老人常生活护理的理念及目标

第二节 老年人日常生活护理的理念及目标,尹红芳,湖南省人民医院 湖南师范大学第一附属医院 湖南师范大学临床医学院,前 言,世界卫生组织在1983年将老龄化研究纳入全球老年保健纲要，认为老年人最重要的是拥有健康。保障老年人健康的重要举措包括良好的老年保健工作，以及为老年人提供满意和适宜的医疗保健服务。,老年期不同于人生中的其他阶段，此期个体因老化而使健康受损和患各种慢性疾病的比例较高。对老年人我们不仅要重视其生理状况，也应看重老年人的生活功能方面是否健康。,老年保健工作还必须落实到日常生活护理中，护理人员应关注老年人的日常生活功能是否健康，指导老年人建立健康的生活方式，消除健康危险因素；帮助老年人在患病或功能障碍的状态下恢复、维持和提高基本的日常生活功能、最大限度地发挥老年人的残存功能，使其能够独立方便地生活。,掌握老年人日常生活护理的理念及目标,了解饮食营养、睡眠、活动与生活规律、皮肤清洁与衣着卫生、排泄与老年健康保健的关系,1,2,学 习 目 标,随着年龄的增加，消化功能衰退、体力活动和代谢活动逐步减低、嗅觉、味觉功能下降，疾病，心理、社会因素等对老年人饮食影响极大，因此，合适的饮食与营养非常重要。,饮食营养,一、饮食搭配合理，营养平衡 1.每天应适当控制热量的摄入，避免高糖、高脂肪食物的摄入，应多食蔬菜、水果等。 2.应增加膳食中的蛋白质，在条件允许的情况下给予生物价值高的优质蛋白质，如瘦肉、蛋、鱼、奶、大豆等。 3.提倡食用植物油和低盐饮食。,饮食营养,4.应适当增加富含钙质的食物摄入，如奶类及奶制品、豆类及豆制品、核桃、花生等。 5.应鼓励老年人和亲属同住，以保证获得比较均衡的营养，同时也能体会到进食的乐趣。 6.鼓励老年人多饮水，一般每天饮水量在1500ml左右为宜，对于稀释血液，降低血液粘度。降低血液循环阻力，避免脑血管意外和便秘的发生均有好处。,饮食营养,二、合理的烹调 合理烹调可保存食物的营养成分不被大量破坏，且容易消化吸收，可提高对营养的利用率。在烹调上可将食物加工成菜汁、菜泥、肉沫、膏、羹等，油炸、过粘和过于油腻的食物应加以限制。,饮食营养,饮食营养,三、一日三餐合理安排，养成良好的进食习惯 老年人基础代谢率较低，咀嚼消化能力降低，腺体分泌减少，所以老年人应注意养成良好的进食习惯。强调饮食定时定量、少量多餐、不宜过饱，并且饮食要有规律、有节制、不偏食、细嚼慢咽、不暴饮暴食、不食过冷过热和辛辣刺激的食物，使功能较弱的胃肠能较好地适应。一般早餐多食含蛋白质丰富的食物，如牛奶、豆浆、鸡蛋等；午餐则应食物种类丰富；晚餐以清淡食物为佳，不宜过饱。,四、注意饮食卫生 老年人抵抗力差，应特殊注意饮食卫生，保持餐具清洁卫生，防止病从口入。不吃烟熏、烧焦或发霉的食物，预防癌症的发生；适当多食含纤维素丰富的食物，预防便秘，减少结肠癌的发生。,饮食营养,五、恰当的进餐方式 有自理能力的老年人，应鼓励其自己进餐；进餐有困难者可用一些特殊餐具，尽量维持老年人进餐的能力；完全不能自己进餐者，应喂食；不能经口进食者可在专业人员的指导下，通过鼻饲、肠道高营养等方法为老年人输送食物和营养。,饮食营养,每天1袋牛奶每天200-250g碳水化合物每天3个单位优质蛋白 （1单位优质蛋白=猪肉1两=鱼2两=鸡蛋1个）4句话：有粗有细，不甜不咸， 少吃多餐，七八分饱。每天500g蔬菜。