《脱落细胞学检查》PPT课件.ppt

脱落细胞学检查 河北医科大学第二附属医院郭辉 脱落细胞学检查 脱落细胞学 ExfoliativeCytolgy 是采集人体各部位 特别是管腔器官表面的脱落细胞 经染色后用显微镜观察这些细胞并作出诊断的临床检验学科 又名诊断细胞学 diagnosticcytology 或临床细胞学 clinicalcytology 是一门在组织病理基础上发展起来的新兴学科 故又称脱落细胞病理学 Exfoliativecytothathology 脱落细胞学检查 一 脱落细胞检验取材1 自然管腔器官内表面粘膜 2 体腔抽取液 3 针吸细胞二 脱落细胞学诊断的优缺点1 优点2 缺点 脱落细胞学检查 三 脱落细胞学对肿瘤防治的重要性四 脱落细胞学诊断原则1 正常 异常 良性 恶性变化中的细胞比较多 2 多方面资料的结合3 诊断谨慎 第一节正常脱落细胞形态 一 正常脱落上皮细胞主要来源于复层鳞状 扁平上皮 和柱壮上皮 一 复层鳞状上皮细胞 Stratifiedsquamousepithelium 10多层 覆盖于全身皮肤 口腔喉部 鼻咽的一部分 食管 阴道的全部 分为基底层 中层和表层 第一节正常脱落细胞形态 1 基底层细胞 cellofbasallayer 内基底层 cellofinternalbasallayer 外基底层 cellofexerngllayer 2 中层细胞 middle levellcell 3 表层细胞 superfidacell 角化前细胞 不全角化细胞 完全角化细胞 第一节正常脱落细胞形态 二 柱状上皮 columnarepithelium 柱状上皮为单层柱状上皮 假复层纤毛柱状上皮和复层柱状上皮三种 分布于鼻腔 鼻咽 支气管树 胃肠 子宫颈管 子宫内膜及输卵管等部位 常见如下 1 纤毛柱状上皮细胞 ciliatedcolumnarepitheliumcell 2 粘液柱状上皮细胞 mucuscolumnarepitheliumcell 3 储备细胞 reservecell 第一节正常脱落细胞形态 三 上皮细胞成团脱落时的形态特点1 成团脱落的鳞状上皮细胞2 成团脱落的纤毛状上皮3 成团脱落的粘液柱状上皮细胞二 脱落上皮细胞的退化变形 degeneration 一 肿胀性退变 swellingdegenration 二 固缩性退变 pyknotisdegenration 三 正常脱落的非上皮细胞亦称背影成分 constituentofbackground 第二节炎症增生的脱落细胞 炎性变增生再生化生核异质一 炎症时脱落细胞的一般形态特征 主要表现为退化变和坏死 多为急性炎症 慢性炎症则主要表现为增生 再生 化生和不同程度的退性性变 1 鳞状上皮细胞基底层和中层表现较为明显 主要为细胞核 细胞核 细胞形态 第二节炎症增生的脱落细胞 2 柱状上皮细胞 细胞核 细胞形态3 病毒感染所致的上皮细胞改变 主要为呼吸道 阴道和泌尿道 包涵体对细胞诊断学有意义 单纯疱疹病毒感染 分为 性 性 性为口及呼吸道传播 性通过性器官传播 巨细胞病毒感染 第二节炎症增生的脱落细胞 二 上皮细胞的增生 再生 化生时的脱落细胞形态学1 增生 hyperplasia 增生的特点 核增大可见核仁 胞体内RNA增多 蛋白质合成旺盛 浆嗜碱性 浆量相对少 核浆比例增大 核分裂活 鳞状上皮细胞增生 纤毛柱状上皮细胞增生 2 再生 regenration 上皮组织的损伤由邻近健康上皮细胞的生发层细胞增生修复称再生 3 化生 metaplasia 第二节炎症增生的脱落细胞 三 各类炎症脱落细胞特征炎症分为急性 慢性 亚急性和肉芽肿炎症 1 急性炎症2 亚急性炎症3 慢性炎症4 肉芽肿炎症 类上皮细胞 郎罕斯巨细胞 干酪样坏死 第二节炎症增生的脱落细胞 四 核异质和角化不良的脱落细胞形态 一 核异质 dyskaryosis 是指脱落细胞核异常 1 轻度核异质2 重度核异质 二 角化不良 dyskeratosis 第三节肿瘤脱落细胞的形态特征 一 恶性肿瘤细胞的一般形态特征 一 恶性肿瘤细胞的核异型性表现1 核增大2 核染色质粗糙涂染3 核畸形4 核浆比例失常5 核仁增大6 分裂增多和病理性分裂7 瘤巨细胞和多核瘤巨细胞8 裸核 第三节肿瘤脱落细胞的形态特征 二 恶性肿瘤细胞质异型性表现1 高分化恶性肿瘤2 低分化恶性肿瘤3 恶性肿瘤细胞浆4 肿瘤细胞可吞噬红细胞或细胞碎片 三 癌细胞团 第三节肿瘤脱落细胞的形态特征 二 常见三种类型的癌细胞特征 一 鳞状细胞癌 squamouscarcinoma 来源于鳞状 复层扁平 上皮或柱状上皮鳞状化生后癌变 1 分化较好的鳞癌细胞2 分化差的癌细胞 二 腺癌 adenocarcinoma 1 分化较好的腺癌细胞 2 分化较差的腺癌细胞 第三节肿瘤脱落细胞的形态特征 三 未分