压疮护理白精美

压疮相关知识及护理,RICU 白精美,（一）压疮的相关知识（二）压疮发生原因（三）压疮的好发部位 （四）压疮的分期（五）压疮的治疗及护理,主要讲述内容,压疮的定义：是机体某一部位因长期过度受压，由压力、剪力或摩擦力而导致的皮肤和深部组织的溃烂或坏死，也可称为压力性溃疡。易患人群：在长期卧床、全身营养不良、大小便失禁、老年人中较常见，特别是瘫痪患者等等。,压疮的发生率(国外资料统计)压疮压疮疮的分压期,住院老年人，发生率为1025。急救医院，发生率为9.2。一般医院的发生率为314。患病未入院而在家中治疗发生率为50%在美国23.7%到39.5%接受康复治疗的截瘫患者至少有一个部位发生压疮.压疮病人的护理量增加50%!,如果事先做一个压疮发生周率评估，凡认为存在危险因素而不采取措施的病人100%会发生压疮，采取措施的病人只有38.2%会发生压疮，通过正确摆放病人体位，增加设施应用及护理人员的合理指导治疗，压疮发生率可降至11.5%，有学者做了一项调查，已发生的压疮中95%是可以预防的，而只有5%是属于不可避免的。,瘫痪病人一定会发生压疮吗？,压疮发生的原因,1.力学因素：造成压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力和剪力.2.理化因素刺激3.全身营养不良或水肿4.受限制的病人5.体温升高6.年龄,压疮的好发部位,压疮怎么分期？压压疮压疮疮的分压期,期 期期 期可疑的深部组织损伤期不可分期,9,一、减压二、全身支持治疗(潜在性疾病的治疗和营养状况的改善)三、局部处理,出现了压疮怎么治？,使用水胶体敷料（溃疡贴/透明贴）促进血运，改善压红和淤血,处理：防止局部继续受压；增加翻身次数；局部皮肤用透明贴或者减压贴保护。,压疮的护理治疗原则,压疮怎么治？,处理方案：保护皮肤，避免感染。1、除继续加强上述措施外，对未破的小水疱应减少摩擦，防感染，可任其自行吸收。直接黏贴透气性薄膜敷料或泡沫敷料，水疱吸收后才将敷料撕除。2、大水疱（直径大于5cm）可使用注射器抽出疱内液体或用针头刺破水疱，充分引流后，外面覆盖水胶体敷料（溃疡贴/透明贴）。,II压疮-水疱,II压疮怎么治？,III-IV压疮的治疗方案,1、干痂：水凝胶敷料（清创胶）水胶体敷料（溃疡贴/透明贴)2、黑色坏死组织/黄色腐肉：水凝胶敷料（清创胶）泡沫敷料3、肉芽生长期：溃疡糊泡沫敷料4、窦道（潜行）：1）渗出液多者：藻酸盐填充条泡沫敷料 2）渗出液少者: 溃疡糊泡沫敷料,5、感染伤口：银离子泡沫敷料,定时换药，清除坏死组织，增加营养摄入，促进创面愈合。,III-IV压疮怎么治？,对于可疑的深部组织损伤期，此期伤口最不易治疗，也可能发展为深层组织的破溃。因此处理原则是：保护局部防止继续受压，观察发展趋势，对无血疱、黑硬者，可使用泡沫敷料，水胶体敷料，有血疱者可剪去疱皮，根据渗出量情况选择敷料，可用泡沫敷料或水胶体敷料，密切观察发展趋势。,可疑的深部组织损伤期怎么治？,红色伤口：指治疗过程中有健康血流的肉芽组织 口伤 或增生期外观红色的伤口，清洁或正在愈合中的伤口。,黄色伤口:指伤口外观有坏死残留物，伤口基底多附有黄色分泌物和脱落坏死组织，伤口可能有感染。 黑色伤口：指缺乏 血液供应而坏死并有干硬痂的伤口，如糖尿病足干 性坏疽、深度压疮