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几 种 鼻 炎 的 鉴 别,鼻炎(rhinitis)是指各种原因引起的鼻腔黏膜的炎症性改变。其主要病理改变是黏膜充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或坏死等。根据不同的病因、发病机制及病理改变，可分为急性鼻炎、慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、萎缩性鼻炎、变应性鼻炎、干酪性鼻炎、药物性鼻炎等。,一、概念 1、急性鼻炎(acute rhinitis)是由病毒感染引起的鼻黏膜急性炎症性疾病。,2、慢性鼻炎(chronic rhinitis)是黏膜及黏膜下层的慢性炎症。以黏膜肿胀、分泌物增多、无明确致病微生物感染、病程持续数月以上或反复发作为特征。,3、萎缩性鼻炎(atrophic rhinitis)是以鼻黏膜萎缩或退行性变为其病理特征的慢性炎症。,3 、过敏性鼻炎(allergic rhinitis)是发生在鼻黏膜的变态反应性疾病，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀等为主要特点。,二、临床表现,列表鉴别如下：,三、治疗,急性鼻炎：对症治疗为主，改善鼻腔通气，预防并发症。 1、全身治疗：发汗、中成药、抗生素及其他治疗,2、局部治疗：（1）滴鼻。（2）穴位针刺。,慢性鼻炎：包括单纯性和肥厚性 1、单纯性鼻炎：1）去除病因、恢复鼻腔通气功能，提高机体抵抗力。2）局部治疗：（1）鼻内减充血剂：盐酸羟甲唑啉喷雾剂连续应用不应超过7天，禁用滴鼻净。（2）鼻内糖皮质激素：可长期使用（3）洗鼻治疗（4）封闭、针刺,2、肥厚性鼻炎：1）针对病因治疗的同时用多种治疗手段处理肥厚的下鼻甲。如激光、微波、射频、下鼻甲注射硬化剂等。2）手术治疗：下鼻甲黏膜部分切除术、下鼻甲粘-骨膜下切除术。,萎缩性鼻炎1、局部治疗： （1）鼻内用药：滋润黏膜、软化痂皮、 抗菌消炎为原则，主要有1%复方薄荷樟脑石蜡油、清鱼肝油、1%链霉素液、50%葡萄糖液等滴鼻。 （2） 冲洗鼻腔：温生理盐水等,2、手术治疗：目的是缩小鼻腔，减少鼻腔通气量、降低鼻黏膜水分蒸发、减轻黏膜干燥及结痂形成 3、全身治疗：根据病因，补充A、B、C、D、E维生素及铁、锌等。,过敏性鼻炎1、药物治疗（1）糖皮质激素： 药理学作用包括：抑制肥大细嗜碱性粒细胞和黏膜炎症反应；减少嗜酸性粒细胞数目；稳定鼻黏膜上皮和血管内皮屏障；降低刺激受体的敏感性；降低腺体对胆碱能受体的敏感性。 全身和局部用药，鼻腔内给药是主要途径，主要副作用是鼻出血和鼻黏膜萎缩。,（2）抗组胺药物：H1受体拮抗剂，第一代有中枢抑制作用和抗胆碱能作用，第二代可能引起心血管的并发症。（3）肥大细胞膜保护剂：酮替芬既可稳定细胞膜又有抗组胺作用（4）局部减充血剂：常具有扩张血管的后作用，长期使用可引起药物性鼻炎。（5）抗胆碱药：可减少鼻分泌物，但对鼻痒和和喷嚏无效。,2、免疫学治疗（1）BGTE：即避、忌、替、移。（2）特异性脱敏：通过反复和递增变应原计量的方法注射特异性变应原，提高病人对致敏变应原的耐受能力，达到再次暴露于致敏变应原后不再发病或虽发病但症状却
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