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文档简介

第一节 小儿造血及 特点,一、小儿造血（一）胚胎期造血中胚叶造血期肝脾造血期骨髓造血期,（二）生后造血,骨髓外造血：婴幼儿期当发生感染或贫血等需要增加造血时，肝、脾和淋巴结可恢复到胎儿时期的造血功能，出现肝、脾、淋巴结肿大，同时外周血中可出现有核红细胞和（或）幼稚中性粒细胞，这种现象称为骨髓外造血,二、小儿血液特点,1、红细胞数和血红蛋白量,生理性贫血： 由于生后，红细胞破坏较多，骨髓暂时性造血功能低下等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至生后23月时红细胞数降至3*109/L左右，血红蛋白降至100g/L左右，出现轻度贫血，称为生理性贫血,2、白细胞计数和分类,白细胞数：高 低 成人水平出生时（15-20）*109/L，8岁以后接近成人水平出生时：N 0.65 L 0.34-6天：第一次交叉然后 ：L 0.6 N 0.354-6岁：第二次交叉7岁以后：达成人比例,第二节 小儿贫血概述,贫血指外周血中单位容积内的红细胞或血红蛋白量低于正常。,一、贫血的诊断标准,新生儿血红蛋白（HB）145g/l；14个月HB90g/l；46个月HB100g/l；6个月6岁（HB）110g/l；614岁HB120g/l；,世界卫生组织诊断小儿贫血的标准,我国小儿血液病学会6个月婴儿贫血标准,二、贫血的分度,三、贫血的分类,1、病因分类,2、细胞形态分类,大细胞性：巨幼红细胞性贫血正细胞性：急性失血性贫血单纯小细胞性：慢性感染性贫血小细胞低色素性：缺铁性贫血,第四节 营养性巨幼细胞贫血,一、概述1、病因维生素B12叶酸,1、摄入量不足2、需要量增加3、吸收障碍：内因子4、药物因素,二、护理评估,1、健康史: 营养、饮食结构2、身体状况（1）一般贫血表现：颜面轻度水肿，皮肤 蜡黄；毛发稀疏；黏膜、指甲苍白（2）神经精神症状：发育落后甚至倒退肢体、躯干、头部和全身不规则震颤、抽搐，可有感觉异常、共济失调,（3）消化系统：食欲缺乏、厌食、恶心（4）易发生感染和出血3、心理-社会状况4、检查（1）外周血象：RBC Hb ， 血涂片：大细胞性贫血。MCV、MCH升高，MCHC正常。,（2）骨髓象,（3）血清维生素B12和叶酸测定：血清维生素B12小于100ng/L，叶酸小于3g/L,5、治疗要点：维生素B12 5001000g 一次肌内注射叶酸口服,三、护理诊断,1、活动无耐力2、营养失调3、有受伤的危险,四、护理措施,1、注意休息，适当劳动2、合理饮食、合理用药：一般用药2-4天后患儿精神症状好转，约2-6周红细胞和血红蛋白恢复正常。3、预防受伤,单纯维生素B12缺乏
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