见习3骨与关节创伤

骨与关节创伤,骨外伤X线检查的目的,1、明确有无骨折。2、了解骨折错位情况。3、透视下复位。4、骨折复位固定后了解复位情况。5、复查了解骨折愈合情况和有无并发症。6、轻微外伤引起的骨折，摄片确定是否为 病理性骨折。,骨折,定义：是指骨或软骨结构发生断裂，即骨的连续性中断。骨骺分离也属骨折。X线表现： 骨折线 骨骼出现不规则形或线形透亮间隙，边缘锐利。 骨皮质或骨小梁断裂、扭曲、皱褶或错位。 嵌入性或压缩性骨折表现为骨小梁相互嵌插、排列紊乱，甚至出现高密度带，而看不到骨折线。,骨折的类型,根据骨折程度可分为完全性和不完全性。根据骨折线的形态和走向，可分为线形、星形、横行、斜形、螺旋形骨折。根据骨碎片情况可分为撕脱性、嵌入性、凹陷性和粉碎性骨折。,斜型骨折,螺旋型骨折,粉碎性骨折,颅骨线形骨折,颅骨骨折和硬膜外血肿,嵌顿型骨折,病理性骨折,长骨骨折的对位对线关系,完全性骨折，要注意断端的移位。断端横向移位或纵向移位称为对位不良，而成角移位称为对线不良。确定移位时，以骨折近端为基准，借以判断骨折远端移位方向。成角移位以尖角指向的方向的为准。,横向移位,成角畸形,纵向移位,骨折移位示意图,儿童骨折的特点,1、骺离骨折 外力经骺板达干骺端引起骨骺分离，表现为骺板或骺线增宽，骨骺与干骺端对位异常。2、青枝骨折 局部骨皮质和骨小梁的扭曲，而不见骨折线或只引起骨皮质的皱折、凹陷、隆突或翘起。,青枝骨折,骺离骨折,骨折的愈合（四个阶段）,1、纤维性骨痂形成（肉芽组织修复）2、骨痂连接3、骨性愈合4、塑形期,骨痂,骨折的并发症,骨折延迟愈合或不愈合骨折畸形愈合外伤后骨质疏松骨关节感染,骨缺血性坏死关节强直关节退行性变神经血管损伤骨化性肌炎,脊柱骨折,由于脊柱受到纵轴性暴力，猛然过度屈曲，使受应力的椎体发生骨折。椎体骨折分单纯压缩骨折和爆裂骨折。X线表现：椎体压缩呈楔形，前缘骨皮质嵌压。有时椎体前上方有骨片分离。严重者有脊柱后突、侧移甚至椎体错位。CT可显示椎体骨板失去完整性和骨片移位以及对脊髓和神经根的影响，容易发现附件骨骨折和椎间小关节脱位。,压缩性骨折,椎弓骨折并脊柱脱位,颈椎纵行骨折,椎体爆裂性骨折,骨折基本X线表现透明折线 致密折线,骨折基本X线表现 骨皮质扭曲 骨骺分离,骨折基本线征象 骨碎片 骨变形,骨 折 基 本 线 征 象 软组织肿胀,骨折形态（粉碎、撕脱）,骨 折 移 位 纵、横移位 成角、旋转移位,科里 骨折（对位好对线差）腰压缩性骨折,骨折对位对线（对线不良）,骨折嵌入（股骨颈骨折）,骨折复位（解剖复位）,骨折愈合（纤维骨痂）,骨折愈合（骨性愈合）,骨松质骨折愈合,双侧跟骨疲劳骨折,病理骨折（内生软骨瘤手术前后）,骨 折 并 发 症 骨折不愈合 股骨颈骨折并头坏死,骨折并发症（退行性骨关节病）,骨骺损伤（骨骺分离）,骨 骺 损 伤 骨 骺 骨 折 骺软骨骨折,骨 骺 损 伤 （关节软骨损伤、退变）,软 骨 损 伤 骨软骨损伤（剥脱性骨软骨炎）,创伤性脱位 肘关节后脱位 肩关节脱位伴撕脱骨折,骨折基本X线表现之一：骨折线 透明折线 致密折线,骨折基本X线表现之一：骨折线 骨皮质、骨纹理扭曲 骨 骺 分 离,骨折基本X线表现之二：骨碎片 骨折基本X线表现之三：骨变形,T11,骨折基本X线表现之四：软组织肿胀,骨折对位对线X线表现 对 线 不 良 对 位 不 良 解 剖 复 位,骨 折 CT 表 现 左髋臼骨折平片 双髋臼骨折三维重建CT像,骨 折 CT 表 现 面骨骨折(骨窗) 胸10脊椎爆裂骨折(骨窗),颈5椎体骨折MRI表现 T1WI示椎体变形，骨折线低信号 T2WI示椎体变形，折线高信号，水肿高信号,疲 劳 骨 折 X 线 表 现 左足第二跖骨 双 跟 骨,病理性骨折X线表现 骨 囊 肿 内生软骨瘤（骨水泥填塞术前后）,常见骨折X线表现（左 桡 骨 远 端 Colles 骨 折）,常见骨折X线表现 第一腰椎压缩性骨折 肱骨髁上骨折,肘 关 节 脱 位 X 线 表 现,肩关节脱位X线表现 不完全