《外科护理》第七章 第二节浅部组织感染

第七章 外科感染病人的护理,第二节 浅部组织细菌性感染病人的护理,疖：俗称疔疮，是单个毛囊及其周围组织的急性细菌性化脓性炎症。,颈项,头面,背部,疖,好发部位：,金黄色葡萄球菌,疖,多个疖同时发生在身体各处或反复发生，称为疖病。,疖,常见于营养不良和抵抗力低下的病人,红、肿、热、痛的小硬结,锥性隆起,结节中央出现黄白色小脓栓,脓栓脱落、破溃,炎症逐渐消失而愈合,疖,“危险三角区”的疖严禁挤压,颅内海绵状静脉窦炎,疖,早期局部涂碘酊、鱼石脂软膏等，热敷、理疗，禁忌挤压，“危险三角区”的疖严禁挤压。,1,脓肿形成者切开引流。,2,感染严重者应用抗生素。,3,疖,痈：是多个相邻毛囊及其周围组织同时发生急性细菌性化脓性炎症，也可由多个疖融合而成。,颈项,背部,好发部位：颈项、背部等皮肤厚韧的部位。,痈,金黄色葡萄球菌,痈,局部小片皮肤硬肿、热痛，肤色暗红，中央有多个脓栓,上唇痈可因口唇多动或挤压而导致颅内感染。,痈,脓点增大、增多，中心处破溃流脓，疮口呈“蜂窝状”,早期热敷，鱼石脂软膏外敷；,1,脓液形成时切开引流，做“+”或“+”字切口；,2,唇痈禁忌切开,3,全身应用抗生素,4,痈,脓肿：是指化脓性感染发生后，组织或器官内病灶坏死、液化后形成脓液，积聚在体内，有完整的腔壁。,脓肿,一般在感染原发部位形成脓肿；少数情况下，致病菌可通过血液播散至身体其他部位，即形成转移性脓肿。,金黄色葡萄球菌,脓肿,浅部脓肿：局部红、肿、热、痛明显，有波动感,深部脓肿：有局部疼痛、压痛及全身症状，穿刺抽到脓液有助诊断,脓肿,一旦确诊，立即切开引流,1,全身症状重者，应用抗生素,2,脓肿,急性蜂窝织炎：是指发生在皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性细菌感染的非化脓性炎症。,急性蜂窝织炎,溶血性链球菌,急性蜂窝织炎,局部疼痛、红肿，无明显边界，病变中央常缺血坏死,深部感染者多伴全身症状,口底、颌下急性蜂窝织炎可致喉头水肿、气管受压引起窒息,急性蜂窝织炎,临床特点,临床特点,处理原则,早期局部抬高、制动、湿敷、理疗等,全身应用抗生素,口底、颌下蜂窝织炎应及早切开，以免发生呼吸困难和窒息,急性蜂窝织炎,急性淋巴管炎：是指细菌从皮肤、黏膜破损处或其他感染病灶侵入淋巴管，导致淋巴管及其周围组织的急性炎症。,急性淋巴管炎,网状淋巴管炎（丹毒）,管状淋巴管炎,急性淋巴管炎,好发于下肢和面部,乙型溶血性链球菌,急性蜂窝织炎,局部片状皮肤红疹、稍隆起、色鲜红、中间稍淡、边界清楚、灼痛感,常有寒战、发热等全身症状,下肢丹毒反复发作可引起淋巴水肿，甚至发展成“象皮肿”,网状淋巴管炎,浅层淋巴管炎：在原发感染灶近心端，见一条或多条“红线”，硬而压痛。,深层急性淋巴管炎：无表面红线，但患肢肿胀，沿淋巴管有压痛,管状淋巴管炎,制动、抬高患肢,1,局部50%硫酸镁湿敷,2,全身使用抗生素,3,有传染，应隔离,4,网状淋巴管炎,制动、抬高患肢,1,全身使用抗生素,2,局部外敷药物,3,管状淋巴管炎,急性淋巴管炎波及所属淋巴结，即会引起急性淋巴结炎。,急性淋巴结炎,所属淋巴结肿大、疼痛和触痛,多个淋巴结融合成片,脓肿形成时有波动感或破溃流脓,急性淋巴结炎,早期局部热敷、理疗,1,全身应用抗生素,2,脓肿形成，切开引流,3,急性淋巴结炎,有全身症状者，血白细胞计数和中性粒细胞比例增高。,细菌培养和药物敏感试验可确诊病原菌。,B超、CT、MRI检查可早期发现深部脓肿。,急性疼痛,体温过高,潜在并发症,一般护理,1,(1)体位与休息,指导和协助病人抬高患肢并制动，以减轻局部肿胀和疼痛，利于炎症消退。,病情严重者卧床休息，保持病室通风、床单位整洁。,一般护理,1,(1)体位与休息,(2)饮食与营养,鼓励病人进食高维生素、高蛋白、高热量、易消化饮食。,高热及口唇、口底感染者，进食流质或半流质饮食。,一般护理,1,(1)体位与休息,(2)饮食与营养,(3)丹毒具有接触传染性， 应做好接触隔离防护。,病情观察,2,“危险三角区”的疖和唇痈颅内感染,寒战、高热,头痛,昏迷,呕吐,口底、颌下蜂窝织炎呼吸困难,治疗配合,3,全身感染者遵医嘱合理、正确使用抗生素，注意观察药物的效果和不良反应。,体温升高者给予物理降温或遵医嘱使用降温的药物。,脓肿形成者配合医生及时切开引流，保持引流通畅，注意观察引流液的量、颜色、性状的变化和全身反应。,心理护理,4,向病人介绍康复过程，鼓励病人，使之消除焦虑