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疟疾病脉证并治第四,一 概述,1.命名,2.概念,以先寒战，后壮热，汗出而解，休作有时，肆虐于人为临床特征的一类疾病。,二原文分析,第1条师曰：疟脉自弦，弦数者多热；弦迟者多寒。弦小紧者下之差，弦迟者可温之，弦紧者可发汗、针灸也，浮大者可吐之，弦数者风发也，以饮食消息止之。,第2条 病疟以月一日发，当以十五日愈，设不差，当月尽解；如其不差，当云何？师曰：此结为癥瘕，名曰疟母，急治之，宜鳖甲煎丸。,疟母：疟病日久不愈，顽痰挟血，形成积块，结于胁下，形成本病。,鳖甲煎丸：,煅灶下灰 炙鳖甲 乌扇,桃仁丹皮赤勺 祛瘀通滞紫葳赤硝大黄,散结消徵,丁力石苇瞿麦,通利水道,鼠妇蛰虫蜂窝蜣螂,消坚杀虫,柴胡、桂枝、半夏干姜、厚朴、黄芩,理气机，调寒热,人参、 阿胶补气血,清酒以行药势,P3条 师曰：阴气孤绝，阳气独发，则热而少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟。若但热不寒者，邪气内藏于心，名舍分肉之间，令人消铄脱肉。,帝曰：瘅疟何如？岐伯曰：瘅疟者，肺素有热。气盛于身，厥逆上冲，中气实而不外泄，因有所用力，腠理开，风寒舍于皮肤之内、分肉之间而发，发则阳气盛，阳气盛而不衰则病矣。其气不及于阴，故但热而不寒，气内藏于心，而外舍于分肉之间，令人消烁脱肉，故命曰瘅疟。,P4 温疟 温疟者，其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕，白虎加桂枝汤主之。,帝曰：夫病温疟与寒疟而皆安舍，舍于何藏？岐伯曰：温疟者，得之冬中于风，寒气藏于骨髓之中，至春则阳气大发，邪气不能自出，因遇大暑，脑髓烁，肌肉消，腠理发泄，或有所用力，邪气与汗皆出，此病藏于肾，其气先从内出之于外也。如是者，阴虚而阳盛，阳盛则热矣，衰则气复反入，入则阳虚，阳虚则寒矣，故先热而后寒，名曰温疟。,第5条疟多寒者，名曰牝疟，蜀漆散主之。蜀漆散方：蜀漆（洗去腥）云母（烧二日夜）龙骨等分上三味，杵为散，未发前以浆水服半钱。温疟加蜀漆半分，临发时服一钱匕。,附外台秘要方牡蛎汤 治牡疟。牡蛎四两（熬） 麻黄（去节）四两 甘草二两 蜀漆三两右四味，以水八升，先煮蜀漆、麻黄，去上沫，得六升内诸药，煮取三升，温眼一升，若吐，则勿更服。,柴胡去半夏加栝蒌汤 治疟病发渴者，亦治劳疟。柴胡八两 人参三两 黄芩三两 甘草三两 栝蒌根四两 生姜二两大枣十二枚 右七昧，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日二服。,柴胡姜桂汤 治疟寒多，微有热，或但寒不热。（服一剂如神）柴胡半斤 桂枝三两（去皮） 干姜二两 黄芩三两 栝蒌根四两 牡蛎三两（熬）
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