。肾与其周围脂肪囊在MR图像上形成鲜明的对比，肾实质与肾盂内尿液形成良好对比。,一、磁共振检查适应症,MRI对肾脏疾病的诊断具有重要价值，MRI可直接显示尿液造影图像（MRU），对输尿管狭窄、梗阻具有重要价值。由于胰腺周围脂肪衬托，MRI可显示出胰腺及胰腺导管，MRCP对胰腺疾病有一定的帮助，在对胰腺病变的诊断中，CT与MRI两者具有互补性。,一、磁共振检查适应症,6、盆腔内病变：包括膀胱、前列腺、子宫、卵巢、直肠良、恶性占位病变，特别是前列腺增生，子宫内膜异位症等。MRI多方位、大视野成像可清晰地显示盆腔的解剖结构。尤其对女性盆腔疾病具有重要诊断价值，对盆腔内血管及淋巴结的鉴别较容易，是盆腔肿瘤、炎症、子宫内膜异位症、转移癌等病变的最佳影像学检查手段。,一、磁共振检查适应症,7、骨关节病变：包括良、恶性肿瘤：慢性炎症，滑囊积液，慢性损伤，无菌性坏死等。对四肢骨骨髓炎、四肢软组织内肿瘤及血管畸形有良好的显示效果。MRI可清晰显示软骨、关节囊、关节液及关节韧带，对关节软骨损伤、关节积液等病变的诊断具有其他影像学检查无法比拟的价值。在关节软骨的变性与坏死诊断中，早于其他影像学方法。如股骨头无菌性坏死、半月板损伤。,一、磁共振检查适应症,8、软组织病变：良、恶性肿瘤，慢性损伤、炎症等。9、血管性病变：包括全身血管动、静瘤，血管狭窄、闭塞、先天变异。,一、磁共振检查适应症,二、核磁共振检查注意事项,（一）病人须知1.未经允许，病人及非工作人员不得擅自进入机房，工作期间不得在机房内喧哗，保持工作环境安静。机房内严禁吸烟，严禁吃零食，保持机房整洁。 2.眼线和纹身可能包含一些在磁共振检查过程中引起伪影或皮肤刺激成分，为防止伤害，应建议病人在检查前卸妆。,二、核磁共振检查注意事项,3. 进入MRI机房前务必将佩带的各种金属物，如钥匙、手表、耳环、戒指、项链、手镯、发夹、小刀、硬币、计算机、传呼机、手机、磁卡、活动性假牙、假肢、义眼、皮带、腰带等留在室外，必要时更衣入内。4.完成一次磁共振检查需要5分钟到半小时不等，检查过程中，您会听到机器发出的嗡嗡声，此时请尽量静卧，平衡呼吸，身体勿做任何移动，以免影图像质量。,二、核磁共振检查注意事项,（二）禁忌症1.绝对禁忌症身体内装有心脏起博器及神经刺激器者严禁扫描。体内存有动脉瘤夹、眼球内金属异物者应禁止扫描。高烧患者应禁止扫描。妊娠三个月内的孕妇禁止扫描生命体征不平稳患者严禁扫描。,二、核磁共振检查注意事项,2.相对禁忌症如体内的金属异物（假牙、避孕环、金属植入物、术后金属夹等）位于扫描范围内时，应慎重扫描，以防止金属物运动或产热造成病人损伤，金属物亦可产生伪影而妨碍诊断。如扫描其它部位，亦应注意病人有无不适感。昏迷、躁动、神志不清、精神异常、易发癫痫或心脏骤停者、严重外伤、幽闭症患者、幼儿及不配合的病人应慎重扫描，要在医生或家属监护下进行。,Knee joint20482048 reconstruction images膝关节20482048重建图像,高分辨力软件包可实现20482048的重建矩阵，临床用于垂体、视神经、关节韧带等细小部位的扫描。,High resolution images,T2WI,FLAIR,DWI,ADC,弥散成像,DW-EPI能够帮助诊断在T1和T2加权像上难以发现的急性脑梗塞。由于高的磁场均匀度和先进的梯度系统，明显改善了DWI的图像质量。,脑梗塞,弥散成像,弥散成像 DWI,Multi-slab MRA(TOF)多板块MRA（TOF),MRA是 MRI诊断的重要技术。日立能优质的MRA图像，归功于独一无二的FITT技术，,MR-Angiography 血管,FITT,Compensation of boundary artifacts between slabs板块之间的边界伪影补偿,Optimization of variable RF pulse (SSP)可变射频脉冲（SSP)的最佳化,Optimization of MTC pulse磁化传递对比（MTC)脉冲的最佳化,三维图像,MIP & VR,MRV 静脉成像,动静脉畸形 - MIP,动静脉畸形 - VR,神经系统,T1WI2：37,TWI2：48,FLAIR3：58,常规头部图像,Sphenoidal Limbus Meningioma蝶骨嵴脑膜瘤,T2WI,CE-T1WI,CE-T1WI,神经系统,骨关节系统,Nuerography (STIR)神经成像,C-Spine,L-Spine,神经成像,Syringomyelia脊髓空洞症,T2WI,T1WI,血流和呼吸运动经常影响胸椎的MR扫描，带来血管搏动和胸部的呼吸伪影。,脊柱成像,骨关节系统,Lumbar Schwannoma腰椎神经鞘瘤,T2WI,T1WI,CE-T1WI增强-T1加权像,CE-T1WICurved MPR Image增强-T1加权像曲面重建图像,脊柱成像,Prostate Gland Enlargement前列腺肥大,T2WI,T2WI,T1WI,盆腔成像,Femoral Tumor大腿肿瘤,T2WI,CE-T1WI,骨关节成像,水成像MRCP,42,水成像MRU,T1WIT1加权像,T2WIT2加权像,脂肪抑制,由于床在机架内的横向移动，定位远离人体中线的身体部位很容易设定到磁场中心，所以可以实现这些部位的高质量的精确扫描。,骨关节成像,T1WI COR,T2WI COR,T1WI AX,T2WI AX,STIR COR,骨关节成像,T1WI COR,T2WI COR,FatSepG T2*WI COR,T2WI SAG,骨关节成像,T1WI COR,T1WI SAG,T1WI AX,FatSepG T2*WI COR,FatSepG T2*WI SAG,FatSepG T2*WI AX,骨关节成像,Ten years after the surgery of Navicular Bone Fracture