,每日饮食1，2，3，4，5,饮食营养,睡眠,睡眠与人的健康息息相关，只有保证适宜的睡眠，才能使机体各器官功能得以恢复，老年人由于生理心理的一系列变化，导致正常睡眠受到干扰，从而使睡眠质量下降，这不仅会影响情绪，还会影响日常生活，导致意外伤害危险性增加。因此对老年人睡眠的关注和指导尤为重要。,老年人由于大脑皮层的调节机能下降，睡眠的质量也随着下降，出现睡眠时间减少、入睡难、浅睡眠、易惊醒、早睡及睡眠倒错等现象。在各种不良的情绪及心态下，更易出现失眠、多梦、惊梦等现象，严重影响老年人的精神健康。但睡眠过多也会引起头昏目胀、食欲不振、四肢无力等。所以，调整老年人睡眠应注意以下几个方面：,睡眠,睡眠,1.为了保证老年人白天的正常活动和社交，使其生活符合人体生物钟的节律，应养成早睡早起和午睡的习惯。对于已经养成的特殊睡眠习惯，不能强迫其立即改正，需要多解释并给予诱导，使其睡眠逐步走向正常化。 2.老年人夜尿多，夜间起床时容易发生意识混乱和失去定向力。因此，最好安置床头灯，排除去卫生间路上的障碍物，铺防滑地板。对起床困难的老年人，练习床上解小便，床边备便器。,睡眠,3.情绪和性格对老年人睡眠也有较大影响。有些老年人性格比较内向、固执，遇到问题反复考虑，不愿求助于人，有心事也不愿讲出来，这将直接影响睡眠。所以老年人睡觉前应调整情绪。 4.老年人最大的睡眠问题就是入睡困难，应分析其原因，并采取一些促进睡眠的措施。如睡前进清淡且容易消化的食物，减轻胃肠负担；避免烟酒刺激；看书看报时间不要过长；睡前用温水泡脚，喝一杯热牛奶等促进睡眠。,活动可以使机体在生理、心理及社会各方面获得益处，坚持活动是人类健康长寿的关键。老年人的活动能力与其生活空间的扩展程度密切相关，选择合适的运动方式、强度、场所等进行科学地锻炼有利于提高老年人生身体素质，改善精神状态。,活动,生命在于运动,运动 有益于保持健康的体魄 有益于延缓或防止疾病的危害 有益于提高人体的应激能力,重点运动项目简介 步行,运动强度较小，比较安全特别适合年龄较大，身体较弱的患者建议从慢速步行开始，逐渐增加步行速度中间可穿插爬坡或登台阶等,运动强度：感觉： 周身发热、出汗，但不是 大汗淋漓。气喘吁吁，能 说话，但不能唱歌。心率=（220年龄）60至70%简易计算法：脉率=170年龄,有助于坚持运动的方法,选择自己喜爱的运动方式运动时间安排在较为方便的时候结伴运动,每次运动持续时间 约60分钟： 准备活动时间 + 整理运动时间,达到运动强度后，应坚持30分钟左右,原则: 循序渐进 量力而行 持之以恒！,其他还应做的事： 穿合脚的、带软垫的训练鞋 随身携带糖果以备出现低血糖时食用 正确评估身体状况 最重要的是：乐在其中,皮肤是人体最大的器官，有着其特殊生理功能。经过几十年的外界刺激，人体的皮肤逐渐老化，生理功能和抵抗力降低，皮肤疾病增多，因此做好皮肤护理，保持皮肤清洁，讲究衣着卫生，是日常生活护理必不可少的内容。,皮肤清洁,老年人皮肤生理功能和抵抗力降低，皮肤疾病增多 皮脂腺萎缩 神经感觉减弱 毛发再生能力降低 皮下脂肪数量减少,皮肤清洁,1、头发干性头发每周清洗1次，油性头发每周清洗2次,皮肤清洁,2、皮肤 冬季每周洗澡2次 夏天每天温水冲洗,皮肤清洁,勤换内衣，内衣最好选择棉质的，要宽松、透气性好；洗澡时要注意水的温度，不能太热，要用温水，避免使用碱性较强的香皂，要选用中性的香皂；要好好选择化妆品，防止使用后造成毛孔堵塞，引起疖、痈等感染；男性在刮脸时要防止刮破皮肤造成感染；如皮肤瘙痒，应避免瘙抓、摩擦及用刺激性药品来止痒，应在医生的指导下付抗组胺药物改善症状，可局部使