中医讲课

中医知识讲座,绣山社区卫生服务中心 卓芝华, 养生涵义？ 中医学的基本特点“治未病”的理念 中医体质辨证 春夏之交的养生要点 春令的特点与春病的调养中医养生？ 初夏的调养,提要, 治风剂 ,涵义：养生，寓含养护生命之义。用中医学理论(阴阳学说、五行学说、精气学说等) 按系 统的整体观，辨证养护生命、生态和生活。养生学以健康长寿为目标，是一种全面增进健康的系统 工程。,一、中医养生,中医学研究的内容： 人体的生理、病理 疾病的诊断、防治 等理论和方法的一门科学。 具有显著的疗效、浓郁的民族特色、独特的诊疗方法、 系统的理论体系的一门科学。,1、中医学的基本特点： 整体观念； 辨证论治。,整体观：指事物的统一性和完整性。人体是有机的整体，构成人体的各部分之间，在结构上是 不可分割的，在功能上是相互协调，相互作用的；在病理 上是相互影响的。人体与自然环境的相互关联、统一性。故养生必须顺应四 时的变化而养生.,中医养生1中医学辨证思维,辨证论治 ： 辨证：指将四诊所收集的资料、症状、体征进行分析、综 合，辨清疾病的原因、性质、部位以及邪正之间的关系，从而概括、判断其性质证候的过程。 论治：是根据辨证的结果，确定相应的治疗原则和方法。证同治亦同，证异治亦异，故有“同病异治”或“异病同治”之说。,中医养生1中医学辨证思维,2、中医养生保健-注重“治未病”治未病”源于中国古代的“治未病”思想：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。”（素问四气调神大论）“治未病”是中医学重要的预防思想。“治未病”就是预先采取措施，预防疾病的发生和发展。模式以人为本，健康为中心。以传统医学为基础，结合现代医学，融合现代科技，实现未病先防，既病防变，愈后防复。,中医养生2治未病,未病先防 未病养生，防病于先； 疾病虽然还没发生，但已经出现了某些征兆，平时注意保 养身体，从培养正气，提高机体抗邪能力和防止病邪侵袭 两个方面预防疾病的发生。 既病防变 已病早治，防其病变； 疾病发生的初期，就应该及时采取措施，积极治疗，防止 疾病的发展与传变。 愈后防复 病愈后调摄，防其复发。,中医养生治未病,3、体质辨证： a. “体质”的概念：“体” - 指的是具有生命活力的形体、躯体； “质” - 指身体的特质、性质。“体质”即是指人体生命过程中,在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质（个体特征）。中医体质的辨识：是指通过望、闻、问、切四诊与分析，诊断就诊者的体质、状态和易患疾病。,中医养生3体质辨证,b.辨体分型与“药疗”: 北京中医药大学王琦教授经过多年的研究，将人体体质 分为九种类型：即 平和体质 气虚体质 阳虚体质 阴虚体质 血瘀体质 痰湿体质 湿热体质 气郁体质 特禀质 等九种类型。 以此指导养生保健，尤具现实意义。,中医养生3体质辨证,平和质：（阴阳平和质）：体质表现:身体健壮，面色、肤色、头发明润有光泽,目光 有神，食量适中，二便通畅；舌质红润，脉象缓匀有力。特征:阴阳气血调和、精力充沛、睡眠良好、性格开朗、随 和，反应灵敏，思维敏捷，工作潜力强，耐受寒热,自身调 节和对外适用能力强。预后:若患病，多为表证、实证；且易于治愈，迅速康复。,辨体分型与“药疗”,气虚质：气的生化不足或耗散太过而致气的亏损，脏腑功能 衰退，抗病能力下降的病理状态： 体质表现:面色白光白，气短懒言，精神疲倦，语音低微， 动则气促、汗出，食少纳呆，便溏泄泻，舌淡、边有齿痕, 苔白，脉虚。 