2015年学校结核病防治知识

学校结核病防治,红花岗区人民医院保健科蔡畅2015年5月15日,提 纲,结核病疫情特点学校结核病疫情特点TB-SA抗体检测情况下一步工作计划,患病人数多,死亡人数多,农村人口多,感染人数多,耐多药患者多,传染性肺结核疫情高,结核病的疫情和特点,1.结核病疫情： 结核病是慢性传染性疾病。目前全球有20亿人感染结核菌,活动性肺结核患者达1500万,每年新发结核患者达800万1000万,有180万因结核病死亡。1993年WHO宣布“全球结核病处于紧急状态”,将结核病列为重点控制传染病之一。1998年WHO再次指,“遏制结核病行动刻不容缓”,“你我共同参与，依法防控结核” 。2.结核病发病率高：感染人数多、农村患者多、新发患者数多、耐多药患者多、死亡人数多。3.肺结核病是一种慢性呼吸道的传染病，需要我们长期进行检测、预防、管理，才能有效地降低肺结核病的发病率、提高治愈率。4.学校学生是一个特殊的群体，是人员较集中的场所，需要我们进一步加大患者的发现力度，做好肺结核病的筛查工作，才能有效防止肺结核病聚集性病例的发生。,红花岗区传染病疫情情况1.近些年来，我区结核病防治形势依然严峻。2011年至2013年，我区乙类传染病疫情报告显示肺结核病位居首位，共报告肺结核病2552例，占乙类传染病报告数的40%，其中，学生肺结核病报告数占5.64%。2.防止学校聚集性肺结核病疫情，是结核病防控的重要工作之一。我区第一高级中学在2013年6月，通过1例学生患肺结核病治疗期间，陆续筛查出5例与患者密切接触的学生患有肺结核病，通过采取及时、有效的各种应急措施，才控制了疫情的蔓延。3. 2015年3月5日16日，在红花岗区5873名高考学生体检中筛查出肺结核（疑似）共20例，其中17例已纳入结核项目管理，开始服用抗结核药，3例疑似结核，见附表。17例纳入管理的学生分别是第一高级中学5例（其中同一班级有2例），遵义市四中4例（其中同一班级有2例），遵义市第二高级中学3例，遵义市十三中1例，十五中1例、十七中1例、遵义航天职业技术学校2例。,2015年红花岗区高考学生体检情况,I:学生结核附件.xls,学校结核病防控工作规范,根据确诊病例的病情，开具休学诊断证明。符合下述病情条件之一者，可开具休学诊断证明：（1）菌阳肺结核患者（包括涂片阳性和/或培养阳性患者）；（2）X线胸片显示肺部病灶范围广泛和/或伴有空洞的菌阴肺结核患者；（3）具有明显的肺结核症状。负责确诊病例的治疗管理。对确诊结核病病例，负责登记其信息并提供免费抗结核病药物治疗。休学的病例应当纳入居住地的结核病防治机构进行治疗管理；在校治疗的病例，实行属地结核病防治机构与学校相结合的方式进行全程督导治疗管理。,学校结核病防控工作规范,适时开具复学证明。符合下列条件之一者，可开具复学证明：（1）菌阳肺结核患者至少经过2个月的规则治疗，症状减轻或消失，胸部X线病灶明显吸收，连续3次痰涂片检查均阴性（每次痰涂片检查的间隔时间至少满1个月）。（2）菌阴肺结核患者经过2个月的规则治疗，症状减轻或消失，胸部X线病灶明显吸收，空洞缩小或闭合，连续3次痰涂片检查均阴性（每次痰涂片检查的间隔时间至少满1个月）。,学校结核病疫情特点,一、青少年学生都正处于青春发育阶段，内分泌变化快，心理不成熟，情绪易波动，再加上各种营养需求量大，容易造成营养缺乏，加之学习紧张，精神压力大，休息时间少等诸多原因，导致抵抗力下降。二、青少年学生由于距接种卡介苗的时间较长，特异性免疫水平降低。（维持时间年）,三、由于多数患病学生症状不典型，对咳嗽发热不在意，家长又不了解，学校也没注意到，如果学生本人不说，就容易掩盖病情，不能做到早期发现，早期隔离、早期治疗。 大部份学生是通过体检才发现患有肺结核。四、人群集中，易发生暴发流行。,五、传染源管理不到位。由于肺结核病是一个慢性病，治疗时间长，一般要在6-9个月以上，除少数较严重的患者需住院治疗外，一般不会对生活、学习产生较大影响。所以，一些学生患者不愿休学。学校也不愿意轻易让其停课，加之如果学校校医对学生患者没进行特殊管理，因此很容易在学校成为传染源易传染他人。六、 学生患者治疗效果好，治愈率高。,鉴于以上特点，学校要做好学校肺结核病的防治工作，从以下几个方面落实：1、早发现、早治疗、早隔离，做好宣教工作。2、积极做好卡介苗的接种。3、建立学生健康体检制度。4、做好在校学生结核病的治疗和管理工作。5、要积极开展爱国卫生运动，努力改善学生的学习和生活环境，养成良好的生活习惯。6、关爱患病学生。7、加强锻炼，增强身体素质。,为了做好学校结核病的预防，2014年在全辖区范围内进行中小学生结核抗体初筛检查，现将筛查情况及下一步工作情况总结如下：,2014年学校学生结核抗体筛查情况,筛查中存在的问题,1、结核抗体筛查的宣传力度不够。本次筛查率为38.55%，未达到80%的要求，对全区本次筛查结果的评估意义不够大。2、 结核抗体筛查的认识不足。学校、学生、家长对结核抗体筛查的重要性认识不够，导致此项工作开展不太顺利。3、结核抗体筛查费用收取较难。结核抗体筛查收费标准未纳入学校统一收费，导致此项工作实施难度较大。,下一步工作措施和解决办法,1、加强组织领导，重视学生结核病感染预防与控制。希望得到政府各级部门的大力支持，多部门协助，制定学生结核病防治规划，将结核抗体筛查费用纳入学校统一收费，使此项工作顺利开展。2、动员社会参与，加强学校学生健康教育宣传。强化红花岗区学校及托幼机构结核病筛查实施方案的学习、宣传，加大辖区医疗机构的业务培训，确保结核抗体筛查的科学性、准确性。,下一步工作措施和解决办法,3、完善工作机制，制定科学的结核抗体筛查方案。结核抗体筛查是一项长期性的工作，应统一部署，制定长效方案，力争在每年的九月完成。4、强化质控与评价。做好学生结核病抗体筛查资料的收集与整理，不断总结经验，研究解决问题，并做到及时报告，做好全区结核病疫情的分析评估，为我区控制学生结核病