2012下半年护理CQI

外科系统及十病区2012年下半年CQI项目,项目名称：规范非备用药品管理，确保用药安全,汇报内容,存在不足,原因分析,计划拟定,计划实施,实施结果,存在不足头脑风暴,通过大家讨论集中到每天非静脉用药及术前用药的管理是有漏洞的。,存在不足发现问题,药品的位置放置不合理,用药流程的不完善,无专人连续管理,原因分析,管理,药房,环境,人员,无专人连续管理,对多余药品缺乏追溯,发药时未将外用、皮下注射、肌肉注射及静脉推注的药物分开,冷藏与非冷藏药物混放,同名药物不同剂量（外观一样）的药物混放。,护士用药时核对流程不完善,未认真使用执行单,不同用药途径的药品混放,术前用药放置位置不固定,药品,相似药品,同一药品多种规格没有明显标示,计划拟定预期目标,治疗室根据用药途径不同分类放置，标识清楚,护士对治疗室药品管理流程及用药核对流程知晓率达100%。,治疗室有专人或专班管理，治疗室内无多药、少药发生,用药差错发生率为零,计划拟定具体计划,调查分析阶段,流程制 定阶段,实施阶段,检查改进阶段,12月15日-30日,总结阶段,9月1日-10日,9月20日前,9月-12月,12月1日-15日,计划实施成立改进小组,2012年9月2012年12月,华棋燕、秦舒眉、韩芳、裘荣英、刘静,10F、11F、12F、17F、18F全体护士,项目负责人,小组成员,时间,调查分析阶段,统计2011至2012年上半年非备用药品的管理漏洞（风险管理与护理事件）,调查各科室治疗室药品放置不合理的现状,调查现阶段护士核对执行流程,分析 原因,流程制定阶段,将静脉推注、肌肉注射、皮下注射及雾化药品定点分类放置，统一位置，统一标识,主班与执行者进行核对,各执行人根据用药核对单准备药物完成治疗,主班再次整理核对，检查用药的正确与及时性,治疗室药品管理制度,1.将静脉推注、肌肉注射、皮下注射及雾化药品定点分类放置，统一位置，统一标识。2.主班每天清点上述药品，包括冰箱内有无多余的药品，并查找原因，做好记录。3.静脉推注、肌肉注射及皮下注射等药物抽好后回套药物安剖，不套塑料套，以加强核对。4.药物相似、用途不同的针剂不可放在大量输液篮筐。5.术前用药及术前物品统一用塑料袋包装放在指定位置，术前需要肌注或静推的药物必须将核对单及标签及药物一同放在术前用药指定位置。6.出院带药统一放入指定专用箱内，主班每天查看。7.治疗室其它药品管理参照医院药品管理制度。,改进措施（一）,1.请木工对治疗室物品柜做进，增加物品的放置空间 2.制定治疗室非备用药品管理方法及用药核对流程，组织科内护士学习3与信息科沟通 增加信息功能，在输液巡视卡上能打印皮下注射、肌肉注射及静脉推注等 信息，以提醒护士拔针前核对有无漏做治疗 ,根据用药途径不同，分别打印核对单。,改进措施（二）,4、药物相似、用途不同的针剂分别放置5、术前用药及术前物品统一用塑料包装放在指定位置，术前需要肌注或静推的药物必须将核对单及标签及药物一同放在术前用药指定位置。,实施阶段,1、 组织各科护士学习流程2 、各科护士按照上述流程实施,检查改进阶段,各科护士长检查科室流程的实施情况。,分析现有流程的不足,总结阶段,对流程的实施进行总结,完善和改进老的流程,进入新的循环,实施结果分类前后,实施前,实施后,实施结果术前用药固定位置,实施前,实施后,实施结果出院带药专用盒,实施结果专用抽屉,实施结果一次性物品放置