社会保险法课件PPT课件.ppt

1 社会保险法 新 工伤保险条例 应用技巧与社保筹划策略 石先广律师上海律师协会劳动法律委员会委员上海市知识产权园法律顾问团成员 第一部分社会保险法解读与社保筹划 社会保险法及其影响养老保险的新变化与操作实务医疗保险的新变化与操作实务生育保险的新变化与操作实务失业保险的新变化与操作实务社保责任与社保争议处理实务社保筹划与社保成本控制策略 2020 3 24 一 社会保险法及其影响 社会保险法的出台背景社会保险法的立法进程社会保险法下的社保体系社会保险法的新变化社会保险法的影响 2020 3 24 1 社会保险法的出台背景 体面劳动社会公平老龄化社会社保政策收入分配改革 2020 3 24 体面劳动 胡锦涛在2010年国际劳动节讲话时首提 体面劳动 温家宝在2010年政府工作报告中首提 尊严论 2020 3 24 社会公平 胡锦涛 在第五届亚太经合组织人力资源开发部长级会议上首提 包容性增长 2020 3 24 中国跑步进入老龄化社会 根据联合国人口老龄化的标准 一个国家60岁及以上的老年人口占人口总数的比例超过10 或65岁及以上的老年人口占总人口的比例高于7 这个国家或地区就进入了老年型社会或老年型国家 2020 3 24 现行社会保险政策问题多 社会保险政策的问题 法规少 立法散 覆盖窄 层次低 管理乱 执法松 2020 3 24 9 D 加保 收入分配制度改革全面推进 社会保险成为政府部门和立法部门的重要工作扩大保险覆盖面将 增加保险费收入 成为迫切需求推出社保跨地区转移 对高收入阶层的收入水平进行控制对国有垄断企业工资水平进行调整对高收入者加强税收管理 政府开始推动企业加薪收入倍增方案正在推行 最低工资标准成为调整收入分配的重要手段2010年已经开始全国性的最低工资上涨 2020 3 24 2 社会保险法 的立法历程 起草 提议 原则通过 一次审议 二次审议 三次审议 四审通过 1994年 2006年 2007年 2007年 2008年 2009年 2010年 2020 3 24 2 社会保险体系 2020 3 24 3 社会保险法 的新变化 扩大社会保险的覆盖面 1 增强社会保险的强制性 2 提高社会保险的统筹层次 3 强化社会保险的转移接续 4 严格社会保险资金的监管 5 加重社保违法的法律责任 6 2020 3 24 拍卖资产抵缴 核定缴纳 直接划扣 申报缴纳 13 社会保险的强制性 征缴方式 单位应自行申报 按时足额缴纳社保 非因不可抗力等法定事由不得缓缴 减免 职工的社会保险费由单位代扣代缴 未办社保登记的 由经办机构核定其应当缴纳的社保 未申报缴纳的 按上月缴费额的110 确定应缴纳额 补办申报手续后 结算 拒不缴纳社保的 经办机构可以查封账户 并向行政部门申请划扣社保费 未按时缴纳社保且不提供担保的 经办部门可以向法院申请查封 扣押 拍卖单位财产抵缴社保费 社保征缴方式 2020 3 24 4 社会保险法的影响 2020 3 24 对行政部门的影响 中央和地方社保法 要根据 社会保险法 的原则和授权 抓紧研究制定养老保险 医疗保险 社会保险基金管理与监督 社会保险经办服务等方面的配套法规 启动修订失业保险 社会保险费征缴和社会保险监督检查方面的法规规章 各地也要启动地方相关法规的制定 修订工作 逐步形成以 社会保险法 为基础 以相关行政法规 部门规章以及地方性法规 政府规章相配套的社会保险法律法规体系 同时 要对照 社会保险法 的规定 抓紧清理社会保险方面现行的法规 规章和规范性文件 对与 社会保险法 不一致或者相抵触的内容 要在法律生效实施前进行修订或者废止 以维护法制统一 在清理和废改过程中 要注意做好新旧制度衔接 实现平稳过渡 尹尉民讲话2010年11月4日 2020 3 24 规定了社会保险经办机构的基本职责 主要是 负责社会保险登记 社会保险费核定 按照规定征收社会保险费 按时足额支付社会保险待遇 根据管理服务的需要 与医疗机构 药品经营单位签订服务协议 规范医疗服务行为 第74条及时 完整 准确地记录参加社会保险的个人缴费和用人单位为其缴费 