2016年最新全国医师定考临床题库2000题--.doc

只限个人使用，严禁转载!2016年最新全国医师定期考核临床题库2000题1、先兆流产与难免流产的主要鉴别点是A 出血时间长短 B下腹痛的程度 C 早孕反应是否存在 D 宫口开大与否 E 妊娠试验阳性与否答案： D 解析：先兆流产妇科检查宫颈口未开，难免流产指流产不可避免，妇科检查宫颈口已扩张。选D。2、先天性甲状腺功能减低症最主要的原因是A 甲状腺不发育或发育不全 B 甲状腺素合成途径酶缺陷 C 促甲状腺激素缺陷D 甲状腺或靶器官反应性低下 E 孕妇饮食中缺碘答案： A 解析：先天性甲状腺功能减低症系由于甲状腺激素合成不足所造成，分为散发性和地方性。最主要的原因是甲状腺不发育或发育不全。3、关于先天性肝内胆管扩张症，错误的是A 又称Carol病 B 特点是肝内胆管囊状扩张 C 可合并结石及胆管炎 D 常合并肾肿瘤 E 常合并先天肝纤维化答案： D 解析：先天性肝内胆管扩张症与肾肿瘤的发生无明显关系，但常合并“髓样海绵窦肾”。4、下运动神经元瘫痪的特点是A 痉挛性瘫痪 B 肌张力增高 C 出现病理反射 D 弛缓性瘫痪 E 腿反射亢进答案： D 解析：下运动神经元是指脊髓前角细胞、脑神经运动核及其发出的神经轴突，它是接受锥体束、锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路，下运动神经元将各方面来的冲动组合起来，经前根、周围神经传递到运动终板，引起肌肉收缩。下运动神经元瘫痪时引起弛缓性瘫痪，其特点为瘫痪肌肉张力减低，腿反射减弱或消失，肌肉有萎缩，无病理反射，肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位。5、下列激素中，属于下丘脑调节肽的是A 促甲状腺激素 B 促（肾上腺）皮质激素 C 促性腺激素 D 生长抑素 E 促黑素细胞激素答案： D 解析。下丘脑调节肽是指由下丘脑肽能神经元分泌的、调节腺垂体激素释放的肽类激素。上述五个选项中只有生长抑素是下丘脑分泌的抑制腺垂体释放生长素的调节肽，也称生长素释放抑制激素。其他四个激素都是腺垂体激素。6、细菌性痢疾的传播途径是A 呼吸道 B 消化道 C 虫媒传播 D 血液 E 接触传播答案： B 解析：细菌性痢疾是通过消化道传播，病原菌随病人粪便排出污染食物、水、生活用品或手，经口感染。虫媒如苍蝇可以传播，但亦通过污染食物经消化道传播，其余途径一般不会传播。7、下面哪一项不是细菌性肝脓肿的主要感染途径A 胆道 B 门静脉 C 下腔静脉 D 肝动脉 E 直接蔓延答案： C 解析：细菌性肝脓肿通常由胆道炎症所致。或是腹腔内和胃肠道感染经门静脉进入肝脏，也可由全身其他部位炎性病变经肝动脉进入肝脏所致。8、细菌细胞壁的功能不包括A 维持细菌形态 B 保护细菌抵抗低渗环境 C 抵抗吞噬细胞的吞噬作用 D 参与细胞内外的物质交换 E 诱导机体产生免疫应答答案： C 解析：细菌细胞壁无抵抗吞噬的功能。9、细菌细胞壁的基础成分是A 肽聚糖 B 外膜 C 脂蛋白 D 磷壁酸 E 脂多糖答案： A 解析：细菌细胞壁的基础成分为肽聚糖，革兰阳性菌的细胞壁由肽聚糖和磷壁酸组成，其中肽聚糖包括聚糖骨架、四肽链和五肽交联桥三部分。革兰阴性菌的细胞壁由肽聚糖和外膜组成，其中肽聚糖包括聚糖骨架和四肽链两部分，外膜由脂质双层、脂多糖和脂蛋白构成。10、内毒素的毒性作用不引起A 食物中毒 B 发热 C 休克 D DIC E 白细胞反应答案： A 解析：细菌内毒素为细菌细胞壁的脂多糖成分，对机体具有致发热反应、白细胞反应、内毒素血症甚至内毒素性休克，DIC（弥散性血管内凝血）为内毒素休克进一步恶化的综合征。内毒素的毒性较弱，不引起食物中毒。能分泌肠毒素（属于外毒素）的细菌，才可引起细菌性食物中毒。11、与细菌毒力无关的是A 菌毛 B 荚膜 C 芽胞 D 血浆凝固酶 E 内毒素答案： C 解析：细菌毒力的物质基础是侵袭力和毒素，侵袭力包括荚膜、普通菌毛、侵袭性酶等，毒素包括内毒素与外毒素。芽胞是细菌的休眠形式，不直接引起疾病。12、下列慢性胃炎的病理改变，属于癌前病变的是A 粘膜重度萎缩 B假幽门腺化生 C 肠上皮化生 D 重度不典型增生 E 淋巴滤泡增生答案： D 解析：细胞重度不典型增生属于癌前病变，7580的重度不典型增生发展成癌。13、下列细胞因子中哪种不是由T淋巴细胞产生A IL-1 B IL-2 C IFN- D TNF- E IL-4答案： A 解析：细胞因子的产生不是特异的一种因子，可由多种细胞产生，只是产生时间与量不同，IL-1主要由单核-巨噬细胞产生。14、体液平衡中，细胞外液中最主要的阳离子是A Na+ B K+ C Mg2+ D Mn2+ E Ca2+答案： A 解析：细胞外液中最主要的阳离子是Na+，其正常值约135150mmol/L，在维持渗透压的平衡、保持血容量中起重要作用。15、下列为含有B族维生素的辅酶，例外的是A 磷酸吡哆醛 B 辅酶a C 细胞色素b D 四氢叶酸 E 硫胺素焦磷酸答案： C 解析：细胞色素B含铁卟啉，不含B族维生素。