计量认证申请报告

1 / 13 计量认证申请报告 计 量 认 证 申 请 书 质检机构名称： 主管部门名称： 申 请 日 期： 国家认证认可监督管理委员会编制 填 表 须 知 1用墨笔填写或计算机打印，要字迹清楚。 2填写页数不够时可用 A4 纸附页，但须连同正页编第 页，共 页。 3“主管部门”指管理质检机构的行业行政管理部门。 4本申请书所选“”内打“”。 5本申请书 “ CNAL”是“中国实验室国家认可委员会”的英文缩 写。 6本申请书须经质检机构法定代表人或负责人签名有效。 7本申请书亦适用复查、扩项的申请。 1概况 质检机构名称 地址 : 2 / 13 邮编： 传真： E-mail: 负责人： 职务：电话： 联系人： 职务：电话： 所属法人单位名称 地址 : 邮编： 传真： E-mail: 负责人：职务：电 话： 主管部门名称 地址 : 邮编： 传真： E-mail: 负责人： 职务：电话： 质检机构设施特点 固定 临时 可移动其他 法人类别 独立法人质检机构 社团法人 事业法人 企业法人 其他 质检机构所属法人 社团法人 事业法人 企业法人 其他 评审类型 计量认证 首次 扩项 复 评审 其他 计量认证 +审查认可 3 / 13 首次 扩项 复评审 其他 计量认证 +审查认可 首次 扩项 复评审 其他 获取证书情况 计量认证证书编号： 发证日期： 有效日期： 授 权 证 书 编 号： 发证日期： 有效日期： 验 收 证 书 编 号： 发证日期： 有效日期： CNAL 认可证书编号： 发证日期： 有效日期： 申请计量认证 /审查认可 的专业类别 质检机构总人数：名 高工 名，占 %；工程师名，占 %； 助工 名，占 %；技术员名，占 %； 质检机构检测报告批准签发人数： 名 姓 名职务签字领域 质检机构资产情况 固定资产原值： 万元 仪器设备总数： 台 质检机构房屋面积 实验室面积：恒温面积： 2. 提供资料状况 申请计量认证 /审查认可项目表 组织结构框图 4 / 13 检测人员一览表 检测能力分析及分包情况一览表 仪器设备及其检定 /校准一览表 典型检测报告 质量管理手册 程序文件目录 其他证明资料： 法人证明复印件 法定代表人授权委托书 质检机构设置的批文复印件 近四年已参加能力验证情况： 有 无 3.希望评审时间： 年 月 日 4. 声明： 本质检机构遵守中华人民共和国有关计量认证 /审查认可 的法律、法规及国家认证认可监督管理部门发布的有关规定。 经对照计量认证 /审查认可评审准则及相关规定， 认为本质检机构的质量体系基本满足要求。 保证所提交的申请内容均为真实信息。 按规定交纳计量认证 /审查认可所需费用。 示范文本 5 / 13 实验室资质认定 申 请 书 实验室名称： XXX 工程中心实验室 主管部门名称： 申 请 日 期： 二 0 一一年八月 三 日 国家认证认可监督管理委员会编制 填 表 须 知 1用墨笔填写或计算机打印，字迹要清楚。 2填写页数不够时可用 A4 纸附页，但须连同正页编为第页，共页。 3“主管部门”是指实验室的行业、行政主管部门。 4本申请书所选“”内划“” 5本申请书须经实验室法定代表人或被授权人签名有效。 6本申请书适用与首次、复查和扩项评审的申请。 1.实验室概况 实验室名称： 地 址： XXXX 梨花街 206 号 邮编 :553400 传真： E-mail： 负责人：李 XX 职务：主任 电话： 55XXX 手机：139XXX 联络人：王 XX 职务：技术负责人电话： 56XXX 手6 / 13 机： 139XXX 所属法人单位名称： 地址： 邮编： 传真： E-mail： 负责人：职务： 电话： 主管部门名称： 地址： 邮编：传真： E-mail: 负责人： 职务： 电话： 实验室设施特点： 固定 ? 临时 可移动 多场所 法人类别 独立法人实验室 社团法人事业法人 企业法人 ? 其他 实验室所属法人 社团法人事业法人 企业法人 其他 2.申请类型及证书状况 计量认证 首次 ?扩项复查 其他 计量认证授权 首次扩项复查 其他 计量认证验收 首次扩项复查 其他 7 / 13 获取证书情况： 计量认证证书编号： 证书有效截止日： 授权证书编号：证书有效截止日： 验收证书编号：证书有效截止日： 3.申请资质认定的专业类别：化学分析试验 4.