以及享受社会保险待遇等个人权益记录 定期将个人权益记录单免费寄送本人 免费向用人单位和个人提供查询服务 提供社会保险咨询等相关服务等 对行政部门的影响 行政服务项目法定化 2020 3 24 对企业的影响 社会保险法 的影响 消极影响 积极影响 1 营造良好的人力资源配置与管理的环境2 促进人力资源管理的法制化 制度化3 统一企业的社会保险成本 1 加大企业用工成本2 增强劳动者的维权意识3 激发社会保险争议 2020 3 24 对个人的影响 社保意识会增强 通过告知 知情权第4条 74条 不能退保 第14条个人部分缴费基数受重视 可转移 第19条对社会统筹部分重视 2020 3 24 二 养老保险的新变化与操作实务 我国养老模式的转变我国养老保险的种类企业职工养老保险的层次结构基本养老保险的缴费比例养老保险待遇的给付基本养老保险的转移接续延迟退休年龄的地方性试探 2020 3 24 1 我国养老模式的转变 中国四世同堂式的 金字塔 结构将迅速演变为8421 倒金字塔 的家庭结构 2020 3 24 21 2 养老保险的种类 基本养老保险 城镇用人单位的劳动者 城镇居民养老保险 公务员养老保险 新型农村养老保险 未参加基本养老保险或其他社会保险的城镇居民 公务员和参照公务员管理的人员 农村居民 2020 3 24 3 企业职工养老保险的层次结构 主要是指劳动者通过个人储蓄形成的积累来支付退休后的生活支出 国家提倡劳动者个人进行储蓄性保险 个人储蓄性养老保险 原来称之为补充养老保险 2000年更名为企业年金 非强制性的 根据自身实力决定是否建立企业年金 企业年金 基本养老保险是强制性的 它是我国多层次养老保险体系中 第一层次 也是最高层次 基本养老保险 企业职工养老保险的层次构成 强制企业 职工参加 鼓起企业 职工参加 提倡职工个人储蓄保险 2020 3 24 4 基本养老保险的缴费比例 基本养老保险缴费比例 员工缴费 缴费基数 8 企业缴费部分不再划入个人账户 全部纳入社会统筹基金 国发 2005 38号 注 个别地方高于20 有的地方低于20 从2006年1月1日起 个人账户的规模统一由本人缴费工资的11 调整为8 全部由个人缴费形成 单位缴费不再划入个人账户 国发 2005 38号 企业缴费 缴费基数 20 左右 2020 3 24 5 养老保险给付的条件 累计缴费达15年 达到法定退休年龄 履行了缴费义务 养老保险给付 不足15年的 可以补足至15年 也可转入农保或城镇居民养老保险 正常给付条件 非正常给付条件 因病或者非因工死亡的其遗属可以领取丧葬补助金和抚恤金 未达退休年龄而因病或非因工致残完全丧劳的可以领取病残津贴 对企业有影响吗 2020 3 24 法定退休年龄 2020 3 24 6 基本养老保险转移接续 适用范围参加了城镇企业职工基本养老保险的人 跨统筹地转移基本养老保险 手续办理职工或单位提出申请新参保地经办机构审核向原参保地发函转移确认通知转移金额个人账户储存额 1998年1月1日之前按个人缴费累计本息计算转移 1998年1月1日后按计入个人账户的全部储存额计算转移单位缴统筹基金 以本人1998年1月1日后各年度实际缴费工资为基数 按12 的总和转移 参保缴费不足1年的 按实际缴费月数计算转移 退休地确认户籍地优先缴费时间从长从后 社会保险法 第19条个人跨统筹地区就业的 其基本养老保险关系随本人转移 缴费年限累计计算 个人达到法定退休年龄时 基本养老金分段计算 统一支付 具体办法由国务院规定 2020 3 24 7 延迟退休年龄的地方性试探 上海市 关于本市企业各类人才柔性延迟办理申领基本养老金手续的试行意见 自2010年10月1日期施行 试水延迟退休年龄 基本原则 柔性 即延迟退休需要经过员工申请 企业同意 并非强制性的 适用对象 三类人 专业职务资格人员 技师等技能人员 企业需要的其他人员 年限限制 延迟最多不超过5年 即延迟办理申领基本养老金手续的年龄 男性一般不超过65周岁 女性一般不超过60周岁 社保缴纳 延迟退休期间 企业及个人按规定缴纳基本养老保险费和工伤保险费 