前交叉韧带重建术护理

前交叉韧带损伤的专科护理,主要内容,膝关节解剖结构,前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL） ：起自胫骨髁间隆凸前方偏外侧凹陷处及外侧半月板前角，向后上方成45-60角斜行，止于股骨外髁内侧面后部。,限制胫骨前移限制过伸限制内、外旋活动 限制内、外翻活动,ACL的功能,ACL损伤发生率,USA:1/3000/年欧洲:0.3-0.38/1000/年,国内？,ACL损伤发生率,足球运动员膝关节损伤中1/2是ACL损伤每10万个滑雪者中50例ACL伤,ACL损伤机制,1.外翻外旋应力(滑雪伤)2.内翻内旋位伤(手球、篮球)3.胫骨内旋,膝关节过伸4.多见于扭伤、半屈、急停、碰创等动作较多的运动中,ACL损伤的临床表现,疼痛肿胀活动受限关节不稳,ACL损伤的体格检查,前抽屉试验：,ACL损伤的体格检查,Lachman试验：,ACL损伤的体格检查,轴移试验：,ACL损伤的检查,MRI,ACL损伤的治疗,保守治疗,移植物选择,髌腱韧带:膝前痛发生率高半腱肌、股薄肌肌腱3.异体韧带4.人工韧带,手术治疗：关节镜（重建）,ACL损伤的治疗,ACL损伤的围手术期护理,术前护理 指导功能锻炼 拐杖的使用术后护理 患肢的护理 疼痛管理 支具的护理 功能康复指导 并发症的预防出院指导,术前护理-指导功能锻炼,踝泵训练 股四头肌等长收缩 直抬腿 腰背肌 腹肌,术前护理-拐杖的使用,术后护理-患肢的护理,抬高患肢高于心脏30度 肢端血运的观察 伤口有无渗血,术后护理-患肢的护理,术后护理-疼痛管理,超前镇痛多模式给药按时给药,采取NRS评分结合笑脸评分方法评估疼痛,术后护理-疼痛管理,术后护理-疼痛管理,术后护理-疼痛管理,术后护理-疼痛管理,术后护理-支具的护理,支具控制关节活动度度即简便、安全、有可靠，应指导患者正确掌握支具的使用方法、注意事项,术后护理-支具的护理,术后护理-功能康复指导,术后第5-6天,术后第34天,术后第12天,手术当天,抗阻力训练,踝泵训练,术后第5-6天,术后第34天,术后第12天,手术当天,踝泵训练,踝泵训练,术后护理-功能康复指导,股四头肌腘绳肌,术后护理-功能康复指导,直抬腿推髌骨,术后护理-功能康复指导,抗阻力训练,术后护理-功能康复指导,康复训练的注意事项：1、康复训练需根据自身的情况酌情进行，因人而异，量力而行，循序进行，贵在坚持2、训练过程中若出现头晕、心悸、胸闷等症状，应立即停止训练，卧床休息。及时通知医务人员3、术后睡觉、下地及练习抬腿必须佩戴下肢伸直支具（或石膏托固定）4、术后患肢避免负重,术后护理-功能康复指导,术后护理-潜在并发症,感染,血管神经的损伤,关节粘连,下肢深静脉血栓,出院指导,继续加强功能锻炼,根据自身的情况每天进行功能锻炼，活动量循序渐进，以不感到疲劳为宜一个月以后可以下地负重，四个月可以下地六到八周可以完全负重患者拐杖的使用1、3、6个月定期复查X线片，如有异常及时就诊,患者拐杖的使用,小 结,前交叉韧带的解剖结构前交叉韧带的损伤机制前交叉韧带损伤的临床表现前交叉韧带损伤的诊断及体格检查前交叉韧带损伤的治疗前交叉韧带损伤的专科护理,参考文献：,1 实用骨科学2 坎贝尔骨科手术学(第11版)J. 3 姚建华, 李海鹏, 黄炎, 薛元锁. 急性前交叉韧带损伤合并内侧副韧带损伤的治疗选择J. 军医进修学院学报, 2011,(08) 4 臧晋,王连璞. 膝关节前交叉韧带的损伤及修复J. 解剖科学进展, 2000,(04) . 5潘昭勋,孙超. 青少年前叉韧带损伤的经骺端重建术J. 实用医药杂志, 2010,(076 刘泉,周建生,刘振华,肖玉周. 异体移植解剖重建前交叉韧带的疗效观察J. 中华创