特征：说话没劲，经常出虚汗，容易呼吸短促，经常疲 乏无力。平素容易感冒，生病后抗病能力弱且难以痊愈， 还易患内脏下垂，比如胃、子宫下垂等。“药疗”：补气-人参（高丽参、红参、山参、西洋参）、 黄芪 ,辨体分型与“药疗”-续,功效特征： 味甘而微温； 功专大补元气，进而补益脾肺之气，养血生津，安神益智， 为虚劳内伤第一要药，尤对元气不足，脾肺气虚、津伤血 亏神衰诸证效佳。药论：李时珍本草纲目称人参：善“治男妇一切虚证”,药疗- 人参,取红参35g，配猪瘦肉或鸡肉150g（洗净，在沸水中 稍滚片 刻即飞水以去血水），置炖盅内，加入 500ml水，加盖，隔水蒸炖12小时，调味供用，每 周12次.。功效:大补元气，补脾益肺。,人参用法,人参因种植方法不同而分： 园参：家种 多作红参、糖参。 山参：野生 多作生晒参 质优、贵重。 移山参：野生 / 家种 野生者作用较园参好。人参因炮制的不同而分： 红参 蒸熟晒干或烘干，色变红；如高丽参（质优）、 吉林参、边条参、石柱参、新开河参等； 糖参（白参） 水烫浸糖后干燥。 生晒参 经沸水微烫或直接晒、烘干。,药疗-人参, 功用特点： 味甘，性微温。炙用重在补中益气，升阳举 陷；生用则益气以固表止汗、利水、托疮、生肌、行血。 用法： 以黄芪3050克，大枣5枚,猪瘦肉或鸡肉150g或猪脊骨500克 （洗净，在沸水中稍滚片刻），置砂锅内，加水1000ml,加盖 煎煮1小时，调味供用，每周23次。气虚质的调养注意： a.配合以柔缓运动，散步打太极拳等; b.平时可按足三里穴。,药疗 - 黄芪,辨体分型与“药疗”-续,阳虚质：指机体阳气亏耗，阳不制阴，所表现的虚寒证候。 体质表现:平素畏寒怕冷,精神不振,手足不温，喜热饮食, 口淡不渴，小便清长或不利，大便溏泄，或浮肿，舌淡胖 苔白滑，脉沉迟无力或弱。 特征：总是手脚发凉，不敢吃凉的东西；衣服穿得比别人 多；性格多沉静、内向。易患痰饮、肿胀、泄泻等病，感 邪易从寒化.“药疗”：温补阳气 - 鹿茸、冬虫夏草、海马、海参、 巴戟天、肉苁蓉等。,功用特点：甘、咸，温。为峻补肝肾之品，长于补肾壮阳，生精益血，强筋健骨， 并温补肝肾而固冲任。用于肾阳不足，精血亏虚之阳痿早泄、贫血、筋骨痿弱，小 儿五迟、崩漏、带下、疮疡等证； 药论：李时珍本草纲目：“生津补髓，养血益阳，强 健筋骨。治一切虚损，耳聋，目暗，眩晕，虚痢。”,药疗 - 鹿茸,鹿茸用法,（1）泡茶:取鹿茸片12g置于瓷杯中，以沸水冲泡，代茶饮 服，每23天1次；（2）炖服:取鹿茸35g，或加红参 35g，配以猪瘦肉或鸡 肉200g（洗净，在沸水中稍滚片刻取出)置炖盅内，加 入500ml水，加盖，隔水蒸炖12小时，调味供用，每 周12次。取鹿茸功能温肾阳，益精血,而鹿茸配红参 与猪肉或鸡肉同炖，功能温阳补气，温肾益脾。,鹿茸片规格蜡片：顶端一段切成，切面胶质蜡样，无孔隙，黄 色或淡 黄棕色，外皮层厚。雪片：上中段切成，切面白或淡黄白色，密布海绵状孔隙， 周围无骨质，外皮层略厚，体轻。蜂片：中下段切成，切面黄白或灰棕色，海绵状孔隙较大， 周围略骨化，外皮层薄，轻。骨砂片：最下段切成，切面黄棕，孔隙大如砂网 周围骨化。 外皮层薄硬。,功用特点：甘，平。归肺、肾经。益肾补肺（补肺气，益肺阴 ，补肾阳，益精血），止血化痰，止嗽定喘；（益气秘精，保 肺补肾。）