不再缴纳医疗 失业及生育保险费 关系定性 按照特殊劳动关系处理 工作时间 劳动保护 最低工资规定适用劳动法 其他方面的权利义务通过签订 工作协议 形式确定 2020 3 24 2011两会话题 2020 3 24 三 医疗保险的新变化与操作实务 我国医疗保障模式的转变我国医疗保险的种类基本医疗保险的帐户及用途基本医疗保险的最低缴费年限医疗保险的转移接续伤病职工管理实务 2020 3 24 公费医疗 劳保医疗 社会医疗保险 1 我国医疗保障模式的转变 资料来源 企业负担职工医疗费 国家财政拨款 建立统筹基金和个人账户 2020 3 24 2 我国医疗保险的种类 职工基本医疗保险制度 新型农村合作医疗 城镇居民基本医疗保险制度 2 3 1 2020 3 24 3 基本医疗保险的帐户及用途 收缴 统筹基金与个人账户 支付 用人单位 职工 2020 3 24 4 基本医疗保险的最低缴费年限 第27条参加职工基本医疗保险的个人 达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的 退休后不再缴纳基本医疗保险费 按照国家规定享受基本医疗保险待遇 未达到国家规定年限的 可以缴费至国家规定年限 注 各地对医疗保险的最低缴费年限要求不同 对补缴的办法也不同 2020 3 24 5 医疗保险的转移接续 参加基本医疗保险的职工 跨统筹地区就业的 可以转移医疗保险关系 职工基本医疗保险 居民基本医疗保险 新型农村合作医疗保险之间也可以转移 医疗保险关系转移接续时 个人账户余额 包括个人缴费部分和单位缴费划入部分 通过社会 医疗 保险经办机构转移 医疗保险关系转移接续时 不转移统筹基金 2010年7月1日实施的 流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法 个人跨统筹地区就业的 其基本医疗保险关系随本人转移 缴费年限累计计算 社会保险法 第32条 2020 3 24 6 伤病员工管理 医疗期与病假的关系医疗期的计算方法病假工资的标准医疗期届满劳动关系的处理 2020 3 24 病假与医疗期的关系 2020 3 24 医疗期的法定标准 对某些特殊疾病 如癌症 精神病 瘫痪等 的职工 在24个月内尚不能痊愈的 经企业和劳动主营部门批准 可以适当延长医疗期 尿毒症可以作为特殊疾病 劳动部关于贯彻 企业职工患病或非因工负伤医疗期规定 的通知第2条 浙江省劳动厅关于职工患尿毒症确定医疗期限等问题的复函 2020 3 24 医疗期的计算方法与步骤 确定医疗期期限 确定计算周期 记录病假天数 汇总病假天数 根据劳动者在社会上总的工龄和在本单位的工龄 确定医疗期的期限龄确定应享有的医疗期 根据医疗期的期限确定医疗期的计算周期 从病休第一天起记录员工的病假天数 在医疗期计算周期内汇总劳动者的病假天数 并判断医疗期是否届满 病休期间 包括国家的法定节假日和休息日 2020 3 24 病假工资的标准 2020 3 24 浙江省关于病假工资计发的规定 本人工资不包括加班加点工资 奖金 津贴 物价生活补贴 依据 浙劳险 1995 231号 浙江省企业工资支付管理办法 第27条 劳动者患病或者非因工负伤停止劳动期间 且在规定的医疗期内 企业应当按照国家 省规定或者劳动合同的约定或者依法制定的内部工资支付制度的规定 支付病伤假工资 企业支付的病伤假工资 不得低于当地人民政府确定的最低工资标准的80 2020 3 24 医疗期劳动关系的处理 解除的流程 2020 3 24 医疗期劳动关系的处理 终止的时间 合同期 合同期 医疗期 病假之间的关系该怎么处理 2020 3 24 四 生育保险的新变化与操作实务 生育保险费的缴纳生育保险的待遇 三期 女职工管理实务 2020 3 24 1 生育保险的缴纳 社会保险法第54条用人单位已经缴纳生育保险费的 其职工享受生育保险待遇 职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇 生育保险由单位缴纳 个人不缴纳 