16、休克检测中最常用的项目是A 心脏指数 B血气分析 C肺动脉楔压 D中心静脉压 E心排出量答案： D 解析：中心静脉压代表了右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化。在反映全身血容量及心功能状况方面一般比动脉压要早。17、急性中毒性精神障碍最重要的临床症状是A兴奋失眠 B错觉 C烦躁不安 D不同程度的意识障碍 E行为异常答案： D 解析：中毒性精神障碍临床上表现为急性和慢性两类不同的表现。急性的表现严重、急剧；慢性的表现较轻，但较为持久。尽管不同的毒物引起的精神障碍有其一定的个别特征，但不同物质的急性和慢性中毒的临床相具有一些普遍的共同表现。除了伴随有多种躯体包括神经系统的症状外，表现为程度不等的意识障碍，可具体表现为兴奋失眠、错觉、烦躁不安、行为异常等。18、药物的治疗指数是A ED50与LD50之间的距离 B ED50与LD50的比值 C LD50与ED50的比值 D ED95与LD5的比值 E ED90与LD10的比值答案： C 解析：治疗指数为药物的安全性指标，常用半数致死量（LD50）或半数中毒量（TD50）/半数有效量（ED50)，即LD50/ED50或TD50/ED50的比值表示。比值越大，药物毒性越小，越安全。19、治疗重度妊娠高血压综合征首选A 降压药 B利尿药 C降低颅内压药 D镇静药 E解痉药答案： E 解析：治疗原则是保证充分休息、解痉、降压、镇静，合理扩容及利尿，适时终止妊娠，积极防止并发症的发生。硫酸镁具有解痉及一定的镇静降压作用，对胎儿影响小，是预防控制子痫的首选药物。20、治疗结核性腹膜炎最主要的措施是A 腹腔内注射糖皮质激素 B大量抽腹水 C手术清除腹腔干酪样病变 D全身联合强化抗结核治疗 E营养和休息答案： D 解析：治疗结核性腹膜炎最主要的措施是全身联合强化抗结核治疗，且必须全程规则治疗。E选项营养和休息是一般治疗；ABC为对症治疗：如有大量腹水，可适当放腹水以减轻症状；如结核中毒症状显著或渗出型患者，可在抗结核药物治疗的同时，短期应用糖皮质激素；如急性肠穿孔、完全性肠梗阻、经结核药物治疗未能闭合的肠瘘均考虑手术治疗。21、长期应用可以引起成瘾的药物是A 阿司匹林 B 对乙酰氨基酚 C布洛芬 D芬太尼 E 哌替啶答案： E 解析：治疗剂量的哌替啶与吗啡相似，可引起眩晕、口干、恶心、呕吐、出汗、心动过速，有时也可引起体位性低血压。长期应用亦可成瘾。芬太尼成瘾性小。阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬为解热镇痛抗炎药，一般无成瘾性。22、直疝三角的三边是A 腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带 B联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带 C 联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘 D腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带E腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带答案： D 解析：直疝三角又称Hesselbach三角，其外、内、下三边分别是由腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带构成。腹股沟直疝由此三角向体表突出。23、最多见的直肠肛管周围脓肿是A 肛门周围脓肿 B 坐骨直肠窝脓肿 C 骨盆直肠窝脓肿 D 直肠后间隙脓肿 E 直肠粘膜下脓肿答案： A 解析：直肠肛管周围脓肿的感染灶多来自肛腺。多因粪便损伤所致，引起肛腺脓肿后，上下蔓延或穿过肠壁，引起直肠肛管周围间隙的感染及扩散。最多见的是肛腺感染向下蔓延至肛门周围皮下形成脓肿，其他几种较此型少见，所以本题应选A。24、下列有关支原体肺炎的临床表现，哪项是错误的A 潜伏期约1-3周，起病缓慢 B头痛显著 C咳嗽不重，初为干咳，以后咳大量黏痰D发热退完后咳嗽可继续存在 E胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征答案： C 解析：支原体肺炎发病一般缓慢，潜伏期较长，发病时可有头痛，咳嗽，少量咳痰，一般无大量咳黏痰的临床表现，咳嗽症状可持续到发热退完后，累及胸膜者可有胸膜磨擦音及胸水体征。25、治疗支原体肺炎最常用的抗生素是A 阿奇霉素 B 头孢唑啉 C 青霉素 D 克林霉素 E磺胺类药物答案： A 解析：支原体肺炎常用抗感染药物为大环内酷类及呼吸喹诺酮类药物。26、支气管哮喘的本质是A 一种自身免疫性疾病 B 气道慢性炎症 C 支气管平滑肌可逆性痉挛D 支气管平滑肌2受体功能低下 E 肥大细胞膜上M胆碱能受体功能亢进答案： B 解析：支气哮喘的本质是一种气道慢性炎症。