有不燥不腻，培正固本、滋养强壮的特点。 主治：1、肺肾两虚，摄纳无权之久咳虚喘，劳嗽咳血； 2、肾阳不足，精血亏虚之阳痿早泄，腰膝酸痛，神疲乏力； 3、体虚自汗，头晕贫血。药论：本草从新：“保肺益肾，止血化痰，已劳咳”、药性考：“秘精益气，专补命门”。,药疗 - 冬虫夏草,冬虫夏草用法,取冬虫夏草6g，或加人参35g,或西洋参5g，配以猪瘦肉或鸡肉200g（洗净，在沸水中稍滚片刻取出)，置炖盅内，加入水500ml，加盖，隔水蒸炖12小时，调味供用，每周12次。,近来发现冬虫夏草具有下列十大养生功效：1、调节免疫系统功能2、直接抗癌作用，冬虫夏草中含有虫草素，是抗癌作用 的主要成分。临床上用虫草素多为辅助治疗恶性肿瘤。3、含有天然的免疫调节剂，提高机体耐寒能力，抗疲劳。4、调节心脏功能，可提高心脏耐缺氧能力，抗心律失常。5、调节肝脏功能，可减轻有毒物质对肝脏的损害。6、调节呼吸系统功能，具有扩张支气管、平喘祛痰、防止肺气肿的 作用。7、调节肾脏功能，能减轻毒性物质对肾脏的损害。8、调节造血功能，能增强骨髓生成血小板、红细胞和白细胞的能力。9、调节血脂，减轻动脉粥样硬化。10、具有很好的抗衰老的功效，改善血液循环，调理内分泌紊乱。对 痛经、月经不调、血色黑等有一定疗效。,功用特点：甘，温，尤善补肾壮阳，兼以“调气和血”（ 品汇精要）。药论：李时珍纲目言：“暖水道，壮阳道，消瘕块， 治疔疮肿毒。” 使用注意：孕妇及阴虚火旺者忌服。,药疗 - 海马,海马用法,取海马35只，或可加人参35g，配以猪瘦肉或鸡肉200g（洗净，飞水以去血水），置炖盅内，加入500ml水，加盖，隔水蒸炖12小时，调味供用，每 周12次.。有补肾壮阳，调气和血之功.若合人参则能大补阳气, 用于阳气虚弱者.,功用特点 ：咸，温； 补肾益精，养血润燥，有“动物人参”之称。适用于肾虚精 血亏损，身体虚弱，阳痿遗精，消瘦乏力，小便频数，肠燥 便秘。药论：本草从新：“补肾益精，壮阳疗痿”。,药疗 - 海参,海参用法,取海参1条（已泡发），配以猪瘦肉或鸡肉150g，置炖盅内，加水500ml，加盖，隔水蒸炖12小时，调味供用，每周12次。有补肾益精，养血润燥之功.用于肾虚精亏，阳痿遗精，消瘦乏力，小便频数。,阳虚质调养注意,宜吃:甘温益气的食物，比如牛肉、羊肉、葱、蒜、花椒、韭菜、辣椒、胡椒等。少食:生冷、寒凉食物 如黄瓜、藕、梨、西瓜等。,阴虚质：是指机体阴的亏损，不能制阳，所表现的虚热证候。 体质表现: 形体偏瘦，低热盗汗，手足心热，两颧潮红， 口燥咽干，舌红无苔或少苔，脉细数。 特征:怕热，经常感到手脚心热，面颊潮红或偏红，皮 肤干燥，容易失眠，大便干结。“药疗”：滋阴养液，以清虚热 - 燕窝、石斛、雪蛤膏、 鱼胶、枸杞子、 黄精等。,辨体分型与“药疗”,功用特点：味甘性平，为名贵滋润佳品，能养阴润燥，益气 和中，常用于虚损劳嗽，痰喘咳血，且可养颜美容。本草 从新说“大养肺阴， 化痰止咳，补而能清，为调理虚损 痨瘵的圣药”。有认为：经常食用燕窝能使人皮肤光滑，有弹性和光泽，可 减少皱纹； 孕妇在妊娠期间和产后进食，则有安胎、补胎及加快产后康 复之效； 体虚咳嗽之人吃燕窝，则可化痰止咳，益气补中。,药疗 - 燕窝,食疗：椰奶（冰糖）炖燕窝（1人份） 主料：燕窝一盏，冰糖1两，椰奶少许 制法：（1）先把燕盏浸入冷水，发泡至透明（23小时），然后 过水23次，滤干水分备用。