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文档简介

疟疾病脉证并治第四,一 概述,1.命名,2.概念,以先寒战,后壮热,汗出而解,休作有时,肆虐于人为临床特征的一类疾病。,二原文分析,第1条师曰:疟脉自弦,弦数者多热;弦迟者多寒。弦小紧者下之差,弦迟者可温之,弦紧者可发汗、针灸也,浮大者可吐之,弦数者风发也,以饮食消息止之。,第2条 病疟以月一日发,当以十五日愈,设不差,当月尽解;如其不差,当云何?师曰:此结为癥瘕,名曰疟母,急治之,宜鳖甲煎丸。,疟母:疟病日久不愈,顽痰挟血,形成积块,结于胁下,形成本病。,鳖甲煎丸:,煅灶下灰 炙鳖甲 乌扇,桃仁丹皮赤勺 祛瘀通滞紫葳赤硝大黄,散结消徵,丁力石苇瞿麦,通利水道,鼠妇蛰虫蜂窝蜣螂,消坚杀虫,柴胡、桂枝、半夏干姜、厚朴、黄芩,理气机,调寒热,人参、 阿胶补气血,清酒以行药势,P3条 师曰:阴气孤绝,阳气独发,则热而少气烦冤,手足热而欲呕,名曰瘅疟。若但热不寒者,邪气内藏于心,名舍分肉之间,令人消铄脱肉。,帝曰:瘅疟何如?岐伯曰:瘅疟者,肺素有热。气盛于身,厥逆上冲,中气实而不外泄,因有所用力,腠理开,风寒舍于皮肤之内、分肉之间而发,发则阳气盛,阳气盛而不衰则病矣。其气不及于阴,故但热而不寒,气内藏于心,而外舍于分肉之间,令人消烁脱肉,故命曰瘅疟。,P4 温疟 温疟者,其脉如平,身无寒但热,骨节疼烦,时呕,白虎加桂枝汤主之。,帝曰:夫病温疟与寒疟而皆安舍,舍于何藏?岐伯曰:温疟者,得之冬中于风,寒气藏于骨髓之中,至春则阳气大发,邪气不能自出,因遇大暑,脑髓烁,肌肉消,腠理发泄,或有所用力,邪气与汗皆出,此病藏于肾,其气先从内出之于外也。如是者,阴虚而阳盛,阳盛则热矣,衰则气复反入,入则阳虚,阳虚则寒矣,故先热而后寒,名曰温疟。,第5条疟多寒者,名曰牝疟,蜀漆散主之。蜀漆散方:蜀漆(洗去腥)云母(烧二日夜)龙骨等分上三味,杵为散,未发前以浆水服半钱。温疟加蜀漆半分,临发时服一钱匕。,附外台秘要方牡蛎汤 治牡疟。牡蛎四两(熬) 麻黄(去节)四两 甘草二两 蜀漆三两右四味,以水八升,先煮蜀漆、麻黄,去上沫,得六升内诸药,煮取三升,温眼一升,若吐,则勿更服。,柴胡去半夏加栝蒌汤 治疟病发渴者,亦治劳疟。柴胡八两 人参三两 黄芩三两 甘草三两 栝蒌根四两 生姜二两大枣十二枚 右七昧,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日二服。,柴胡姜桂汤 治疟寒多,微有热,或但寒不热。(服一剂如神)柴胡半斤 桂枝三两(去皮) 干姜二两 黄芩三两 栝蒌根四两 牡蛎三两(熬)

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