27、关于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项不正确A 强迫端坐位 B出现严重呼气性呼吸困难 C呼吸动度增大、呈吸气位 D语音震颤减弱 E大汗淋漓伴发绀答案： C 解析：支气管哮喘发作时患者可出现严重的呼气性呼吸困难，被迫采取坐位或端坐位，呼吸辅助肌参与呼吸，严重者大汗淋漓伴发绀。呼吸动度变小，呈吸气位。由于多数并发肺气肿，所以语音震颤减弱。两肺可闻干啰音及哮鸣音。28、支气管哮喘患者剧烈咳嗽后突然出现气急、胸闷、大汗、呼吸困难、烦躁不安等症状，应考虑A 哮喘大发作 B急性左心衰 C自发性气胸 D肺炎 E胸膜炎答案： C 解析：支气管哮喘的并发症之一即为自发性气胸，常由剧烈咳嗽等诱发，伴气急、胸闷、大汗、呼吸困难、烦躁不安等症状，此时应考虑到自发性气胸的可能性。哮喘大发作时多有感染、吸入过敏原等诱因，急性左心衰多有心脏病史，伴咳泡沫痰、端坐呼吸等症状，肺炎和胸膜炎很少会有急性发作的呼吸困难。29、支气管扩张主要的原因是：A 支气管肥大 B肿瘤压迫 C肺囊性纤维化 D反复支气管肺组织的感染 E支气管内结石答案： D 解析：支气管扩张的主要发病因素为反复支气管肺组织的感染导致的支气管壁粘膜充血、水肿、破坏，继之出现支气管不可逆的囊状、柱状扩张。30、支气管扩张发生感染常见的病原体为：A 呼吸道合胞病毒、腺病毒 B 肺炎支原体、肺炎衣原体 C 铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌 D 厌氧菌 E 真菌答案： C 解析：支气管扩张并发感染时，痰培养主要分离出铜绿1段单胞菌及金黄色葡萄球菌等。31、免疫对机体A 是有益的反应 B 是有害的反应 C 有益也有害的反应 D 无益也无害的反应E正常情况下，对机体有益，只在一定条件下有害答案： E 解析：正确认识免疫的概念与意义很重要，免疫并非在任何情况下对人体都是有益处的，尤其要注意在一定条件下免疫也可给机体带来损伤与疾病等。32、关于胃排空的叙述，正确的是A 食物入胃后30分钟开始 B 大块食物排空快于小颗粒 C 糖类最快，蛋白质最慢D 高渗溶液快于等渗液 E 混合食物完全排空需46小时答案： E 解析：正常情况下，食物入胃后5分钟，胃排空即开始；稀的流体食物比稠的固体食物排空快，颗粒小的比大块的排空快，等渗溶液比低渗或高渗溶液排空快；糖类排空最快，蛋白质次之，脂肪类食物排空最慢；混合食物完全排空需46小时。33、糖尿出现时的血糖浓度至少应高于A 83.33mmol/L（1500mg/dl) B 66.67mmol/L(1200mg/dl)C 27.78mmol/L(500mg/dl) D 11.11mmol/L(200mg/dl) E 8.89mmol/L(160mg/dl)答案： E 解析：正常情况下，肾小球滤出的葡萄糖在肾小管的近球小管被重吸收回血液，终尿几乎不含糖，但肾小球对葡萄糖的重吸收有一定限度，血糖浓度超过160180mg/dl时，滤液中葡萄糖的总量就会超过肾小管重吸收的限度，尿中即出现葡萄糖。34、正常菌群引起感染的条件之一是A 发生基因突变 B 形成耐药菌 C 寄居部位改变 D 形成L型细菌 E 发生S-R变异答案： C 解析：正常菌群在以下条件下可开成条件致病菌：寄居部位改变；机体免疫功能下降，菌群失调。35、引起血管内溶血的疾病是A 地中海贫血 B 脾功能亢进 C 遗传性球形红细胞增多症 D 异常血红蛋白病 E 阵发性睡眠性血红蛋白尿答案： E 解析：阵发性睡眠性血红蛋白尿的红细胞膜有缺陷，因而对补体异常敏感，结果导致红细胞在血管内破坏，引起血管内溶血，而其他四种疾病均为血管外溶血。36、枕左前位胎头进人骨盆入口的衔接径线是A 双颞径 B 双顶径 C 枕下前内径 D 枕额径 E 枕颏径答案： D 解析：枕左前位胎头进入骨盆入口时呈半俯曲状态，以枕额径衔接，矢状缝坐落在入口平面的右斜径上，枕骨在骨盆左前方。37、再生障碍性贫血的诊断，下列哪一项不正确A 发热、出血、贫血 B一般无肝脾和淋巴结肿大 C 中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分减低D骨髓可呈灶性增生，但巨核细胞减少 E末梢血淋巴细胞比例数增高答案： C 解析：诊断再生障碍性贫血时，中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分均应增高。其余各项均正确。38、腹部闭合伤，确诊有无内脏伤最可靠的诊断方法为A X线照片 B CT C 白细胞计数 D B超 E 腹腔穿刺答案： E 解析：诊断性腹腔穿刺对判断腹腔脏器有无创伤及哪一类脏器创伤有很大帮助，阳性率可达90以上。穿刺点多选在脐和骼前上棘连线中外1/3交界处，或脐水平线与腋前线的交界处，通过针管送入多侧室细塑料管至腹腔深处进行抽吸。