缴费比例最多不超过职工工资总额的1 各地比例不同 2020 3 24 2 生育保险的给付 生育保险待遇 生育医疗费用 生育津贴 生育的医疗费用 计划生育的医疗费用 法规规定的其他项目 女职工生享受的产假 职工计划生育手术假 法规规定的其他情形 享受生育保险待遇的前提须符合计划生育规定 社会保险法 第56条第2款生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发 2020 3 24 五 失业保险解读与离职手续管理 失业保险费的缴纳失业保险的待遇离职手续的办理 2020 3 24 1 失业保险费的缴纳 单位一般按2 缴纳 职工一般按1 缴纳 2020 3 24 2 失业保险的待遇 基本医疗保险待遇 领取失业金期间 参加基本医疗保险 由失业保险基金支付 享受医疗保险待遇 丧葬补助金和抚恤金 失业保险金 条件 标准 期限 不得低于城市居民最低生活保障标准 领取失业金期间死亡的 参照当地对在职职工死亡的规定 向其遗属发给一次性丧葬补助金和抚恤金 所需资金从失业保险基金中支付 2020 3 24 3 离职手续的办理 社会保险法 第50条用人单位应当及时为失业人员出具终止或者解除劳动关系的证明 并将失业人员的名单自终止或者解除劳动关系之日起15日内告知社会保险经办机构 违反后合同义务 给对方造成损失的 应承担赔偿责任 劳动合同法 第50条用人单位应当在解除或者终止劳动合同时出具解除或者终止劳动合同的证明 并在15日内为劳动者办理档案和社会保险关系转移手续 2020 3 24 六 社保法律责任与社保纠纷处理 社保法律责任社保纠纷处理 2020 3 24 1 社保法律责任 2020 3 24 2 社保纠纷的处理 个人与所在用人单位发生社会保险争议的 可以依法申请调解 仲裁 提起诉讼 用人单位侵害个人社会保险权益的 个人也可以要求社会保险行政部门或者社会保险费征收机构依法处理 社会保险法 第83条用人单位或者个人认为社会保险费征收机构的行为侵害自己合法权益的 可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼 用人单位或者个人对社会保险经办机构不依法办理社会保险登记 核定社会保险费 支付社会保险待遇 办理社会保险转移接续手续或者侵害其他社会保险权益的行为 可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼 第1条劳动者以用人单位未为其办理社会保险手续 且社会保险经办机构不能补办导致其无法享受社会保险待遇为由 要求用人单位赔偿损失而发生争议的 人民法院应予受理 最高法院关于劳动争议司法解释 三 2020 3 24 七 社保筹划与社保风险控制 社会保险缴纳的常见误区与风险社会保险缴纳成本控制策略7月1日前应该做的工作 2020 3 24 1 社会保险缴纳十大误区与风险 员工自愿不缴社保社保折现发给员工员工材料提交滞后缓缴商业保险取代社会保险试用期不缴社保外来人员 农民工 不缴社保员工以个人名义缴纳社保 企业报销员工休长假 停缴社保拆分工资降低缴费基数自定社保的缴费基数 2020 3 24 2 社保缴纳成本控制策略 细节掌控 社保与劳动合同 节约社保成本从点滴做起优化薪酬 社保与薪酬制度 通过薪酬结构优化降低工资总额创新用工 社保与用工模式 将工资成本转化为服务成本 2020 3 24 细节 通过入职 离职 第1个月工资设计节约社保成本 情形一 小陈是9月29日报到 劳动专员办理了入职手续 并签订劳动合同 小陈当天正式开始上班 等到工资发放后 小陈找到单位人事 说工资条上没有扣9月社保费 人事社保专员解释说 由于小陈是25日以后报到 已经超过了社保中心业务经办时限 9月无法再办理增员 所以其社保扣缴只能从10月开始 小陈说 这不对啊 9月29日报到 9月也正常上班了两天 应该补缴9月社保 人事社保专员说 您9月份就上了两天班 给的工资连个人部分都不够扣 而且单位缴费比例还高 这样单位就亏大发了 双方争执不下 情形二 某公司员工小刘2009年11月连续旷工三天 