（2）把泡发好的燕窝撕开放入炖盅，在炖盅内加入23 碗水及冰糖，然后以文火隔水炖45分钟，加入椰奶 即可。如果喜欢吃咸味，也可以用鸡汤炖燕窝，较适合孕妇、产妇及手术后体虚的患者。痰湿及有表邪者慎服。,燕 窝, 功用特点：“味甘、咸，性平，不燥不火 。能补肾益精， 养阴润肺，为养颜补虚的佳品。” 用于身体虚弱，病后失 调，精神不足，心悸失眠，盗汗不止，劳嗽咳血”。其含有大量的蛋白质、氨基酸、各种微量元素动物多肽物 质。,药疗 - 雪蛤（林蛙）,李时珍本草纲目记载：林蛙油具有“解虚劳发热，利水 消肿、补虚损。尤益产妇。” 中药大辞典指出：林蛙油具有“坚益肾阳、化精添髓、 泽润肺脏，为虚寒，气不化精之药”。,取半个哈士蟆油（约5g），浸泡12小时后，体积发大 1015倍，挑出红棕色或黑色细小粘膜等其他组织， 后加入牛奶或椰汁300ml，或冰糖少许，隔水蒸炖30 45分钟，温服，每周12次。,哈士蟆油用法,a.宜吃甘凉滋润的食物，如鸭肉、龟、冬瓜、芝麻、百 合等。 b.少食性温燥热之品。 C.中午保持一定的午休时间。避免熬夜、剧烈 运动，锻 炼时要控制出汗量，及时补充水分。,阴虚质调养注意,血瘀质：多因机体血液运行不畅，或瘀血阻滞经脉而致。 体质表现：面色暗黑，常有疼痛之症，呈刺痛样，痛有 定处，唇口紫暗，舌质黯，舌边有瘀斑、瘀点。 特征：面色晦暗或色素沉着，皮肤常在不知不觉间出现 瘀斑，或干燥、粗糙；“不通则痛” 常常出现疼痛， 容易烦躁、健忘、性情急躁。 “药疗”：活血散瘀 - 三七、当归、牛膝。,辨体分型与“药疗”,功用特点：性味甘、微苦，温；化瘀止血，活血定痛。为 止血之要药，又有散瘀活血之功，有“止血不留瘀”的特 点。药论：玉揪药解：“和营止血，通脉行瘀，行瘀血而剑 新血。凡产后、经期、跌打、痈肿，一切瘀血皆破；凡吐 衄、崩漏、刀伤、箭伤，一切新血皆止。”,药疗 - 三七,取三七510g，配以猪瘦肉或鸡肉200g（洗净，飞水 以去血水），置炖盅内，加水500ml，加盖，隔水蒸炖 12小时，调味供用，每周12次.。,三七用法,为生长二年以上的三七尚未开放的花蕾；它具备三七的 大部份功效，但是三七不能等同，两者是有区别的。 性味：甘，凉；归肝、心经。 功效：“清热，生津，降压。”（中药大辞典） 清热生津 - 津伤口渴；急性咽喉炎之咽痛音哑； 平肝降压 - 高血压病之头昏、目眩、耳鸣；现代研究表明：三七花是三七全株中含三七皂苷最高的部位，含量高 达13%以上，以rb族皂苷为主，药理作用： 1、镇静安神、降血压等，常用于治疗高血压、偏头痛、失眠等 2、含调脂、免疫调节、活血通脉、养生抗衰、消炎镇痛作用的有效成份 3、有显著的平肝、祛痰平喘、镇痛安眠、扩冠、抗过敏、排毒养颜功效 可泡茶、炒肉、煲汤等。,三七花,功用特点：性味甘、辛，温。功善补血活血，调经止痛，为 妇科调经要药；又能补血润肠而通便。可治一切血虚证。药论：本草正：“当归-诚血中之气药，亦血中之圣 药也”。用法：取当归10g，配以猪瘦肉或鸡肉200g（洗净），置炖 盅内，加入500ml水，加盖，隔水蒸炖12小时，调味供用， 每周12次。血瘀质调养注意：可多食黑豆、山楂、醋、绿茶、海带、紫 菜、萝、胡萝卜等具有活血、散结、行气、疏肝解郁作用的 食物，少食肥猪肉等，并保持足够的睡眠。但不宜过于安逸 致气机郁滞等。,药疗 - 当归,痰湿质： 痰湿多因机体肺、脾、肾功能失调，津液输布（ 水液代谢）障碍所形成的病理产物。 