如抽出不凝固血液，提示实质性脏器损伤。39、风湿热主要的诊断标准不包括A 发热 B 心脏炎 C 游走性多发性关节炎 D 舞蹈病 E 环形红斑答案： A 解析：诊断风湿热有关的临床表现及实验室检查分为主要表现及次要表现。凡有两项主要表现或一项主要表现及两项次要表现，并有近期链球菌感染证据者，即可诊断为风湿热。主要表现包括：心脏炎、多发性关节炎、舞蹈病、皮下结节、环形红斑。40、诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于A 140g/L B 130g/L C 120g/L D 110g/L E 100g/L答案： D 解析：诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于110g/L，男性低于120g/L。41、不属于原核细胞型的微生物是A 螺旋体 B 放线菌 C 衣原体 D 真菌 E 立克次体答案： D 解析：真菌属于真核细胞型微生物，具有完整的细胞核、核膜及核仁，且细胞器完整。其他微生物均属于原核细胞型微生物，其结构均为仅有含DNA和RNA的核质或称拟核，无核膜与核仁，细胞器亦不完善，仅有核糖体亦称核蛋白体。42、对甲状腺肿瘤性质诊断正确率可达80以上的检查方法是A B超 B CT C 核素扫描 D 磁共振 E 针吸涂片细胞学检查答案： E 解析：针吸涂片细胞学检查目前广泛应用于甲状腺结节的诊断，如为阳性结果，一般表示为甲状腺恶性病变。如为阴性结果，则90为良性，仍有10的机会可能是恶性，需甲状腺核素扫描及甲状腺功能试验来协助判断。B超能显示囊肿、混合结节及实质性结构三种基本图像，提供解剖信息，对鉴别良恶性特异性低。43、嵌顿疝内容物中的肠管是小肠憩室，称为A 闭孔疝 B 肠管壁（Richter）疝 C 里脱（Littre）疝 D腹股沟滑动性疝 E 腹股沟疝答案： C 解析：这是个概念题，Littre病嵌顿的内容是小肠憩室通常是Meckel憩室。Richter疝嵌顿的内容仅为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊。腹股沟滑动疝病指盲肠（包括阑尾、乙状结肠或膀胧成为疝囊壁的一部分。44、急性病毒性肝炎病程一般为A 2个月 B 2-4个月 C 5个月 D 半年 E 半年答案： B 解析：这是道记忆题，急性病毒性肝炎的病程约2-4个月，病程超过半年则转成慢性。45、长期全胃肠外营养治疗一般采用的置管途径是A 股静脉 B 大隐静脉 C 贵要静脉 D 锁骨下静脉 E 小隐静脉答案： D 解析：长期PN支持者，需经中心静脉导管输入为宜。该导管常经颈内静脉或锁骨下静脉穿刺置人至上腔静脉。46、关于酶竞争性抑制剂的叙述错误的是A 抑制剂与底物结构相似 B 抑制物与底物竞争酶的底物结合部位 C 增加底物浓度也不能达到最大反应速度 D 当抑制剂存在时Km变大 E 抑制剂与酶非共价结合答案： C 解析：增加底物浓度是可以达到最大反应速度的，即Vm不变。47、胚胎期造血最早出现在A 肝脏 B 淋巴结 C 胸腺 D 卵黄囊 E 肝脾答案： D 解析：造血首选在卵黄囊出现，然后在肝，最后在骨髓。在胚胎第4周起出现卵黄囊血岛中造血，主要为原始的有核红细胞。48、早孕出现最早及最重要的症状是A 停经史 B尿频 C 呕吐 D腹部膨隆 E 乳房胀痛答案： A 解析：早孕的临床表现包括：1停经。2早孕反应。3尿频。4乳房变化。5妇科检查。阴道和子宫颈充血、变软，呈紫蓝色。停经史是妊娠最早也是最重要的症状，但不是特有症状。49、肾母细胞瘤临床表现的特点是A 血尿 B 腹痛 C 腹部包块 D 发热 E 贫血答案： C 解析。早期无症状，腹部肿物常为首发症状，约占90以上。虚弱的婴幼儿腹部有巨大包块是本病的特点。50、下列哪种方法诊断妊娠最可靠A 停经史，胎动感，腹部渐膨隆 B 早孕反应，双合诊子宫增大，尿HCG阳性 C 停经史，双合诊子宫增大，B超宫内见妊娠囊 D 停经史，早孕反应，B超宫内见光团 E 停经史，早孕反应，子宫增大答案： C 解析：早期妊娠症状包括停经、早孕反应、尿频；查体发现子宫增大；辅助检查B超宫内见妊娠囊，其中B超见妊娠囊是检查早期妊娠快速准确的方法；选C。51、提高胃癌治愈率的关键在于A 术前、术中、术后化疗 B 根治性手术 C 早期诊断 D 放射治疗 E 综合治疗 答案： C 解析：早发现、早诊断、早治疗是提高胃癌治愈率的关键。52、下列哪项不符合早产儿外观特点A 头发乱如绒线头 B 耳廓软、耳舟不清楚 C 乳腺无结节 D 指甲未达指尖 E 足纹遍及整个足底答案： E 解析：早产儿的外形特点为头相对较大而肢短，皮肤菲薄多皱纹，皮下脂肪少，全身胎毛多细软而长。头发细而卷曲如绒线，耳壳软骨发育差并紧贴颞骨，乳房无结节，指（趾）甲多未超过指（趾端，脚底足纹少。男婴睾丸多未降入阴囊，女婴大阴唇不能遮盖小阴唇。