11月底人事部门固定证据后 向公司领导请示解雇小刘事宜 公司领导和工会批准后 人事部门发出解雇通知 通知中明确公司于2010年1月6日以小刘严重违纪为由解除劳动合同 事后 小刘申请劳动仲裁要求公司支付违法解除劳动合同的赔偿金 补交2010年1月的社保 补发1月份的交通 通讯 餐费三项补贴 2020 3 24 57 三种节税方法 分散收入法 分项 分次 均衡 费用转移法 合理转换法 十九项非工资总额 通过劳动统计报表制度口径进行节税操作 四十种纳税范围 从税法中归纳出四十种工资薪金所得纳税范围规定进行节税操作 统计消失 将工资成本通过财务运作转化为各类经营管理成本 优化 通过薪酬结构优化降低工资总额 实质减少 研究哪些收入可以不划入工资薪金所得 对工资结构进行拆分 2020 3 24 58 用工模式 劳动用工 外包承揽 劳务用工 标准劳动用工 非标准劳动用工 劳务派遣 非全日制 特殊用工 个人 组织 人才租赁 借调 代理 雇佣 创新 通过用工模式创新将工资成本转化为其它 2020 3 24 59 劳务派遣 工资成本转化服务成本 服务成本 工资成本 劳务派遣行为为将劳动投入转变为资本投入开辟了一条通道 通过劳务派遣使用劳动力 虽然该劳动力使用并未发生根本变化 但由于用工单位与劳务派遣单位之间劳务派遣协议 向劳动者所支付的工资性支出就转化为了服务成本 从而可以大大降低本单位的工资总额 2020 3 24 60 如何设计有说服力的报告并得以实施 政策 过去 现在和将来的政策分析 方案 现行企业操作方案可行性分析 节点 什么时间段开始进行调整落实 成本 精算企业将要产生的支出成本 培训 给经营管理层做一次社保培训 3 7月1日之前应做哪些准备工作 调整方案 方案分析 操作实务 成本数据 时间节点 政策说明 2020 3 24 第二部分新工伤保险条例解读与工伤处理实务 工伤保险条例 修订的十大变化工伤定性的实务操作工伤事故处理流程工伤事故处理中的疑难问题工伤风险防范与责任转嫁 2020 3 24 一 工伤保险条例 修订的十大变化 扩大了工伤保险的覆盖范围丰富了工伤保险的征缴方式增设了 亡羊补牢 规则确立了基金先行支付制度调整了工伤认定的情形 提高了工伤赔付标准简化了工伤处理程序减轻了单位赔付负担加重了违法的法律责任减少了停享工伤待遇情形 2020 3 24 1 扩大了工伤保险覆盖范围 第2条中华人民共和国境内的企业 事业单位 社会团体 民办非企业单位 基金会 律师事务所 会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户 以下称用人单位 应当依照本条例规定参加工伤保险 为本单位全部职工或者雇工 以下称职工 缴纳工伤保险费 新条例 旧条例 第2条中华人民共和国境内的各类企业 有雇工的个体工商户 以下称用人单位 应当依照本条例规定参加工伤保险 为本单位全部职工或者雇工 以下称职工 缴纳工伤保险费 2020 3 24 2 丰富了工伤保险征缴方式 第10条用人单位缴纳工伤保险费的数额为本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积 对难以按照工资总额缴纳工伤保险费的行业 其缴纳工伤保险费的具体方式 由国务院社会保险行政部门规定 新条例 旧条例 第10条用人单位缴纳工伤保险费的数额为本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积 部分行业企业工伤保险费缴纳办法 年 月 日起施行 第3条建筑施工企业可以实行以建筑施工项目为单位 按照项目工程总造价的一定比例 计算缴纳工伤保险费第4条商贸 餐饮 住宿 美容美发 洗浴以及文体娱乐等小型服务业企业以及有雇工的个体工商户 可以按照营业面积的大小核定应参保人数 按照所在统筹地区上一年度职工月平均工资的一定比例和相应的费率 计算缴纳工伤保险费 也可以按照营业额的一定比例计算缴纳工伤保险费 第5条小型矿山企业可以按照总产量 吨矿工资含量和相应的费率计算缴纳工伤保险费 