静脉 输 液

静 脉 输 液,利用液体静压原理与大气压的作用，将大量的无菌溶液或药物直接滴入静脉的方法。,静脉输液有哪些优点？,主 要 优 点,吸收最快、最完全,减少穿刺次数，保护血管、减轻痛苦,持续性输液维持血药浓度,可用于大量补液、输血或血制品、营养物,供给营养物质,维持水、电解质、酸碱平衡,目 的,维持血压及微循环,抗感染、解毒、利尿等治疗,溶 液分类,常用晶体溶液,甘露醇,生理盐水,5葡萄糖,常用胶体溶液,静脉高营养液,氨基酸,脂肪乳剂,常用输液法,周围静脉输液法,中心静脉输液法,周围静脉输液法,开放式输液法：,密闭式输液法：,用物,注射盘输液器静脉穿刺针（68号）加药用注射器按医嘱准备输液溶液和药物输液架，必要时备网套弯盘胶布或敷贴、止血带卡必要时备延长管输液卡,备物,案例：患者，男，36岁，因不明原因激烈腹痛入院，经医生剖腹探查，确诊为急性胰腺炎，术后返回病房三天，病情逐渐恢复稳定，医生长期医嘱如下：替他欣3g +5%葡萄糖溶液500ml ivgtt qd 40滴/分请护士遵医嘱为该病人进行静脉输液。,在治疗室,配药,静脉药物配置中心,查对、解释,消毒,固定,在 病 房,再排气,滴速调节,高渗药、升压药、降压药慢滴 利尿剂、脱水剂快滴,成人4060滴/分儿童2040滴/分,年龄,病情,年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者宜慢 休克、脱水快速,药物,滴速计算法,15滴/毫升每小时输入量每分钟滴数= 60分钟,注 意 事 项,严格执行无菌操作及查对制度 注意保护和合理使用静脉（同IV），抢救时用大静脉、双通道 妥善固定防脱出 临时配制排顺序 加强巡视，勤观察,不宜过浓,不宜过快,不宜过多,不宜过早,补钾原则,不超过0.3%,见尿补钾,成人：5g/日小儿：0.1-0.3g/kg体重,30-40滴/分,案 例,某患者金某刚开始静脉输液时，滴速为60滴/分，输液半小时后，金某发现滴速越来越慢，数了一下，滴速只有32滴/分，因此就叫来护士。如果你是护士，你会从哪些角度去发现并解决这个问题？,排气管、输液管、肢体扭曲受压针头滑出血管外针头紧贴血管壁针头阻塞压力过低静脉痉挛,茂菲氏滴管内液面过低,茂菲氏滴管内液面过高,输液故障及处理,注射处肢体肿胀、疼痛,茂菲氏滴管内液面自行下降,滴液不畅或不滴,1床 张晓 0.9%氯化钠100ml ivgtt qd 70滴/分,在操作过程中要说的话,尊敬的评委老师，大家下午好，我是3号参赛选手，我今天参赛的操作是密闭式静脉输液，操作开始！今接到一份医嘱，请评委老师一起核对，谢谢一床，张晓，住院号10086，静脉滴注0.9%氯化钠100ml,1床 张晓 10086您好！请问您叫什么名字？床号多少？张阿姨，我是您今天的责任护士，由于您腹泻，需要补充液体，纠正脱水，遵医嘱我将给您静脉滴注氯化钠，请问您今天哪只手臂比较方便呢？您的这条静脉粗直弹性较好，待会就在这为您进行静脉穿刺好吗？（好）您还有其他需要吗？（没有）,好的，我去准备用物，待会来为您进行操作环境清洁宽敞明亮，适合操作氯化钠100ml，瓶口无松动，瓶身无裂缝，对光检查无变色、浑浊、絮状物、沉淀，在有效期内,碘伏在有效期内，可以使用棉签无漏气，在有效期内消毒，待干输液器在有效期内，无漏气,您好！您是1床张晓吗？我将为您进行静脉输液，请您不要紧张请您握拳请您松拳，松止血带，松调节器1床张晓氯化钠,张阿姨，遵医嘱为您调节的滴速是70滴/分，请您和您的家人不要随意调节滴速，您的手臂活动度不可过大，如果您有任何不适可以按呼叫器，我也会随时巡视病房，请您休息,1床张晓，遵医嘱您的液体已经输完了，我来为您拔针,谢谢！,输液反应,循环负荷过重反应(急性肺水肿) circulatory overload reaction,静脉炎 phlebitis,空气栓塞 air embolism,发热反应 fever reaction,头皮静脉输液法,1.用物 头皮针、5ml注射器2.选位 需和动脉鉴别、70%乙醇消毒3.穿刺手法4.滴数调节,输液微粒 是指输入液体中含有的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为115m，大的直径可达50300m。,输液微粒污染,指在输液过程中，输液微粒随液体进入人体，对人 体造成严重危害的过程。,微粒的来源：,溶液水质及原材料制剂生产过程污染输液容器材料、玻璃、橡胶塞输液器具及加药器具添加药物开放式输液的空气污染,微粒的种类：,玻璃屑 金属片 橡皮屑 淀粉 滑石粉尘 昆虫尸体 硅藻 纤维素及屑 结晶物质 霉菌及孢粘土 等等,输液微粒污染的危害：,可直接堵塞血管，引起局部供血不足，组织缺血、缺氧，甚至坏死红细胞聚集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和静脉炎形成肉芽肿出现血小板症和过敏反应刺激组织发生炎症或形成肿块,微粒的控制,1输液生产过程的控制 选用优质原料，采用先进工艺 采用符合要求的包装材料 生产场所采用空气净化装置严格执行制剂操作规程，提高检验技术,2临床输液方法上的控制采用全封闭