实验室资源： 实验室总人数： 12 名 高级专业技术职称 2 名，占 17 ；中级专业技术职称 7 名，占 58 ；初级专业技术职称 3 名，占 25 ,其他 0 名，占 0 %。 实验室资产情况 : 固定资产原值： 60 万元； 仪器设备总数： 35 台 产权状况： 自有 ? 100 % 租用 % 合资 % 实验室总面积 680 m2 检测室面积： 540 m2 温恒面积： 2 户外检验场地面积： 2 多场所名称地点： 5.附表： 附表 1：申请资质认定检测能力表。 附表：授权签字人申请一栏表 附表授权签字人申请表 8 / 13 附表 3：组织机构框图 附表 4：实验室人员一览表 附表 5：仪器设备 配置一览表 6.随申请书提交的附件： 典型检测报告 ? 质量手册 ? 程序文件 ? 其它证明文件： 独立法人实验室： 法人地位证明文件 ? 非独立法人实验室： 所属法人单位法律地位证明文件 法人授权文件 实验室设立批文 最高管理者的任命文件 固定场所证明文件 检测 /校准设备独立调配的证明文件 专业技术人员、管理人员劳动关系证明 ? 管理体系内审、管理评审记录 从事特殊检测 /校准人员资质证明 7.希望评审时间： 年 月 日 9 / 13 8.实验室声明： 本实验室遵守中华人民共和国计量法、中华人民共和国标准化法、中华人民共和国产品质量法、中华人民共和国认证认可条例、实验室和检查机构资质认定管理办法等 计量认证 /审查认可 申 请 书 机 构 名 称： XX 市汽车综合性能 检测站 主管部门名称：中国汽车运输 XX 公司 申 请 日 期： XX-11-2 国家认证认可监督管理委员会编制 填 表 须 知 1.用墨笔填写或计算机打印，字迹要清楚。 2.填写页数不够时可用 A4 纸附页，但须连同正页编第 页，共 页。 3.“主管部门”指机构的行业行政主管部门。 4.本申请书所选“”内打“”。 5.本申请书中“ CNACL”是“中国实验室国家认可委员会”的英 文缩写。 6.本申请书须经机构法定代表人或被授权人签名有效。 10 / 13 7.本申请书亦适用扩项和复评审的申请。 .本申请书所附附件： 附件 1：申请计量认证 /审查认可项目表 附件 2：组织机构框图 附件 3：检验人员一览表 附件 4：检验能力分析及分包情况一览表 附件 5：仪器设备及其检定 /校准一览表 1概况 机构名称 : XX 市汽车综合性能检测站 地址：河北省 XX 市廊万路 11 号 邮编： 065000 传真： E-mail： 负责人：李兵 职务：站长电话：联系人： 职务： 电话： 所属法人单位名称 : 地址：邮 编：传真： Email： 负责人：职务： 电话： 1. 3 主管部门名称： 中国汽车运输 XX 公司地址： 河北省 XX 市 邮 编： 传真： E mail： 负责人： XXX 职务：公司经理 电话： 机构设施特点 固定 临 时可移动 其他 法人类别 11 / 13 独立法人机构 社团法人 事业法人 其他 机构所属法人 社团法人事业法人 企业法人 其他 评审类型 计量认证 首次 扩项 复评审 其他 计量认证十审查认可 首次 扩项 复评审 其他 计量认证十审查认可 首次 扩项 复评审 其他 获取证书情况 计量认证证书编 号：证书有效截止日： 授权证书编号： 证书有效截止日： 验 收 证 书 编 号：证书有效截止日 : CNACL 认可证书编号： 证书有效截止日： 申请计量认证 /审查认可的专业类别 汽车综合性能检测 汽车安全性能检测 机构总人数 : 16 名 工程师 4 名 , 占 25%; 12 / 13 助 工 2 名 , 占 % 机构检验报告授权签字人数 : 3 名 姓名 职务签字领域 XXX 技术负责人批准的认证项目 XXX 业务室主任批准的认证项目 XXX 业务室副主任 批准的认证项目 机构资产情况 固定资产原值 :万元 仪器设备总数 : 21 台 机构房屋面积 实验室面积 : 644 恒温面积 :38 2. 提供资料状况 : 申请计量认证 /审查认可项目表 组织结构框图 检验人员一览表 检验能力分析及分包情况一览表 仪器设备及其检定 /校准一览表 典型检验报告 质量手册 程序文件目录 其它证明资料： 法人证明复印件 13 / 13 法定代表人授权批文 机构设置的批文复印件 近二年已