第6条本办法中所列部分行业企业工伤保险费缴纳的具体计算办法 由省级社会保险行政部门确定 2020 3 24 3 增设了 亡羊补牢 规则 第62依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的 由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用 用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费 滞纳金后 由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用 新条例 旧条例 第60条用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的 由劳动保障行政部门责令改正 未参加工伤保险期间用人单位职工发生工伤的 由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用 2020 3 24 4 确立了基金先行支付制度 2020 3 24 调整了工伤认定的情形 补充完善了上下班途中交通事故的工伤范围调整了不得认定工伤的情形 2020 3 24 上下班途中交通事故的工伤构成要件对比 2020 3 24 关于不得认定工伤的情形对比 2020 3 24 提高了工伤赔付标准 提高了工亡待遇标准提高了一次性伤残补助金 2020 3 24 工亡补助金标准新旧对比 2020 3 24 一次性伤残补助金新旧标准对比 2020 3 24 缩减了工伤处理程序 2020 3 24 减轻了企业赔付负担 2020 3 24 加重了违法的法律责任 2020 3 24 10 减少了停享工伤待遇的情形 2020 3 24 二 工伤定性的实务操作 工伤认定的关键7种属于工伤的情形3种视同工伤的情形3种不得认定工伤的情形 2020 3 24 78 工伤认定的四个关键点 1 一个关系工伤前提必须存在劳动关系 2 三工因素工作时间 工作地点 工作原因 3 无过错原则劳动者是否有过错不影响工伤定性 但自杀或自残的不属于工伤 4 举证责任倒置用人单位举证证明不是工伤 1 工伤认定的关键 在实践中 工伤认定有扩大化倾向 2020 3 24 2 七种属于工伤的情形 2020 3 24 工作原因的理解 职工工作期间解决合理必需的生理需要时由于本单位不安全因素造成的意外伤害 可否视为工作原因受伤 用人单位安排或组织拓展训练受伤 可否视为工作原因受伤 用人单位安排或组织职工参加文体活动 可否视为工作原因 用人单位组织职工观光 旅游 休假等活动 可否视为工作原因 2020 3 24 履行工作职责受到暴力等意外伤害 因履行工作职责受到暴力等意外伤害 是指他人因不服从职工履行工作职责的管理行为而施加暴力对职工造成的伤害 该暴力伤害与履行工作职责应具有直接因果关系 2020 3 24 职业病的理解 1957年 确定了14种职业病1963年 确定了15种职业病1987年 确定了9大类99种职业病2002年 确定了10大类115种职业病 2020 3 24 因工外出的工伤 2020 3 24 在上下班途中 受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通 客运轮渡 火车事故伤害的 上下班途中的工伤 2020 3 24 案例 张某下班之后 沿着回家路线走了20分钟后拐到朋友家吃饭 个小时后从朋友家出来 在回家途中遭遇交通事故受伤 能否被认定为工伤 刘某在上班途中先去吃早餐 走出小饭店后不幸遭遇机动车事故 能否被认定为工伤 李某下班后顺便买菜回家 走出菜场时不幸遭遇机动车事故 能否被认定为工伤 上下班走错路被车撞伤能否被认定工伤 提早来上班或者迟到上班 早退下班发生交通事故能否被认定为工伤 无证驾驶或驾驶无牌照车辆发生机动车事故 可否被认定为工伤 2020 3 24 三种视同工伤的情形 2020 3 24 突发疾病 48小时的界定 1 这里 突发疾病 包括各类疾病 2 48小时 的起算时间 