口咽通气管的使用技术

,口咽通气管使用及管理,常安医院 覃新颖,2017/12/2,教学内容,概述型号选择及置管方法适应症、禁忌症和并发症护理要点,2017/12/2,概述,口咽通气管：是一种非气管导管性通气管道，其操作简便，易于掌握，不需要特殊器械就能在数秒内迅速开放气道,结构：主要包括翼缘、牙垫部分、咽弯曲度三部分,2017/12/2,材料：橡胶型柔软，中央有腔塑料型半硬,两侧有腔型,中央有腔型,2017/12/2,型号选择,口咽通气管长度相当于从门齿至耳垂或下颌角的距离。口咽通气管应有足够宽度，以能接触上颌和下颌的23颗牙齿为最佳。,原则：宁长勿短，宁大勿小,2017/12/2,型号选择,2017/12/2,置管方法,选择口咽管长度及大小,选择合适导管，协助患者取平卧位，头后仰，使口、咽、喉成一条直线。,2017/12/2,置管方法,选择合适导管，协助患者取平卧位，头后仰，使口、咽、喉成一条直线。,2017/12/2,直接放入法,选择合适导管，协助患者取平卧位，头后仰，使口、咽、喉成一条直线。咽弯曲部分贴近硬鄂直接放入,2017/12/2,反方向放入法,凹面向上，咽弯曲部抵住舌轻轻放入口腔,接近口咽后壁时（已通过悬雍垂），即将其旋转180，借患者吸气时顺势向下推送。昏迷患者可利用开口器、压舌板从臼齿处置入，注意动作轻柔。,2017/12/2,固定导管,检查气流通畅后用胶布妥善固定,2017/12/2,口咽通气管置入适应症,发生呼吸道梗阻或舌后坠的患者气道分泌物较多的患者中、重度急性有机磷农药中毒洗胃患者,2017/12/2,置管禁忌症,喉头水肿、气管内异物、哮喘、咽反射亢进口腔内四颗门齿有折断或脱落危险的患者有误吸危险的患者有心脑血管疾病的患者不适合长时间使用,2017/12/2,置管并发症,门齿折断咽部出血悬雍垂损伤烦躁不安窒息应激性反应,2017/12/2,置管后护理要点,保持管道通畅加强呼吸道湿化监测生命体征口腔护理,2017/12/2,置管后护理要点,昏迷者每23小时更换口咽通气管位置，每46小时清洁口腔及通气管1次，清醒者每次吸完痰后均应取出，用清水冲洗干净，置于床边的容器内备用。口咽管外口盖一层生理盐水纱布，既湿化气道又防止吸入异物和灰尘。 严密观察病情变化，随时记录，并备好各种抢救物品和器械，必要时配合医生行气管插管术。及时吸痰，清理呼吸道，防止误吸，甚至窒息。吸痰前后吸入高浓度氧。口腔护理：2次/日,2017/12/2,口咽通气管使用操作流程,2017/12/2,操作流程,评估病人：a.舌后坠b.呼吸道分泌物较多不易吸出c.癫痫或抽搐时有舌咬伤的危险选择合适的口咽通气管原则：宁大勿小，宁长勿短a.长度相当于从门齿至耳垂或下颌角的距离b.宽度以能接触上颌和下颌的23颗牙齿为最佳做好解释工作 实施：a.放平床头，协助患者取平卧位，头后仰，使上呼吸道三轴线（口、咽、喉)尽量保持在同一直线上b.清洁口腔内分泌物，保持呼吸道通畅,2017/12/2,置管方法：a.直接放置：将通气管的咽弯曲沿舌面顺势送至上咽部，将舌根与口咽后壁分开；b.为反向插入法：把口咽管的咽弯曲部分向腭部插入口腔，当其内口接近口咽后壁时（已通过悬雍垂），即将其旋转180，借患者吸气时顺势向下推送，弯曲部分下面压住舌根，弯曲部分上面抵住口咽后壁。虽然后者比前者操作难度大，但在开放气道及改善通气方面更为可靠 护理：a.保持管道通畅：及时吸痰，清理呼吸道，防止误吸，甚至窒息。吸痰前后吸入高浓度氧 。b.加强呼吸道湿化：口咽管外口盖一层生理盐水纱布，既湿化气道又防止吸入异物和灰尘。c.监测生命体征:严密观察病情变化，随时记录，并备好各种抢救物品和器械，必要时配合医生行气管插管术d .口腔护理:昏迷者，口咽管可持续放置