53、关于肺炎的治疗哪项不正确：A 肺炎链球菌肺炎首选青霉素 B重症肺炎抗菌药物可选用三代头孢或一内酰胺类/一内酰胺酶抑制剂 C 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎可使用万古霉素 D 肺炎患者应注意休息，维持水电解质平衡，增强抵抗力 E 应等痰或血细菌培养结果明确后再使用抗菌药物答案： E 解析：在诊断肺炎后，应尽早、足量、恰当的经验性使用抗感染药物，根据患者的症状改善及后续实验室指标，再调整治疗药物。54、与致病性无关的细菌合成代谢产物是A 热原质 B 侵袭性酶 C 内毒素 D 外毒素 E 细菌素答案： E 解析：在医学上有重要意义的细菌合成代谢产物中，热原质、毒素和侵袭性酶与细菌致病性有关，抗生素、维生素与治疗有关，色素用于细菌的鉴别，细菌素用于细菌的分型。55、门静脉高压症的主要原因是A 门静脉主干先天性畸形 B 肝静脉血栓形成、狭窄 C 肝段下腔静脉阻塞D 肝硬化 E 各种原因致脾静脉血流量过大 答案： D 解析：在我国，肝炎后肝硬化是引起门静脉高压症的主要原因。56、维生素D缺乏性手足搐臡挧搦症的隐性体征不包括A Trousseau 征 B 腓反射 C 面神经征 D 巴宾斯基征 E ABC答案： D 解析：在维生素D缺乏性手足搐搦症不发作时，查体可见以下几种神经肌肉兴奋性增高的体征：面神经征（Chvostek征。Trousseau征。腓反射（Lustes征），称为隐性体征。57、羊水过多是指A 羊水量超过800ml B 羊水量超过1000ml C 妊娠中期时羊水量超过2000mlD 妊娠的任何时期羊水量超过2000ml E 妊娠晚期羊水量超过3000ml答案： D 解析：在妊娠的任何时期内，羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。大多数情况下，羊水的增加是缓慢的，称为慢性羊水过多，极少数羊水量在数天内急剧增加，称为急性羊水过多。58、在胚胎发育过程中，当脐尿管发生异常时可发生A 脐尿管不闭 B 脐尿管憩室 C 脐尿管囊肿 D 脐尿管残余 E 以上都对答案： E 解析：在胚胎发育过程中，当脐尿管发生异常时，可发生几种情况：脐尿管不闭、脐尿管憩室、脐尿管囊肿、脐尿管瘘、脐尿管残余。59、凝血酶原时间（PT）正常见于A 维生素K缺乏 B 慢性肝病肝功能失代偿 C 血友病 D 口服双香豆素 E 先天性V因子缺乏答案： C 解析：在某些凝血障碍性疾病中，PT正常，在备选答案中唯有血友病为正确答案。因其为内源性途径凝血障碍，故PT正常。在其他备选答案中为、及V因子缺乏，主要属外源性途径凝血障碍，故其PT延长。60、酶的催化高效性是因为酶A 启动热力学不能发生的反应 B 能降低反应的活化能 C 能升高反应的活化能 D 可改变反应的平衡点 E 对作用物（底物的选择性答案： B 解析：在酶促反应中，底物首先与酶结合成中间产物，过渡态的中间产物再分解生成产物并释放酶。这两部所需的活化能低于非酶促反应所需活化能，因而易于进行。61、下列血液学改变符合再障诊断的是A 网织红细胞绝对数正常 B 中性粒细胞碱性磷酸酶积分增加 C 凝血时间延长 D凝血酶原时间延长 E 骨髓涂片可见幼红细胞有巨幼样变答案： B 解析：再障时的中性粒细胞碱性磷酸酶积分增加，虽然机制未明，但对诊断有帮助，而其余四种血液学改变均不符合再障的诊断。62、初孕妇自觉胎动，多数开始于A 妊娠12-14周 B 妊娠1517周 C 妊娠18-20周 D 妊娠21-23周 E 妊娠2426周答案： C 解析：孕妇于妊娠1820周开始自觉胎动，胎动每小时约35次，故选C。63、有关圆形肺不张的叙述，下列错误的是A 多与胸膜呈锐角相交 B 大多数为肺大叶的某一肺段受累 C 常见于下叶的后部D 以胸腔积液为核心，周围绕以不张的肺组织，再向外为增厚的胸膜 E 与胸膜病变有密切关系答案： B 解析：圆形肺不张又称球形肺不张，与胸膜病变有密切关系，受累为大叶的一部分，与肺段的解剖关系无关。64、在下列原有疾病基础上遭受急性损害更易发生MODS，不包括A 慢性肾病 B 风湿性关节炎 C 糖尿病 D 肝硬化 E 冠心病答案： B 解析：原有疾病基础上遭受急性损害更易发生MODS包括两类：慢性器官病变（慢性肾病、肝硬化、冠心病）和免疫功能低下（糖尿病）。风湿性关节炎不属于这两类。65、能在无生命培养基上生长繁殖的最小的原核细胞型微生物是A 细菌 B 衣原体 C 支原体 D 立克次体 E 病毒答案： C 解析：原核细胞型微生物中，细菌和支原体可在无生命培养基上生长繁殖，其中支原体的形体直径0.2-0.3m要比细菌（直径0.5-3.0m）小得多。病毒为非细胞型微生物，衣原体和立克次体等原核细胞型微生物均需在活组织细胞内培养繁殖。66、关于原核RNA聚合酶叙述正确的是A 原核RNA聚合酶有3种B 由4个亚基组成的复合物C 全酶中包括1个因子D 全酶中包括2个因子E 全酶中包括1个因子答案： C 解析：原核RNA聚合酶由6条肽键组成，全酶为2，故含一个因子正确。