以医疗机构的初次诊断时间作为突发疾病的起算时间 劳动和社会保障部关于实施 工伤保险条例 若干问题的意见劳社部函 2004 256号 2020 3 24 4 三种不得认定工伤的情形 故意犯罪醉酒或吸毒自杀或自残 2020 3 24 三 工伤事故处理流程 工伤认定的办理劳动能力鉴定的办理工伤事故处理流程 2020 3 24 伤害事故发生或鉴定为职业病 发生事故的用人单位提出 职工 亲属 工会代表提出 社会保险行政部门 不受理 受理 认定 书面通知申请方 行政复议或行政诉讼 30日内 1年内 60日内简易的 日 1 工伤认定的办理 用人单位未在30日内提交工伤认定申请的 在此期间发生符合规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担 2020 3 24 2 劳动能力鉴定 2020 3 24 3 工伤争议处理流程 2020 3 24 四 工伤事故处理中的疑难问题 工伤职工停工留薪期及其待遇2011年之前发生的工伤能否按照新规定执行工伤赔偿与民事赔偿竞合时的处理特殊人员的 工伤 事故处理工伤职工劳动关系的处理 2020 3 24 94 1 停工留薪期及其待遇 停工留薪期的期限由治疗工伤的医疗机构根据工伤人员的伤情程度确定 一般不超过12个月 期间原工资福利待遇不变 护理费由单位承担 工伤人员停工留薪期满或者经治疗伤情相对稳定后存在残疾 影响劳动能力的 应当进行劳动能力鉴定 鉴定后停止享受停工留薪期待遇 员工拒绝接受劳动能力鉴定的 用人单位可以停发工伤保险待遇 2020 3 24 医疗期 疾病 病假 非因工负伤 职业病 停工留薪期 工伤假 患病负伤 因工负伤 视同工伤 原福利待遇不变 病假工资或病假救济费 停工留薪期与医疗期的区别 2020 3 24 2020 3 24 国务院关于修改 工伤保险条例 的决定 本条例施行后本决定施行前受到事故伤害或者患职业病的职工尚未完成工伤认定的 依照本决定的规定执行 国务院法制办公室对 关于对第64条的法律溯及力的请示 的复函 国法秘函 2005 314号 工伤保险条例 第六十四条规定 既包括按照本条例规定的工伤认定程序认定工伤 也包括按照本条例的规定享受工伤保险待遇 2 新 工伤保险条例 的溯及力 2020 3 24 3 工伤赔偿与民事赔偿竞合时的处理规则 由于第三人的原因造成工伤 第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的 由工伤保险基金先行支付 工伤保险基金先行支付后 有权向第三人追偿 社会保险法 第42条 2020 3 24 浙江高院 工伤赔偿与第三人侵权赔偿竞合的处理口径 劳动者因他人的侵权行为导致工伤的 一般应先向侵权人请求民事侵权赔偿 如其就民事侵权已实际获得相应赔偿 其可以要求用人单位或社会保险机构在工伤待遇总额内补足工伤待遇 如因侵权人逃逸等原因 劳动者无法向侵权人主张赔偿的 其可以要求用人单位或者社会保险机构依法先行支付工伤停工留薪期工资福利 伤残津贴 工伤医疗费 丧葬补助金 供养亲属抚恤金等工伤保险待遇 其向侵权人主张后实际获得民事侵权赔偿的 可在工伤保险待遇范围内按总额补差的办法结算 其向侵权人主张后仍不能实际获得民事侵权赔偿的 用人单位或者社会保险机构应依法支付工伤保险待遇 用人单位或者社会保险机构支付相关费用后 可以向民事侵权人进行追偿 人民法院可视情追加劳动者为当事人 在用人单位或社会保险机构向劳动者已经支付全部或部分工伤保险待遇后 劳动者又向侵权人提起民事侵权诉讼的 人民法院应追加用人单位或社会保险机构为当事人 使其依法行使对侵权人的全部或部分追偿权 浙江省高级人民法院关于审理劳动争议案件若干问题的意见 试行 第37条 2020 3 24 4 特殊情况下的工伤处理 实习人员的 工伤 处理退休返聘人员的 工伤 处理借调员工的工伤处理劳务派遣员工的工伤处理农民工的工伤处理 2020 3 24 退休返聘员工与实习生的 工伤 处理 第3条达到法定退休年龄的劳动者与用人单位形成的用工关系 按雇佣关系处理 第6条在校学生在实习期间 因履