神经内科常见临床检查注意事项

神经内科常见临床检查注意事项,白灵智,神经内科常见临床检查,X线CTMRB超胃镜、肠镜心电图,X线检查：胸片、关节片等,关节片：常用于骨外伤、发育情况、某些病的骨改变、多种骨和关节病的检查胸片：常用于检查胸廓（包括肋骨，胸椎，软组织等），胸腔，肺组织，纵隔，心脏等等的疾病。如肺炎，肿瘤，骨折，气胸，肺心病，心脏病,X线检查：胸片、关节片等,做前必须去掉一切能影响X线穿透的物质 如药膏、敷料、手机、金属饰物。尽量将能影响检查部位的衣服解除（文胸扣）。隆胸：有些填充物在照片上产生阴影。,B型超声波检查（B超）,用于人体超声诊断检查，选用于心脏、腹部、产科、妇科、外围血管、小器官、经颅、乳腺、前列腺、肌肉骨骼等脏器的超声诊断检查,B型超声波检查（B超）,腹部B超：晚上十时后禁食至检查完毕（可饮水）泌尿系统、子宫附件B超：检查前2小时禁排尿，做前多喝水，待膀胱充盈后检查孕3个月以上产检，无需憋尿心脏彩超无需特殊准备,CT,平扫：普通扫描增强扫描：静脉注射水溶性有机碘，再进行扫描，使某些病变显示更清楚。造影扫描：先行器官或结构的造影，再行扫描。,CT,常用造影剂：优维显、碘必乐、欧乃派克非离子型造影剂无需做皮试询问有无碘过敏史或其它药物过敏史增强CT做完后留观30分钟，无不适方可离去。,CT,检查前一周，不能做胃肠造影，不吃含金属的药物。女性患者取下文胸（胸部CT）。,CT,除腹部、盆腔CT外不需禁食腹部CT：检查前4小时禁食盆腔CT：除禁食外，检查前1小时需做清洁灌肠，清洁灌肠排便后喝白开水400ml（膀胱充盈）。,CT,冠脉CT：心率必须在70次/分以下,MR（磁共振成像）,一般情况下，除腹部、盆腔外的MR不需禁食。腹部MR检查前4小时禁食。盆腔MR：除禁食外，检查前1小时需做清洁灌肠。,MR,检查前除去身上金属物品：手机、戒指（纯金的可不取下）、手表、银行磁卡等。检查前注明有无体内植入金属异物，如肢体内固定、假牙等。,MR,绝对禁忌症：体内装有心脏起搏器或心脏支架、有动脉瘤夹层或眼球内金属物者严禁扫描。相对禁忌症：假牙、避孕环（盆腔MR）、昏迷、精神异常等。,核磁共振检查禁忌症,体内安装、携带金属物品及装置的患者和 家属高烧患者幽闭恐惧症患者不能平卧30分钟以上、神志不清、严重缺氧、烦躁不安需要抢救的病人,CT与磁共振优势比较,急性脑卒中早期先排除脑出血，CT检查最常用，24h后梗死区出现低密度灶，对脑干和小脑梗死多显示不佳MRI检查:可早期显示缺血组织大小、部位，甚至可以显示皮质下、小脑及脑干的小梗死灶CT与磁共振最大不同在于检查无X线辐射，对机体损害很小，对血管方面的疾病灵敏度高，可发现血管狭窄和闭塞的部位，但费用相对较昂贵,胃镜,通过胃镜能顺次地、清晰地观察食管、胃、十二指肠球部甚至降部的黏膜状态，而且可以进行活体的病理学和细胞学检查的过程称胃镜检查。胃镜检查诊断可靠、安全性高。,胃镜,检查前一晚9时后禁食，12时后禁水有活动性假牙于检查前取出常规检查完毕，无特殊可在1小时后先饮水,无呛咳时再进食.,无痛胃镜,在静脉麻醉下进行胃镜检查签麻醉知情同意书有人陪伴，当天不能开车,结肠镜,检查前做好肠道清洁准备： 1 检查前3天进食易消化食物，不吃青菜、瘦肉、牛肉等高纤维的食物。 2 检查当天7Am,将一袋和爽(137.15克,复方聚乙二醇电解质散)加凉开配成2升溶液,2小时内服完。,结肠镜,3 大便仍未呈清水样应行清洁灌肠。 4 常有便秘者须在检查前3天服用轻泻药。 女性月经期、妊娠期不宜做肠镜检查。,无痛肠镜,在静脉麻醉下进行肠镜检查签麻醉知情同意书有人陪伴，当天不能开车,心电图,脑卒中要检查心脏，卒中后心脏会受到不同程度的影响，有可能是心脏疾病所致，如房颤或其他原因造成心腔内的血凝块脱落，顺着血流进入脑动脉导致脑栓塞。,心电图,检查前不能饱饮、饱食、吃冷饮和抽烟，需要平静休息20分钟。检查时要睡平，全身肌肉放松，平稳呼吸，保持安静，切勿讲话或移动体位过去做过心电图的，应把以往报告或记录交给医生。如正在服用洋地黄、钾盐、钙类及抗心律失常药物，应告诉医生。,24小时动态心电图（Holter),通过携带在病人身上的一个小型机器记录病人24小时的心电图情况，可以了解病人在一天的活动中所出现的心电图改变，并与病人的活动时间和当时的症状相对照。,Holter,检查前清洁皮肤，穿宽松的病人服。不能淋浴避免弄湿、打开记录器。携带机器的