67、原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是A 持续性高血压 B 血钠满留过多 C 持久尿量过多 D 尿钾排出增多 E 血钾浓度降低答案： E 解析：原发性醛固酮增多症由于肾上腺皮质病变致醛固酮分泌增多，引起潴钠排钾，血钾浓度降低，从而引起一系列神经肌肉障碍。68、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征是A 皮肤紫纹 B 轻度肥胖 C 皮肤黏膜色素沉着 D皮肤多汗及低热 E 脉率增快答案： C 解析：原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的典型体征是皮肤黏膜色素沉着，系垂体ACTH、黑素细胞刺激素（MSH）、促脂素（LPH）分泌增多所致。69、预防MODS的基本要点中，错误的是A 重视诊治急重症时的整体观念 B 重视病人循环呼吸 C 防治感染 D 积极改善全身状态 E 及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍答案： E 解析：预防MODS，及早治疗任何一个首先继发的器官功能不全，阻断病理的连锁反应以免形成MODS。70、关于脑卒中的危险因素以下哪一项不正确A 慢性阻塞性肺疾患 B房颤 C 颈动脉狭窄 D高脂血症 E 糖尿病答案： A 解析：与脑卒中发病相关的因素中，常见的有血管壁病变、心脏病和血流动力学改变、血液成分和血液流变学改变等。不包括慢性阻塞性肺疾患。71、下列哪项因素与产后宫缩乏力性出血无关A 产程延长 B 精神过度紧张 C 羊水过多 D 感染 E 胎膜早破答案： E 解析：与产后宫缩乏力性出血相关的因素有1全身因素。产程延长或精神过度紧张使产妇体力过度消耗；过度使用镇静剂、麻醉剂；全身急、慢性疾病等，均可引起宫缩乏力。2局部因素。子宫过度膨胀如双胎、羊水过多、巨大儿；子宫肌纤维退行性变（如多产、感染、刮宫损伤等；子宫肌水肿、渗血（如重度贫血、妊高征、子宫胎盘卒中等子宫肌瘤，子宫发育不良、畸形等，均可导致宫缩乏力。72、诱导T细胞耐受A 所需抗原量较高，耐受持续时间较长 B 所需抗原量较低，耐受持续时间较短 C 所需抗原量较低，耐受持续时间较长 D 所需抗原量较高，耐受持续时间较短 E 所需时间较长，通常为一周左右答案： C 解析：诱导T细胞耐受是器官移植成功与否的关键，如何诱导T细胞耐受是研究者关心的，它与B细胞耐受不同。73、有心力衰竭的病人常因组织液生成过多而至下肢水肿，其主要原因是A 血浆胶体渗透压降低 B毛细血管血压增高 C组织液静水压降低 D组织液胶体渗透压升高 E淋巴回流受阻答案： B 解析：右心衰竭者其右心功能差，不能有效泵出血液，致使静脉血回流入右心受阻，静脉压升高导致毛细血管血压升高和有效滤过压升高，组织液生成增多，可引起水肿，尤其是下肢水肿。其他四个因素也可引起有效滤过压增加，但不是右心衰竭病人水肿的原因。74、关于右心房的描述，错误的是A 壁薄腔大 B 以冠状沟与左心房分界 C 其出口为右房室口 D收纳上、下腔静脉和心脏本身的静脉 E 其后内侧壁下部有卵圆窝答案： B 解析：右心房壁薄腔大，出口为右房室口，入口有上腔静脉口、下腔静脉口和冠状窦口。75、支气管异物的间接X线征象中，不包括下列哪项A 肺不张 B 肺部感染 C 纵隔摆动 D横“S征 E 阻塞性肺气肿答案： D 解析：右上肺中心型肺癌引起右上叶肺不张时，肺叶体积缩小并向上移位，其凹面向下的下缘与肺门区肿块下凸的下缘相连，形成倒置和横置的“S”状，称横“S”征，是右肺上叶中心型肺癌典型的征象。76、妊娠早期的海格征是指A 子宫峡部极软，子宫颈和子宫体似不相连 B 子宫前后径变宽，略饱满呈球形 C 子宫增大变软 D 双合诊时感到子宫半侧较另半侧隆起 E 阴道和子宫颈呈紫蓝色答案： A 解析：有些孕妇的子宫颈变软且子宫峡部极软，双合诊时感觉子宫颈与子宫体似不相连，称为海格征（Hegarslgn）。77、快速牵拉肌肉时发生的牵张反射是使A 受牵拉的肌肉发生收缩 B 同一关节的协同肌抑制 C 同一关节的拮抗剂兴奋 D 其他关节的肌肉也收缩 E 伸肌和屈肌同时收缩答案： A 解析：有神经支配的骨骼肌受到牵拉而伸长时，反射性地引起受牵拉的同块肌肉收缩称为牵张反射。快速牵拉肌腱时发生的牵张反射又称腱反射。78、同时出现双室增大的疾病是A 二尖瓣狭窄 B 二尖瓣关闭不全 C 室间隔缺损 D 主动脉瓣狭窄 E 心包炎答案： C 解析：由于左心室压力高于右心室，室间隔缺损所引起的分流是自左向右分流，分流增加了右心室、肺循环、左心房和左心室的负荷，因而左、右心室均有肥大。79、下列哪种病变或组织增强CT扫描无强化A 动静脉畸形 B炎症 C囊变 D肿瘤 E正常软组织答案： C 解析：由于囊变区内为液性成分，无血供，增强扫描无强化。80、腹部最易损伤的空腔脏器是A结肠 B胃 C小肠 D直肠 E十二指肠答案： C 解析。由于腹腔脏器不同的解剖特点，对损伤也有不同反应。