提高护士洗手依从性

中国首家通过国际医院（ JCI）评审的公立医院2013年 12月护理教育精品培训项目3-13 吴娟芬提高护士洗手依从性 Giving You Sincerity, Confidence and Love背 景（一）l医务人员的手卫生状况与医院感染密切相关，据统计，由医护人员的手作为细菌传播媒介，造成的感染约占医院感染的 30%l医院感染多数为病原体通过手直接或间接接触性传播所导致，正确的洗手是预防和控制病原体传播，进而降低医院感染发生的最简单、最经济和最有效的方法Giving You Sincerity, Confidence and Love背 景（二）l 院感科及自查洗手率过低，易引起院内感染l 自我保护Giving You Sincerity, Confidence and Love背 景（二）Giving You Sincerity, Confidence and Love成立 CQI小组l组长：吴娟芬l协调员：汪月忠l秘书：裘王君l成员：沈小美、陈丽芬、林燕琼、陈云芬、陈凤榕l特别感谢：院感科 同俏静老师Giving You Sincerity, Confidence and Love问卷调查80.5 16.9 1.4 1.2非常同意 有些同意 有些不同意 非常不同意增加病区内免洗手液数量 更换科室内免洗手液品牌增加宣传提醒洗手在职教育处罚洗手率低的工作人员 奖励洗手率高的工作人员每日当班人员监督评分84.3 13.1 1.4 1.2 59.2 32.3 5.7 2.8 81.5 15.4 1.7 1.4 16.9 35.2 35.2 12.7 40.8 32.4 16.9 9.9 54.3 24.9 12.8 8Giving You Sincerity, Confidence and LoveGiving You Sincerity, Confidence and Love护士洗手依从性低的原因护士科室内宣传提示太少现用免洗手液品牌使用不适免洗手液问题空瓶未及时更换上班时太忙 上班人手不足自觉洗手意识不足需洗手场景认识不足缺少强调、学习Giving You Sincerity, Confidence and Love时间 安排 步 骤 2015年 2016年 8月 9月 10月 11月 12月 1月 2月 3月 4月 5月 负责 人 发现问题，分析原因陈丽 芬吴娟芬查阅资 料，制定措施裘王君吴娟芬 实 施具体方案收集 资 料眼科全体医 护人 员总结 、反馈吴娟芬Giving You Sincerity, Confidence and Love预期目标洗手依从性能达到 85% Giving You Sincerity, Confidence and Love改进计划l邀请院感科童俏静老师为护士上一堂题为“ 手卫生运动 ” 的讲座l科室内进行 “ 六步洗手法 ” 培训，评选洗手之星l与秘书沟通，申领不同品牌免洗手液l增加科室内洗手液数量，宣传提醒标识Giving You Sincerity, Confidence and Love具体措施（一）l手卫生运动Giving You Sincerity, Confidence and Love具体措施（二）l科室洗手之星为大家做洗手示范Giving You Sincerity, Confidence and Love具体措施（三）l通过与科室成员沟通，更换了大家都接受的洗手液，并增加病区内洗手液数量，做到洗手液可及Giving You Sincerity, Confidence and Love效果评价lCQI项目实行前期，洗手依从性较前有好转，但仍不理想Giving You Sincerity, Confidence and Love效果评价Giving You Sincerity, Confidence and Love专题讨论会针对洗手执行率的不理想，集合人员进行商讨原因及对策主要问题：接触病人前后未洗手 .分析原因：洗手意识不强，存在侥幸心理忘记洗手的场景措施： 1、再次学习洗手的重要性2、 由陈丽芬持续培训护士洗手场景及六步洗手法3、不定期在晨会及科会提问洗手场景4、上班同事互相监督提醒Giving You Sincerity, Confidence and Love专题讨论会Giving You Sincerity, Confidence and Love效果评价l经过前期再次进行的针对性问题讨论， 2016年 4月至 8月的洗手执行率较前较为好转，基本达到所设目标Giving You Sincerity, Confidence and Love效果评价Giving You Sincerity, Confidence and Love寻找原因，持续改进l 最后会议分析，护士在工作中，忙碌程度对洗手依从性有一定的影响。今后在科会及晨会中会反复强调洗手的重要性，进一步强化思想l 对于用尽的洗手液没有及时更换，导致洗手液不可及问题，与秘书商议，决定每半月检查一次病区内的洗手液，及时更换过期、用尽的洗手液l增加洗手执行率的核查频率，及时反馈Giving You Sincerity, Confidence and LoveGiving You Sincerity, Confidence and Love文献回顾1郭青，许虹 .护理人员洗手依从性的现状与思考 .护理管理杂志， 2011年第 11卷 1期2游建萍 , 黄庆 ,府伟灵 ,等 .手卫生所致医院感染的预防和控制措施的探讨 J .中华医院感染学杂志 ,2005,15(4):426-428 .3王