简要心电图分析

简要分析和判读心电图,什么是心电图？,心电图的概念和原理：心脏在机械收缩之前，总是先有电兴奋过程。心肌细胞除极与复极所产生的微弱电流，是一种具有方向和大小的向量。在每一个心动周期中，瞬间心电综合向量尖端点的轨迹，随着时间的推移作周期性的变化，构成一个空间心电向量环。此环在额面、横面和右矢面的投影就是心向量图；而心向量图中的额面环在六轴系统上、横面环在胸前导联轴上的投影（二次投影）所形成的曲线，就是临床常规12导联心电图。,六轴系统,一个心动周期的心电图各波命名,P波：心房除极波P-R：房室传导时间QRS：心室除极波Q波：开始即负向波R波：直立向上的波S波：R之后的负向波T波：心室复极波U波：低钾时增高,QRS波群的命名与表示：,心电图坐标纸,横坐标代表时间：1mm = 0.04s3mm = 0.12s 5mm = 0.20s 10mm = 0.4s 25mm = 1.0s纵坐标代表电压：1mm = 0.1mv标准状态是：25 mm/ s 1.0 mv = 10 mm,1、初步浏览,、核对姓名、性别、年龄、看导联是否正确？、看是否有干扰、伪差？、看定标电压、走纸速度、波形是否规律、匀齐,2、判断心律,、各导联 P 波是否规律发生？、时间、电压、形态是否正常？时间：P0.11s，切迹双峰0.04s电压：P0.25mv,尖峰形P022mv形态：P；PaVR、 窦性心律三要素： P；PaVR； P-R0.12s,3、判定电轴,面对心电图、导联，以QRS主波方向判定左标，右标 ，哪手上举向哪偏正常：主波都向上电轴左偏：左手在上，右手在下电轴右偏：左手在下；右手在上重度右偏：主波均向下,4、判断心率,正常：窦性心律，HR 60100 bpm以心电图 P-P 或 R-R 间距计算心率10mm = 150 bpm15mm = 100 bpm 20mm = 75 bpm25mm = 60 bpm 30mm = 50 bpmHR100 bpm ：窦律过速HR60 bpm ：窦律过缓同导联 R-R间距相差0.12s：窦律不齐,5、P波、P-R间期,P波为心房除极波；P0.11s P0.25mvP0.11s：心房内阻滞 左房大增宽，右房大高尖P波增宽双峰切迹0.04s二尖瓣型P波P0.25mv或尖峰 P0.22mv肺型P波P5；PaVR：左心房心律P-R0.20s：1度房室传导阻滞（AVB）P-R 0.12s：交界区心律或L-G-L,6、QRS 综合波,又称QRS波群，为心室除极波QRS可为单向波、双向波或多向波，但除 aVR和V1导联外，不得为QS波QRS0.11sQRS0.11s 为室内或束支阻滞Q0.04s 且 1/4 R (aVR 除外)Q0.04s或1/4 R 异常（病理）Q波QRS 0.5mv 低电压 ；高电压,7、T波,T 波为心室复极波T 波正常时应与QRS主波方向一致T 波双支对称，尖锐倒置时称 “冠状T波”以 R波为主的导联 T波倒置：多为 心肌缺血T 波高尖，称“帐篷T” 可能为高钾,8、ST段,ST：QRS波群结束至 T波开始之前ST：正常位于等电位线上，它是反映心肌缺血、损伤的重要指标ST段上移肢导0.