肠管损伤中以小肠损伤多见，并且往往发生在空肠上段或回肠下端，因系膜短而固定，移动性小，故易受损伤。81、肺通气的原动力来自A肺内压与胸膜腔内压之差 B肺内压与大气压之差 C肺的弹性回缩 D呼吸吸肌的舒缩运动 E肺内压的周期性变化答案： D 解析：由于肺容量随胸腔容量周期性变化，造成肺内压与大气之间形成了压力梯度，使气体得以进出肺。胸腔容量变化是呼吸运动造成的，呼吸运动又是呼吸肌节律性舒缩活动引起的，所以呼吸肌的舒缩运动是肺通气的原动力，而此过程中形成的压力差则是肺通气的直接动力。82、评价肺通气功能，较好的指标是A 潮气量 B功能余气量 C肺活量 D 补吸气量 E时间肺活量答案： E 解析：由于肺活量的测定不限制呼气的时间，不能充分反映肺组织的弹性状态和气道的通畅程度，即不能充分反映通气功能的状况。时间肺活量（用力呼气）是在一次最大吸气后再尽力、尽快呼气，在一定时间内所能呼出的气体量，是评价肺通功能较好的指标。83、多次接受输血的病人所发生的非溶血性输血反应与下列哪种抗体有关A ABO血型抗体 B Rh血型抗体 C 抗Ig抗体 D 抗DNA抗体 E 抗白细胞和抗血小板HLA抗体答案： E 解析：由于成熟的红细胞表面既无HLA-类分子又无HLA-类分子，不会产生相应抗体，而白细胞与血小板带有HLA-/类分子，反复输血后会产生非溶血性输血反应。84、新生儿溶血症有可能发生于A Rh-母亲首次妊娠，血型为Rh+的新生儿 B Rh+母亲首次妊娠，血型为Rh+的新生儿 C Rh-母亲再次妊娠，血型为Rh+的新生儿 D Rh-母亲再次妊娠，血型为Rh-的新生儿 E Rh-母亲首次妊娠，血型为Rh-的新生儿答案： C 解析：由子Rh因子不合即父亲为Rh+，母亲为Rh-，出生孩子为Rh+)，引起新生儿溶血少见，在西方国家较常见，主要由于Rh母亲怀孕Rh+孩子，第一胎分娩过程中，孩子Rh+RBC可随产道进入母亲体内，母亲被Rh+红细胞免疫产生抗体（lgG型），假若母亲再次怀孕，仍见Rh+血型，就要在胎儿体内发生溶血，轻者出生黄疽，重者死胎。85、下列哪一项不能作为幽门梗阻的诊断依据A 上腹部胀痛 B 呕吐酸酵宿食 C 胃型和蠕动波 D 清晨空腹振水声 E 代谢性酸中毒答案： E 解析：幽门梗阻表现为上腹饱胀不适，伴蠕动波，并有恶心、呕吐，呕吐物含发酵酸性宿食，大量呕吐后症状可缓解。严重呕吐后可发生低钾低氯性碱中毒。清晨空腹时胃内有振水音考虑本病。86、关于应激性溃疡不正确的是A 多发生于胃，也可累及食管 B 不会穿透胃壁全层 C 最明显的症状是呕血、柏油样便 D 可发生大出血 E 可发生于十二指肠答案： B 解析：应急性溃疡加重时，可破坏胃壁全层而发生穿孔，导致急性腹膜炎。87、关于营养性巨幼红细胞性贫血，错误的是A 红细胞数比血红蛋白减少更明显 B 网织红细胞计数常减少 C 中性粒细胞数、血小板数常减低 D 中性粒细胞变大并有分叶过多现象 E 血红蛋白减少比红细胞减少更明显答案： E 解析：营养性巨幼红细胞性贫血呈大细胞性贫血，红细胞数的减少比血红蛋白减少更明显，网织红细胞计数常减少，中性粒细胞数和血小板数常减低，中性粒细胞变大并有分叶过多现象。88、营养不良患儿皮下脂肪削减的顺序是A 躯干、臀部、四肢腹部面颊部 B 面颊部腹部躯干、臀部、四肢 C 腹部躯干、臀部、四肢面颊部 D 四肢躯干腹部面颊 E 臀部躯干腹部面颊答案： C 解析：营养不良是因缺乏热量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症。营养不良最先出现的症状是体重不增，继之体重下降，生长发育停滞，精神萎靡，并出现各器官功能减退，易继发感染。皮下脂肪减少或消失，而表现出明显消瘦是本病的特点。皮下脂肪消减的顺序：先在腹部、背部、臀部、四肢、面颊脂肪最后消失。89、某小儿，2个月。足月顺产，母乳喂养，为预防佝偻病服用维生素D，每日补充的合理剂量是A 200U B 400U C 2000U D 5000U E 10000U答案： B 解析：婴幼儿期应用维生素D预防佝偻病，每天予维生素D400800U。90、6个月小儿出现低钙性手足抽搐，应怎样处理A 补钙止抽 B 止抽补钙 C 维生素D止抽补钙 D 补钙维生素D止抽 E 止抽补钙维生素D答案： E 解析：婴幼儿低钙性手足抽搐时，使用抗惊厥药物止抽是首要的治疗措施；其次是针对抽搐的原因一低钙进行补钙，使血钙升至正常水平，以防止近期的抽搐发生。补充维生素D促进患儿自身对钙吸收是对疾病的治本手段。在本题的选项中，除E的治疗程序正确外，其余均为错。91、关于小儿充血性心力衰竭，下列哪项描述不正确A 儿童心力衰竭以左心衰最多见 B 心功能可分为4级：其中级无症状，活动不受限 C 心功能级：活动量较大时，出现症状，活动轻度受限 D 心功能级：稍活动即出现症状，活动明显受限 E 心功能级：安静时就有症状，丧失劳动能力答案： A 解析：婴幼儿充血性心力衰竭往往起病急，发展迅速，常左右心衰同时发生。