体质表现：咳嗽痰多，胸脘痞闷，恶心呕吐，心悸眩晕， 精神不振，肠鸣泄泻，舌苔厚腻。常伴有：身体偏胖，腹部松软肥胖，皮肤出油，汗多，痰 多，眼睛浮肿，容易困倦。 药疗：涤痰祛湿 ：法夏、薏苡仁。 中成药：六君子丸、二陈丸、参苓白术丸。 调养注意：饮食清淡，少食肥肉及甜、黏、油腻食物。多 食葱、蒜、海藻、海带、冬瓜、萝卜、金橘、芥末等食物， 可酌情服用化痰祛湿方。,辨体分型与“药疗”-续,辨体分型与“药疗”-续,湿热质： 体质表现：脸部和鼻尖总是油光发亮，还容易生粉刺、疮 疖，一开口就能闻到异味，口胶粘而苦，舌质红苔黄腻。特征：容易大便粘滞不爽，小便黄短。性格多急躁易怒。药疗：清热祛湿 - 土茯苓、薏苡仁、冬瓜仁。中成药：龙胆泻肝丸、二妙丸、葛根芩连片、香连片。调养注意：饮食清淡，多吃甘寒、甘平的食物，如绿豆、空 心菜、苋菜、芹菜、黄瓜、冬瓜、藕、西瓜等。少食辛温助 热之品。戒除烟酒。不要熬夜、过度劳累。适合长跑、游泳、 爬山、各种球类、武术等运动。,气郁质：多因肝气郁结，机体气机不舒而致。 体质特征：胸胁脘腹胀闷、疼痛，症状时轻时重，部位常不 固定，嗳气或矢气后疼痛减轻。特征：多愁善感、忧郁脆弱、敏感多疑，一般比较瘦，经 常闷闷不乐，无因无故地叹气（善太息），容易心慌失眠。“药疗”：行气活血，疏肝解郁 - 郁金、当归、川芎。中成药：逍遥丸、加味逍遥丸。调养注意：多吃小麦、葱、蒜、海带、海藻、萝卜、金橘、 山楂、玫瑰花等具有行气、解郁、消食、醒神的食物。睡前 避免饮茶、咖啡等提神醒脑的饮料。,辨体分型与“药疗”-续,特禀质： 体质表现：对花粉或某食物过敏等，哮喘、皮肤容易起荨 麻疹，即使不是感冒也经常打喷嚏、流鼻涕。 药疗：益气固表的药物，如黄芪、人参、白术等。 中成药：玉屏风冲剂。 调养注意：饮食清淡、均衡，粗细搭配适当，荤素配伍合 理。少食荞麦、蚕豆、白扁豆、牛肉、鹅肉、鲤鱼、虾蟹、 茄子、浓茶等辛辣之品，腥膻发物及含致敏物质的食物。,辨体分型与“药疗”-续, 治风剂 ,中医养生与健康管理,中医“治未病”是养生康复理论发展的基础； 辨证、辨体是养生的核心内容； 认识健康的状态 常规体检 + 中医体检 + 心理体检 中医养生的方法：食疗、体疗、药疗、经络疗法 效果：个体化治疗方法的跟踪服务与持续健康管理体系； （定期复查、随访、干预、效果评估与优先级风险监测 再评估、改进行动计划） 效益：以最合理的投入获得最大的健康效益。,中医养生强调对人与自然的关系，人类生活在自然环境中，与自然界息息 相通，大自然是人类生命的源泉，而自然界的各种变化，无论是四时气候、 昼夜晨昏的交替，还是日月运行、地理环境的演变等，都会直接或间接地 影响人体，产生相应的生理或病理反应，所谓：“人与天地相参也，与日 月相应也”（灵枢岁露论）因此人类必须掌握和了解自然环境的特点， 顺乎自然界的运动变化来进行护养调摄，与天地阴阳保持平衡，顺应四时 气候变化和阴阳交替调整饮食起居，使身体内外环境处于和谐的状态，这 样才能有益于身心健康，也就不容易生病。 养生首重顺四时，“春生夏长秋收冬藏，气之常也，人亦应之”。养生要遵循中医“春夏养阳，秋冬养阴”的原则。,顺四时而养生,春季 养生要点,春季养生要点,春令节气的特点：“一年之计在于春”，春季万物生发、推陈出新，自然界阳气开始 升发。此时保健养生重在养护春季“生发之气”,侧重于养阳才能 顺应季节变化，着眼于一个“生”字，扶助阳气。春天五行属木，而人体的五脏之中肝也属木性，木性可曲可直，条 顺畅达，