全身麻醉药

麻醉药理学全身麻醉药,1,2,全麻总论 一. 概念 二.全麻目的 三. 全麻分期 四. 全身麻醉过程 五.常用全麻方法 六.常用全麻药物：,3,全身麻醉,一. 概念：是指用药物使人体产生神经系统抑制，呈现神志消失，痛觉缺失和/或伴反射抑制、肌肉松弛等表现。这些抑制状态为可逆的、可调控的过程。,4,二.全麻目的：满足手术需要的四要素,5,镇痛完全：保证手术无痛；意识丧失 ：使病人完全入睡或丧失意识， 免除手术中不良刺激和痛苦； 肌肉松弛：给手术创造良好条件；反射迟钝：阻断神经反射，可抑制一些不良神经反射。,6,三. 全麻分期：第一期：镇痛期第二期：兴奋期 第三期：外科麻醉期（维持期） 分 四级第四期：延髓麻醉期（麻醉中毒期）,诱导期,理论分期,7,依乙醚麻醉的临床表现，人为地将全麻分为四期第一期（镇痛期）：从麻醉开始到意识消失，、痛、触、听觉依次消失；第二期（兴奋期）：从意识消失到眼睑反射消失，病人出现兴奋状态，例如：各种反射亢进、血压上升等。,诱导期：第一期和第二期合称为诱导期。 此期有危险，不宜作手术。 临床采用麻醉前给药以缩短诱导期。,8,第三期：外科麻醉期（维持期）：从兴奋期末到自主呼吸接近停止。病人由兴奋转入安静，肌张力逐渐减弱。 此期可进行气管插管和外科等任何手术。 持续给药，维持全麻药浓度 麻醉深度，满足手术需求。第四期：延髓麻醉期（麻醉中毒期）：病人所有反射消失，呼吸、心跳停止。,本期在临床上应绝对避免出现！一旦出现，应立即停药，就地心肺复苏（CPR）。,9,全麻分期： 第一期：镇痛期 诱导期 即 浅麻醉 第二期： 兴奋期 第三期 第一级 第二级 第三级 第四级,手术麻醉期（维持期）,深麻醉 很少用 不允许,临床分期,一般手术都在三期二级开始、进行！,10,临床麻醉深度分为： 1. 浅麻醉: R不规律,呛咳,气道压力 、 BP HR 、 眼球运动 ; 2. 手术期麻醉: R规律, BP、HR 正常， 眼球中央固定； 3. 深麻醉： R频数， BP ，瞳孔散大，对光反射消失。,11,四. 全身麻醉过程: 1.麻醉前准备; 2.麻醉诱导; 3.麻醉维持; 4.麻醉苏醒。,12,1.麻醉前用药: 苯巴比妥钠 0.1 / 地西泮10mg 阿托品 0.5mg / 东莨菪碱0.3mg Sig： im 术前30min,13,全过程分为三期,全麻的实际操作：,麻醉诱导期,麻醉维持期,麻醉苏醒期,麻醉苏醒期（麻醉恢复期）：手术即将结束，麻药减量 、 停药；手术结束，麻药代谢完全，病人恢复 、 苏醒。,14,诱导麻醉： 应用作用迅速的全麻药，使病人迅速进入外科手术期(麻醉维持期),称为诱导麻醉。常用药物：吸入麻醉药、硫喷妥钠等。,15,基础麻醉：在病人手术之前，用作用迅速的全麻药使病人进入浅麻醉状态，称为基础麻醉。常用药物： 吸入麻醉药、氯胺酮等。,16,五.常用全麻方法：,吸入麻醉：全麻药经呼吸道吸入肺内，经肺泡进入体内循环 ，产生中枢神经系统抑制，发挥全麻作用。静脉麻醉：全麻药直接注入静脉，通过血液循环 ，作用于中枢中枢神经系统抑 ，发挥全麻作用。复合麻醉：用两种以上麻醉药或麻醉方法，先后或同时并用，以达到满意的外科麻醉条件。,17,全麻的药品准备: 1. 麻醉性镇痛药; 2. 全身麻醉药; 3. 肌肉松弛药; 4. 抢救药品。,18,六.常用全麻药物：,吸入麻醉药：经呼吸道吸入而产生 全麻作用。静脉麻醉药：由静脉直接注入而产生全麻作用。,19,第一节 概述,吸入麻醉：全麻药经呼吸道吸入肺内，经肺泡进入体内循环 ，产生中枢神经系统抑制，发挥全麻作用。吸入麻醉药：经呼吸道吸入肺内的全麻药.吸入全麻的特点： 易控制 空气污染 优点 苏醒快 缺点 安全有效 呼吸道刺激,20,一.吸入全麻药的理想条件：理化性质稳定，不然不爆；对呼吸道无刺激性；溶解度低，易控制；麻醉作用强；诱导及苏醒