年长儿心衰的表现与成人相似，心力衰竭的初期可以左心或右心衰竭为主，但是小儿的代偿能力较差，病情很快发展为全心衰竭，临床以全心衰竭多见。正确选项是A。92、小儿消化系统的生理特点下列哪项是错误的A 新生儿幽门括约肌发育较好 B 婴儿肝细胞再生能力强，不易发生肝硬化 C 小儿肠管相对较成人长，且固定差，易发生肠套叠和肠扭转 D 小儿肠道的屏障功能差 E 婴儿时期消化酶的分泌不易受外界因素的影响答案： E 解析：婴儿时期消化酶的分泌易受炎热天气和各种疾病的影响而被抑制，易发生消化不良。93、小儿生理性贫血发生于生后A 1-2周 B 2-3周 C I-2个月 D 23个月 E 6个月答案： D 解析：婴儿出生后由于骨髓暂时性造血功能降低和生理性溶血，使红细胞数和血红蛋白量逐渐下降，至生后2-3个月时出现轻度贫血，称为生理性贫血。生理性贫血呈自限性经过，无需治疗。选项中D符合生理性贫血定义。94、下列哪项不是胎盘早剥的典型表现A 腹痛伴阴道流血 B 肉眼血尿 C 全身症状与外出血不成比例 D 血性羊水 E 宫底升高答案： B 解析：隐性出血时内出血逐渐增多，压力也渐增大，而使血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂、变性；血液浸入子宫浆肌层时，子宫表面呈紫蓝色，称为子宫胎盘卒中。有时出血穿破羊膜溢入羊水中，形成血性羊水。重度胎盘早剥，内出血时子宫触诊硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显；子宫底较前升高；胎位、胎心不清，胎儿多因严重宫内窘迫而死亡。95、单侧隐睾手术治疗应在A 2岁以前 B 3-6岁 C 7-10岁 D 青春期 E 婚后影响生育时答案： A 解析：隐睾患者在1岁以内睾丸仍有自行下降至阴囊的可能，若2岁以后仍未下降，应手术治疗。96、在致甲亢的各种病因中，哪种最多见A 自主性高功能甲状腺结节 B Graves病 C 甲状腺癌 D多结节性甲状腺肿伴甲亢 E 亚急性甲状腺炎伴甲亢答案： B 解析：引起甲亢的病因很多，其中最多见的是Graves病，而其余四种均相对少见。97、继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为A 金黄色葡萄球菌 B 溶血性链球菌 C 大肠杆菌 D 各种细菌混合 E 绿脓杆菌答案： C 解析：引起继发性腹膜炎的细菌主要是肠道内的常驻菌群，其中以大肠杆菌多见。98、导致继发性腹膜炎的细菌一般是A混合性细菌 B 大肠杆菌 C 变形杆菌 D 厌氧菌 E 肠球菌答案： B 解析：引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠杆菌最为多见。99、我国肝硬化最常见的病因是A 慢性酒精中毒 B 乙型病毒性肝炎 C 自身免疫性肝炎 D 丙型病毒性肝炎 E 药物中毒答案： B 解析：引起肝硬化肝病因，在我国以乙型病毒性肝炎所致肝硬化为主，国外以酒精中毒多见。100、引起腹膜炎的细菌最多见的是A 大肠杆菌 B 绿脓杆菌 C 金黄色葡萄球菌 D 产气杆菌 E 变形杆菌答案： A 解析：引起腹膜炎最主要是继发于腹部脏器的损伤或感染而所致肠道细菌的易位，所以以大肠杆菌等革兰氏阴性菌常见。101、男，60岁。因肝硬变一次排放腹水3000ml而无尿，诊断应首先考虑为A 急性肝衰竭 B 急性心衰 C 肾前性肾衰竭 D 肾后性肾衰竭 E 肾性肾衰竭答案： C 解析：因一次排放腹水量过大，引起腹腔内压力骤减，血管扩张，导致肾血流低灌注，出现了肾前性肾衰竭。102、发现早期直肠癌最有意义的方法是A 直肠镜 B 钡灌肠 C B超 D 大便潜血检查 E CT答案： A 解析：因为结、直肠癌5-10为多发癌，因此应行直肠镜检查。内镜检查不仅可在直视下作出诊断，而且可取活组织进行病理检查。103、在脊柱骨折病人的搬运过程中，应固定的体位是A 半卧位 B 侧卧位 C 俯卧位 D 仰卧过伸位 E 屈曲侧卧位答案： D 解析：因为脊髓在椎体后方的椎管内，仰卧过伸位时不易使骨折断端压迫到椎管内的脊髓。因此是正确的搬运体位。104、可直接导致意识障碍的心律失常是A 房性期前收缩 B 室性期前收缩 C 心室颤动 D 右束支阻滞 E 窦性心动过速答案： C 解析：意识障碍是中枢神经系统受损的结果，其病因除中枢神经系统本身的疾患外，全身性原因包括代谢性脑病（低血糖、糖尿病高渗昏迷、安眠药中毒等）和缺血缺氧性脑病心律失常、急性大量失血、休克、窒息、中毒、麻醉和呼吸肌麻痹等。本题提出的五种心律失常，只有心室颤动可引起严重缺血缺氧性脑病，直接导致意识障碍。105、异位妊娠常见的看床部位是A 卵巢 B 输卵管 C 子宫颈 D 子宫角 E 腹腔答案： B 解析：异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。其中以输卵管妊娠最常见。选B。106、肌注阿托品治疗有机磷农药中毒引起口干作用称为A 毒性反应 B 变态反应 C 后遗效应 D 副反应 E 治