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病例二：患者祝XX，女性，74岁，农民，江山本地人，1月前因跌伤致左腕疼痛、活动受限1h 至我院门诊就诊。,左腕中度肿胀，呈餐叉样畸形，活动受限，压痛阳性，肢端血运感觉无明显异常,专科查体：,辅助检查：X线,问题：1、诊断？分型？2、处理？,保守？,手术？,桡骨远端骨折（colles骨折）伴尺骨茎突骨折,AO分型：A型,保守,随诊,石膏,手法复位,外固定,治疗方面存在的问题？,1、石膏过长（不能超过掌指关节）2、复位不理想 1）骨折未复位 2）桡骨长度未恢复 3）掌倾角、尺偏角未恢复,患者问题,未来门诊复查 一周复查 二周改功能位固定 四周拆除外固定,一个月后,畸 形 愈 合,？,？,？,诊断？继续保守？ 如何治疗？手术？ 手术方法？,桡骨远端骨折畸形愈合,（陈旧性骨折）,看情况,一般情况外观要求 其它因素确知病人选择和同意接受最后的转归之间的区别 能承受的费用 医院设备 自身技术与经验,不应去做力所不及之选,是否手术,1、患者功能要求2、是否存在以下并发症： 腕部神经损伤（正中神经、尺神经） 伸拇长肌腱断裂 桡腕关节不稳定,保守,拆除石膏加强功能锻炼,手术,恢复长度：植骨尽量恢复角度（掌倾角（10-15）、尺偏角（20-25）桡骨远
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